五、知相地黃丸加味治愈精血俱出一例
戴某，男，32歲。
初診∶1974年3月14日。
主訴及病史∶病員素稟陰虧體質(zhì)，最近一段時(shí)間有強(qiáng)中現(xiàn)象，房事過于頻繁。近來忽發(fā)現(xiàn)入房后精液帶血，思想異常緊張，急去某醫(yī)院作精液檢查，精液中紅細(xì)胞（++），白細(xì)胞少許，并有革蘭陰性桿菌，確診為精囊炎。建議中藥治療。
診查;病員形體消瘦，面白不澤，神態(tài)委靡，并自覺一身困倦，四肢無力，飲食無味。診得脈象細(xì)弱而數(shù)，舌苔黃膩。
治法∶用滋腎瀉火止血兼除濕熱之法，取知柏地黃湯加味。
處方;生地9g丹皮9g茯苓9g澤瀉9g山藥12g棗皮9g知母9g黃柏9g玄參9g小薊15g白茅根15g
二診∶3月21日。病員服上方藥6劑后，強(qiáng)中現(xiàn)象消失，自覺—身輕快，精神轉(zhuǎn)佳，飲食亦有改善，脈象已不似前之疾數(shù)。舌上黃苔雖減，但仍屬黃膩。古人說;"養(yǎng)陰則礙濕。"思六味地黃湯中補(bǔ)中有瀉，應(yīng)無傷大體。故仍本前法加入冬瓜仁、蘆根除濕熱而不損陰。
處方;生地9g丹皮9g茯苓9g澤瀉9g山藥l2g知母9g黃柏9g玄參9g小薊15g白茅根15g冬瓜仁12g蘆根9g棗皮9g
服上方藥6劑后，精中已不帶血，余癥基本痊愈。隨訪至1975年12月，病未復(fù)發(fā)，性功能亦完全正常。
【按語】《諸病源候論》說;"此勞傷腎氣故也，腎藏精，精者血之所成也。""腎家偏虛不能藏精，故精血俱出也。"此因其人素稟腎陰虧損，相火偏亢，本已陽強(qiáng)易舉，復(fù)加房事不節(jié)，以致腎中真水傷耗太甚，陰精愈虧則虛陽愈亢，虛陽愈亢則邪火愈熾。施泄無度，精囊空乏，血尚不及化精，又加強(qiáng)力入房，致相火迫血.從精道溢出，而成此精血俱出之癥?；鹕鮿t消爍肌肉，故形體消瘦;"壯火散氣"，故有面白不澤、神志委靡、一身困倦、四肢乏力等氣，虛癥狀。其舌苔黃膩，飲食無味，為兼有濕熱，脈細(xì)弱為精傷氣耗之象，數(shù)為邪火之征。綜合以上分析，此病應(yīng)屬腎陰虧極、相火熾盛、兼夾濕熱之候。其陰虧是本，氣虛是標(biāo)，若見有氣虛之癥狀而浪用補(bǔ)氣之品，無異火上加油。應(yīng)急以養(yǎng)陰為主，使水生火降，少火自能生氣矣。余業(yè)醫(yī)數(shù)十載，此精中帶血之癥尚不多見，只在30余年前曾經(jīng)偶見1例，至今猶能記憶。系本市李某之子，因新婚入房太甚，以致精竅射出純血。余用知柏地黃湯加滋腎止血藥，數(shù)劑而愈。因思本案病機(jī)與彼頗類似，故亦參照彼例而獲效。
六、化痰消瘰為主治愈痰瘰一例
盧某，女，65歲。
初診∶1962年11月8日。
主訴及病史∶病員于1951年曾患肺結(jié)核吐血，經(jīng)治療后，吐血止而咳嗽頻發(fā)。1959年喉頭部位開始生一小包，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，未見效驗(yàn)。最近喉頭包塊已漸大如核桃，吞咽和發(fā)音困難，經(jīng)西醫(yī)診斷為喉結(jié)核。
診查;就診時(shí)，病員項(xiàng)下生瘰，按之甚堅(jiān)硬，右手小指亦有核腫現(xiàn)象，其脅下亦有腫塊，但時(shí)聚時(shí)散。聲音嘶啞，咳葉稠痰，脈象細(xì)數(shù)，舌苔白厚。
治法∶治當(dāng)以消瘰為主，兼顧他癥。
處方∶玄參15g浙貝母15g牡蠣18g海藻12g夏枯草9g白芍9g
二診∶11月20日。服上方藥4劑后，喉間結(jié)核及手小指流痰均變小變軟。前幾日忽患感冒，今已治愈。目前脈象微見弦數(shù)，舌根有白苔。此肝氣尚不條達(dá)，痰水結(jié)滯未盡之象。再重用前方，加入郁金、桑枝，以疏肝通絡(luò)，行氣活血。
處方∶玄參15g浙貝母15g牡蠣24g海藻18g夏枯草12g白芍9g郁金9g桑枝18g
服上方藥6劑后，頸下及右手小指核腫已全部消退。但頸下核腫部位忽出現(xiàn)1小孔，流出粘稠黃水，用本市庚鼎藥房成藥渴龍奔江丹調(diào)敷患處，不久即愈合。此后未發(fā)現(xiàn)任何癥狀。1978年訪問其子陳某，知其母盧氏于1975年因患肺心病去世。自1962年治愈喉結(jié)核后，13年來前病未復(fù)發(fā)。
【按語】本例究其病機(jī)，早年即患肺癆，陰精消爍，肺葉受損。肺傷則通調(diào)失權(quán)，水飲內(nèi)聚，故見舌苔白厚;水濕為肺家虛熱熏蒸，則煉成稠痰，痰阻肺道，則發(fā)為咳嗽;其脅下包塊時(shí)聚時(shí)散，是肝氣不暢之征。痰火更加氣郁，故在喉頭和右手小指結(jié)成膠固之痰核，此應(yīng)屬中醫(yī)痰煤之候。其吞咽和發(fā)音困難，為喉頭痰瘰阻擋之故。其脈象細(xì)數(shù)，為陰虛生熱之象。其癥既成痰痛，故用玄參、牡蠣、浙貝母、海藻、夏枯草化痰消瘰，其中玄參兼能養(yǎng)陰清熱，通利咽喉;浙貝母兼能宣散郁火，潤肺止咳;牡蠣兼能育陰潛陽;海藻兼能行水泄熱;夏枯草兼能補(bǔ)肝瀉火;再加白芍以斂陰和營。
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