九、針?biāo)幉⑹?/span>治愈肝膽濕熱一例
張某，女，26 歲。
主訴及病史∶患者于1975 年發(fā)生1 次胃脘部劇痛，當(dāng)時(shí)至市某醫(yī)院經(jīng) X 線鋇餐、膽道造影檢查，確診為服石癥，伴膽囊炎。數(shù)年來(lái)飲食偶有不慎，膽痛反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)必須注射杜冷丁、阿妥品才能緩解。前天因飲食不慎，突然膽絞痛發(fā)作，輾轉(zhuǎn)床第，坐立不安，惡心嘔吐，寒戰(zhàn)發(fā)熱，體溫 39.8℃，出汗，急來(lái)醫(yī)院要求止痛。
診查;脈弦數(shù)，舌赤，苔黃膩。痛苦面容，未出現(xiàn)黃疽，大便二日未解，白細(xì)胞 13000/mm3，中性 90%。西醫(yī)診斷∶急性膽道感染。
辨證∶肝郁膽熱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，肝膽之氣橫逆而致疼痛突作。
治法∶治以疏肝利膽。
處方;柴胡 10g 枳實(shí) 10g 赤芍 19g 甘草 8g 廣木香10g 黃芩 10g 黃連 10g大黃 10g 元明粉 10g 玄胡 10g 川楝子10g 郁金 10g
另針刺陽(yáng)陵泉（雙），強(qiáng)刺激，留針 15分鐘。
針刺10 分鐘后，脅痛緩解。服上方藥 2 劑后，連續(xù)大便 2 次，脅痛已止，發(fā)熱、嘔吐現(xiàn)象已消失，僅右上腹仍有不舒適感。按原方再進(jìn)藥 2 劑善后，并囑繼續(xù)治療膽結(jié)石。
【按語(yǔ)】急性膽道感染，屬中醫(yī)脅痛、膽熱范疇，因肝郁化火生熱所致，針刺可以緩解疼痛，中藥疏肝利膽可達(dá)到辛開(kāi)苦降作用，但本例治療盡管收效頗捷，畢競(jìng)屬于治標(biāo)，本病根本問(wèn)題是"膽石癥"，因此溶石、排石，是其后期治療的重點(diǎn)。
十、養(yǎng)陰斂汗法治愈陰虛益汗一例
張某，男，65 歲。
主訴及病史;患者平素逸多勞少，體弱而肥，動(dòng)則喘氣，善太息，心慌，心悸不安，稍事勞動(dòng)即感體力不支，尤以汗出為甚，稍動(dòng)則汗出淋漓，雖在冬月，頭項(xiàng)亦汗出蒸蒸，額鼻冒出汗珠，常導(dǎo)致感冒。近 3 個(gè)月來(lái)，癥狀轉(zhuǎn)化，由白天出汗轉(zhuǎn)為晚間出汗，寐則汗出，寤則汗收，衣被常濕，形寒畏冷，弱不禁風(fēng)，伴之以胸悶心痛，四肢厥冷，氣短不足以及息。西醫(yī)診;冠狀動(dòng)脈供血不足，伴自主性神經(jīng)功能紊亂。
診查∶脈沉細(xì)，舌質(zhì)暗淡、苔淡黃。體胖而皮膚反枯，衣物內(nèi)冒出汗臭氣，口唇帶紫而干。辨證∶陰虛素質(zhì)，心腎兩虧。汗為心液，心陽(yáng)虛則自汗，心陰虛則盜汗。腎主五液，腎氣虛則津液失固。心肺同居上焦，心虛必?fù)p及肺，肺氣虛則腠理不固，則虛汗自出;陽(yáng)虛必然及陰，故先有自汗而后轉(zhuǎn)為盜汗。本案患者原屬陽(yáng)虛型，因生活較優(yōu)越，體肥多痰濕，食飲肥甘，容易生熱，藥物溫補(bǔ)，熱從中來(lái)，熱灼陰液，陰氣失固，故睡中撒然而汗出也。
治法∶陽(yáng)虛自汗，治宜補(bǔ)氣以衛(wèi)外;陰虛盜汗，治宜滋陰以營(yíng)內(nèi)。固衛(wèi)則表氣實(shí)而腠理不疏，填營(yíng)則陰氣固而陰液不泄。本案自宜填營(yíng)固陰，使陰液斂藏。
處方∶鳳凰衣 4.5g浮小麥 20g 黃芪 20g 生龍骨 30g 生牡蠣 30g山萸肉 15g糯稻根 10g 生熟地各 15g 黃柏 10g 金櫻子 15g 芡實(shí) 10g
服上方藥 5 劑后，盜汗若失，自汗現(xiàn)象亦未復(fù)作，復(fù)來(lái)醫(yī)院就診，要求鞏固。再疏原方，囑節(jié)制飲食，謹(jǐn)慎風(fēng)寒，注意身體鍛煉。
經(jīng)遠(yuǎn)期追訪，未再?gòu)?fù)發(fā)。
【按語(yǔ)】自汗陽(yáng)虛，盜汗陰虛，此是臨證常見(jiàn)規(guī)律。陽(yáng)虛必然犯陰，陰虛亦必及陽(yáng)，陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化，本案即由陽(yáng)虛轉(zhuǎn)為陰虛。收效之速，主要是救陰顧陽(yáng)，如鳳凰衣即孵雞子蛋殼里面之厚皮，亦即小雞之胎盤，為血肉有情之品，能補(bǔ)真陰、斂汗固竅，生龍牡、山萸肉、糯稻根、金櫻子、芡實(shí)等養(yǎng)陰固攝，生熟地滋腎養(yǎng)陰，黃芪益氣固表，黃柏苦寒堅(jiān)陰，共奏養(yǎng)陰斂汗之功。
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