六、涼血解毒滲濕法會(huì)愈熱毒濕濁一例
李某，男，50歲。初診∶1975年3月11日。
主訴及病史∶全身皮膚發(fā)生結(jié)節(jié)狀瘡瘍，部分潰爛已半年余。
半年前皮膚瘙癢，遍身出丘狀小瘡，大小不一，兩臂內(nèi)側(cè)及背部臀部最多，顏面亦不少，部分已潰爛，流黃水，自覺瘡面瘙癢，灼熱疼痛。煩躁不安。近半個(gè)月發(fā)作更劇烈，徹夜不眠，皮膚潮紅，大便干結(jié)，小便黃赤灼熱。近1周且發(fā)熱不退（38.5℃），舌質(zhì)紅絳苔黃膩，脈弦數(shù)。某醫(yī)院皮膚科診斷為"壞死性結(jié)節(jié)性皮炎"，治療無效。
辨證∶熱毒夾風(fēng)濕陷入血分。
治則∶清熱解毒涼血為主，佐以祛風(fēng)滲濕。
處方∶大青葉15g大小薊各15g白花蛇舌草30g金銀花30g魚腥草30g丹皮12g生地30g赤芍15g7劑
二診∶發(fā)熱已退，結(jié)節(jié)性瘡見平復(fù)，潰瘍情況好轉(zhuǎn)，煩躁大減，仍有部分小瘡流水瘙癢，大便通暢，尿仍黃，脈數(shù)見平，舌質(zhì)絳紅大減，苔仍黃膩。
處方;大青葉15g大紅消15g地榆12g槐花15g大小薊各15g白花蛇舌草15g金銀花15g魚腥草24g白鮮皮15g丹皮12g赤芍12g生地18g
三診;結(jié)節(jié)性小瘡大部平復(fù)，臉部小瘡已完全消失，遺留粉紅色及褐色，小斑瘡，微有痛癢，可用洞水洗臉。兩臂時(shí)關(guān)節(jié)部分億有數(shù)對稱性水瘡未消退。戶無漂爛流.水現(xiàn)象。食欲正常。二便正常，脈數(shù)大減，舌微有黃苔。
處方∶漂蒼術(shù)10g黃柏15g苡米仁30g千里光15g川【牛膝10g白鮮皮10g紫荊皮10g赤茯苓18g車前仁10g10劑
服上方藥10劑后病已痊愈。隨訪1年未復(fù)發(fā)。
【按語】本病屬中醫(yī)外科范疇，主要癥狀雖表現(xiàn)在皮膚，而其來源實(shí)與內(nèi)臟脾胃濕熱有關(guān)，由于濕熱蘊(yùn)結(jié)于脾胃，而脾主四肢肌肉，熱毒夾風(fēng)濕陷入血分而出現(xiàn)諸癥，故先擬方清熱解毒涼血治其標(biāo)，待熱清血涼，舌絳減后則改用清脾胃濕熱之二妙散加味治其本，先后主次分明，故服藥半月獲得速效。
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