八、健脾化痰、柔養(yǎng)胃陰法治愈結(jié)腸癌術(shù)后轉(zhuǎn)移一例
呂某，女，68 歲。
主訴及病史;因結(jié)腸癌術(shù)后淋巴轉(zhuǎn)移，住院用西藥化療抗癌。
診查;診見胸悶泛惡，腹脹納呆，大便溏薄，夜間盜汗，口渴引飲，喉間多痰質(zhì)粘，消瘦乏力，低熱失眠等癥，白細(xì)胞下降至 2800/mm3，苔灰白而干，舌質(zhì)紅，脈細(xì)濡。
辨證;證系病久中氣受戕，脾運失健，津液化痰，胃陰告乏。治法;治擬甘溫香燥健脾化痰，甘寒滋潤柔養(yǎng)胃陰。
處方∶黨參 9g 黃芪 15g 陳皮 6g 姜半夏 6g 砂仁1.5g 石斛 9g 麥冬 9g柏子仁二 9g 夜交藤15g 茯神 9g
一診；上方藥服 7劑后，腹脹、便溏、口干、痰多均有好轉(zhuǎn)，胃納漸增，略有腰酸，小便頻數(shù)，
上方加桑蝶蛸 9g，覆盆子9g，菟絲子9g，補骨脂 9g兼益腎氣，共服14 劑。患者白細(xì)胞上升至5000/mm3。諸癥好轉(zhuǎn)，化療結(jié)束而出院。
【按語】 此病例系結(jié)腸癌晚，期術(shù)后轉(zhuǎn)移，一度出現(xiàn)惡液質(zhì)，化療不能耐受，白細(xì)胞下降。姜老組方著重后天之本，脾胃并重，用參芪益氣扶中，姜半夏、陳皮、砂仁香燥健脾化痰，石斛、麥冬、柏子仁滋養(yǎng)胃液。潤燥兼施，剛?cè)岵⒂?，使脾健胃安，營血有源。姜老總結(jié)說，此證苔 雖灰白而干，但不是膩，且舌質(zhì)紅，故可用養(yǎng)陰藥而不礙脾;若苔厚膩，滋陰藥就非所宜。
九、溫養(yǎng)脾土、清泄胃熱法治愈口糜胃火熱毒一例
陳某，男，57歲。
主訴及病史∶有肝病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、胃竇炎、慢性結(jié)腸炎等多種慢性病史，每遇身體不適必兼發(fā)口腔粘膜潰瘍，已有數(shù)年?？谇谎装l(fā)作后不易收口，甚至可潰爛 1個多月。
診查;此次因慢性結(jié)腸炎腹瀉次數(shù)增多而引發(fā)，口腔兩側(cè)有大小不等潰瘍數(shù)個，色澤淡紅發(fā)白，疼痛難忍，妨礙飲食;面色眺白，神疲氣短，四肢清冷畏寒，大便溏薄，口臭口干，小溲黃赤，舌苔黃膩，舌質(zhì)淡嫩而胖，邊有齒痕，脈沉遲。
辨證;證屬脾陽不運，土氣衰憊而胃遏積火熱毒。熱毒宜苦寒清泄，過涼則有戕耗中氣之慮;太陰脾土得陽始運，偏溫又恐反助熱毒伏火。
治法;當(dāng)宜溫養(yǎng)脾土以扶正，清泄胃熱解伏毒。
處方;黨參 15g 生黃芪 15g 炮附子 6g 干姜 3g 鹿角霜 9g 黃連 3g 黃芩 9g連翹12g蒲公英 12g 丹皮 6g 半枝蓮 15g生甘草 6g
另外用人中白 3g，孩兒茶3g，青黛1.5g，黃連1.5g，黃柏1.5g，冰片0.3g，硼砂0.6g，共研極細(xì)末，分次少量用水調(diào)濕，外搽口腔潰瘍處。
二診∶服藥 7 劑后口腔潰瘍漸收口，疼痛輕微，能正常飲食，神疲氣短畏寒及大便瀟薄均有好轉(zhuǎn)，苔黃膩稍退。原方藥續(xù)進(jìn) 14 劑，諸癥均除。后服補中益氣丸調(diào)治，口腔潰瘍 1年未復(fù)發(fā)。
【按語】 治療本病一般多著眼于陰虛、濕熱，用藥偏涼，少用溫?zé)?。但《醫(yī)貫》云∶"口瘡上焦實熱，中焦虛寒，下焦陰火，各經(jīng)傳變所致。"可見本病多寒熱錯雜，虛實互見。此例口瘡病程較長，屢經(jīng)中西醫(yī) 多法治療不效，就是因為脾陽不足與胃火熱毒相雜并見，呈現(xiàn)雙向性的病理差異。姜老一改常法，獨取仲景甘草瀉心湯寒熱同用，溫補清泄同爐;再加黃芪、附片、鹿角霜以助溫補之力，更添連翹、丹皮、蒲公英、半枝蓮以協(xié)清泄之功。用溫補清泄的雙向性復(fù)方治療寒熱虛實的雙向性錯雜疾病，相反相成而取效。
