#好醫(yī)生為健康護(hù)航#67歲的李師傅五年前患上了2型糖尿病，一直在使用二甲雙胍降血糖，血糖控制理想，但是三個月前，到醫(yī)院就診復(fù)查，又患上了高血壓。他讓醫(yī)生給他選擇最好的降壓藥物使用，期望能夠?qū)λ难獕毫ν炜駷?，不要再往前發(fā)展。
值班的賈醫(yī)生給他選擇了坎地沙坦，告訴他這種藥效果不錯，對你的血壓和血糖都有益，那么醫(yī)生選擇這種降壓藥能不能給像李師傅期待的能夠力挽狂瀾呢？下面我就分析一下坎地沙坦降血壓，到底能不能夠力挽狂瀾。
國產(chǎn)降壓藥坎地沙坦
一、坎地沙坦是什么降壓藥
坎地沙坦是一種新型的降壓藥物，它和纈沙坦、氯沙坦等一樣，它是屬于血管緊張素受體Ⅱ受體拮抗劑，它能夠選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，通過與血管平滑肌血管緊張素Ⅱ受體結(jié)合而拮抗血管緊張素Ⅱ的血管收縮作用，從而降低末梢血管阻力，進(jìn)而達(dá)到降低人體血壓的作用，它也是人們常說的沙坦類降壓藥。
二、坎地沙坦有哪些特點
1、坎地沙坦起效比較快
坎地沙坦主要成分是坎地沙坦酯，口服經(jīng)胃腸道吸收后，在體內(nèi)迅速被分解成活性代謝物坎地沙坦，吸收比較快，吸收也比較好，利用率比較高，用藥后3-4小時之間就可以達(dá)到血藥濃度峰值，重復(fù)給藥沒有藥物蓄積現(xiàn)象。
2、藥物吸收不受食物的影響
食物中的成分比較復(fù)雜，可能含有蛋白質(zhì)、脂類、維生素、礦物質(zhì)、無機(jī)鹽等成分，容易和藥物發(fā)生相互作用，進(jìn)而影響到藥物的吸收，而坎地沙坦不受食物的影響，與食物不會發(fā)生相互作用，無論是餐前、餐后服用，其代謝都不受影響。
坎地沙坦不受飲食影響
3、高血壓合并腎病患者可以首選
坎地沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，它能夠降低腎小球壓力，有效降低腎性高血壓, 減少尿蛋白, 保護(hù)腎功能, 延緩腎功能的進(jìn)展， 可作為首選和常規(guī)治療藥物 ，也可以降低糖尿病腎病引起的尿蛋白，所以糖尿病合并高血壓，也是可以選擇使用的。
4、治療高血壓合并心力衰竭
心力衰竭的治療，以利尿強(qiáng)心為主，主要給予呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等利尿劑治療，對于降壓藥物的選擇，可以選擇沙坦類的坎地沙坦，該藥物阻斷血管緊張素的心血管重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)左心室重構(gòu)，預(yù)防心力衰竭和心絞痛，治療慢性心力衰竭和高血壓引起的心肌肥大。
在原發(fā)性高血壓并發(fā)慢性心力衰竭患者治療中應(yīng)用藥物坎地沙坦有利于改善患者血壓水平和心功能,且藥物安全性較高,該藥物治療方案值得在臨床中加以應(yīng)用并推廣【1】。
5、坎地沙坦的臨床應(yīng)用比較多
坎地沙坦是沙坦類藥物中常用的降壓類藥物，除了用于治療原發(fā)性高血壓外，它對靶器官也有明顯的保護(hù)作用，可以用于高血壓合并其它疾病的患者，在高血壓患者進(jìn)行的實驗顯示：患者多次服用本品可致血漿腎素活性、血管緊張素1濃度及血管緊張素Ⅱ濃度升高;本品2-8mg每日1次連續(xù)服用，可使收縮壓、舒張壓下降，左室心肌重量、末梢血管阻力減少，而對心排出量、射血分?jǐn)?shù)、腎血管阻力、腎血流量、腎小球濾過率無明顯影響;對有腦血管障礙的原發(fā)生性高血壓患者，對腦血流量無影響，所以在臨床上，除了高血壓外，臨床主要用于治療高血壓合并糖尿病腎病、蛋白尿、腎功能減退的患者、冠心病、心肌梗死后以及慢性心力衰竭的患者，有嚴(yán)重的腎功能不全以及雙側(cè)腎動脈狹窄的患者禁用。
6、用藥療效好其相對安全
坎地沙坦是新型的腎素血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，由于其使用劑量比較小，一般為2-8毫克，所以大多數(shù)患者再使用過程中，沒有發(fā)現(xiàn)明顯的不適，整體來說是相對安全的，有臨床研究顯示，坎地沙坦可降低老年高血壓CKD 3期患者血壓,改善患者的血壓變異性與腎功能以及優(yōu)化實驗室相關(guān)指標(biāo),同時不會對患者的肝功能及機(jī)體電解質(zhì)平衡產(chǎn)生不良影響,且用藥安全性良好【2】。但在某些病人當(dāng)中是有應(yīng)用禁忌的，比如在雙側(cè)腎動脈狹窄、腎功能不全、妊娠、哺乳期的婦女，這些情況下都是禁用的。
哺乳期婦女禁用
這種藥應(yīng)該從小劑量開始逐漸增加?；颊咴谟盟庍^程中，應(yīng)注意腎功能和血鉀水平的監(jiān)測。嚴(yán)重肝腎功能不全的患者不宜完全禁用。低血壓和嚴(yán)重高鉀血癥應(yīng)慎用。如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，就要停藥，及時去醫(yī)院。
三、國產(chǎn)坎地沙坦能不能力挽狂瀾
從以上的的特點可以看出，國產(chǎn)坎地沙坦是臨床上的常用藥物，也是沙坦類中，坎地沙坦是坎地沙坦酯的活性代謝物，具有強(qiáng)效、持久、選擇性高的特點，降壓效果顯著，同時能夠逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，具有腎臟保護(hù)作用，是一種不錯的降壓藥物。
但是能不能力挽狂瀾，不是一種藥物就可以解決的，還與多種因素有關(guān)，如病人的依從性是不是好，是不是需要聯(lián)合使用降壓藥物，是不是有其它合并癥，病人對藥物的敏感性如何，是不是遵從醫(yī)囑，是不是平時做好血壓檢測，是不是定期到醫(yī)院復(fù)查就診等，嚴(yán)格來說，如果上述這些問題都能夠解決，再加上使用選擇使用了坎地沙坦，應(yīng)該能夠力挽狂瀾，應(yīng)該能夠讓你的血壓控制理想。
參考文獻(xiàn)
【1】徐蘋.坎地沙坦治療原發(fā)性高血壓和慢性心力衰竭的療效分析.《智慧健康》，2018（36）
【2】查靜，文曉麗，歐陽山丹.坎地沙坦治療老年高血壓慢性腎臟病3期患者的臨床療效，《臨床合理用藥雜志》，2022（6）
