例七王某，男，62歲。
初診∶1972年4月3日。
主訴及病史∶2周前因玻璃刺入右手中指而感染，局部出現(xiàn)紅腫疼痛，手掌麻木，發(fā)燒38℃，經(jīng)注射"鏈霉素"、"卡那霉素"，口服"土霉素"及中藥，發(fā)燒稍退，但手掌手背腫脹逐漸明顯，手指不能彎曲，腫勢逐步向上蔓延至手腕以上，疼痛難忍，右前臂麻木，惡心，食欲不振，自感手部骨頭痛，每天晚上仍發(fā)燒至39℃以上。
診查;右側(cè)手掌及手背部腫脹明顯，皮色微紅，按之較硬而且疼痛，稍有波動感，腋下淋巴結(jié)可捫及有觸痛，白細胞計數(shù)14200/mm3。上午體溫37.9℃，晚上最高體溫39℃以上。舌苔黃膩，舌質(zhì)紅。脈象滑數(shù)。
辨證∶毒熱壅滯，經(jīng)絡(luò)阻隔（托盤疔）。
治法∶清熱解毒，除濕通絡(luò)。
處方;金銀花30g公英30g地丁30g黃芩15g赤芍10g桑枝10g苦參l10g雞血藤15g酒軍10g六一散12g
二診;4月11日。服上方藥3劑后，燒已退，右手腫未消，復(fù)查白細胞計數(shù)9200/mm3，右手X線攝片，骨質(zhì)未見異常。繼以清熱解毒、活血透膿，佐以芳香化濕。
處方∶金銀花30g公英30g地丁30g黃芩10g赤芍10g歸尾10g姜黃10g白芷10g佩蘭10g雞血藤30g藿香10g酒軍10g
三診;4月26日。按上方加減治療，手掌及手背腫脹基本消失，體溫一直正常，中指仍腫脹，右上肢發(fā)麻仍未解。舌苔黃膩，脈沉。納差，口苦，燒心;大便干，二三日一行;尿黃。進一步分析其病情，系因濕熱與毒熱交織阻隔經(jīng)絡(luò)，纏綿日久。擬以活血通絡(luò)，清熱利濕為法。
處方∶歸尾12g赤芍10g桃仁10g紅花10g白芷10g公英15g澤瀉10g藿香10g澤蘭10g姜黃10g
外用骨科洗藥。
按上方加減繼服藥，5月19日復(fù)查時腫脹已消，囑加強手部功能鍛煉。
【按語】本例掌間隙感染為時已2周，雖經(jīng)抗生素治療未能控制，毒熱熾盛?；颊哔硪蚱?/span>
虛濕盛，濕熱與毒熱交織，故病程日久，癥見發(fā)熱，局部腫脹，纏綿不愈，舌苔黃膩。開始以清熱解毒為主，佐以除濕通絡(luò)，方中用大劑金銀花、公英、地丁清熱解毒;赤芍、桑枝、雞血藤涼血活血通絡(luò);酒軍、黃芩、苦參、六一散取其苦寒燥濕，清熱利濕。待其毒熱漸退，加減使用歸尾、白芷、姜黃活血托膿。繼而用赤芍、桃仁、紅花、澤蘭活血通絡(luò)為主;公英清其余熱;藿香、佩蘭取其芳香化濕、利水泄熱。并外用骨科洗藥促進局部血運，恢復(fù)患手功能。抓住濕熱與毒熱交織壅阻經(jīng)絡(luò)的實質(zhì)，逐步加以解決。
二、破瘀軟堅、活血消癥法治愈癥瘕一例
杜某，女，32歲。
會診日期∶1961年6月20日。
主訴及病史∶有慢性盆腔炎史。近一個月來陰道出血3次，量少，腹痛，一周來伴發(fā)燒（體溫在38℃以上）不惡寒，無汗，口渴思冷飲，胃納不佳，尿黃，尿時灼熱，于6月12日住院治療，西醫(yī)診斷為雙側(cè)輸卵管炎癥性包塊。用西藥燒未退，并出現(xiàn)皮膚過敏性皮疹。6月20日應(yīng)邀會診。
診查∶舌苔白厚，舌質(zhì)暗紅，脈象沉滑略數(shù)。
辨證∶證屬毒熱內(nèi)蘊，氣滯血郁結(jié)成瘤塊。
治法∶當(dāng)以清熱解毒，理氣活血為法。
處方∶金銀花15g連翹12g公英15g敗醬草15g生石膏12g鮮生地12g歸尾10g赤芍10g丹參10g丹皮10g生苡米10g川楝子10g生甘草3g
二診∶6月24日。上方藥服3劑后，發(fā)燒已退，腹痛稍減輕;繼服藥6劑后精神好轉(zhuǎn)，胃納好，腹部腫塊壓痛減輕，大小未見變化，白細胞已恢復(fù)正常。脈沉澀，舌質(zhì)仍暗，毒熱已減而血瘀塊仍在。擬以破血化瘀、軟堅消瘤為主，佐以清熱以解余毒。
處方;京三棱10g蓬莪術(shù)10g赤芍藥10g丹參10g桃仁10g生苡米15g金銀花12g公英15g敗醬草10g地丁10g香附10g
三診∶6月30日。上方藥服6劑后，腹痛消失，體力已復(fù)，腹部包塊逐漸縮小，于7月1日出院，而后來我院門診治療。繼服第二方藥30余劑，無不適，7月中旬恢復(fù)工作，繼續(xù)門診觀察;月經(jīng)分別于7月22日、8月22日先后按期來潮，血量較多，色紫暗，仍有血塊，經(jīng)期腹痛已減。7月份經(jīng)期后，在原醫(yī)院進行婦科檢查∶右側(cè)穹窿部包塊已消失，左側(cè)尚有如核桃大（4cm×3cm×3cm）包塊，質(zhì)軟、無壓痛。8月26日經(jīng)期后又復(fù)查一次，兩側(cè)穹窿部包塊完全消失。隨訪三年未見復(fù)發(fā)。
【按語】婦人為病，多數(shù)以血病為主，少腹癥塊多屬于血瘀。如《醫(yī)學(xué)匯?！分姓f"血癥者，婦人經(jīng)行及產(chǎn)后傷于風(fēng)寒，或傷飲食，以致內(nèi)瘀血搏，凝滯不散，久則成塊而作痛也，"患，者服第—方藥后，熱雖退而癥塊仍在，病屬血癥，氣血凝聚，非重用破瘀軟堅、行氣活血之品不足以奏效。所以繼以破瘀軟堅、活血消瘢以治其本，稍佐清熱之劑以解余毒。方中三棱、莪術(shù)破瘀軟堅、活血消瘢，三棱能破血中之氣，莪術(shù)能破氣中之血，再加上赤芍、丹參、桃仁、香附以增強理氣，活血化瘀的作用，而丹參功同四物，活血之中又能補血，使瘀去新生。所以治療后月經(jīng)逐漸恢復(fù)正常，炎癥性包塊也逐漸消失。說明對于頑固的病證，治療時要抓住病機，效不更方，方能奏效。
