二、化痰軟堅法治愈痰核（結(jié)節(jié)?。┒?/span>
例一李某，女，46歲。
初診∶1978年2月25日。
主訴及病史∶周身皮下結(jié)節(jié)已年余。近半載以來周身出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，曾在某醫(yī)院檢查，診斷為"結(jié)節(jié)病"，迭服中、西藥物治療，其效不顯。
診查∶周身皮下結(jié)節(jié)約百余枚，部分呈對稱、串珠狀，推之可移，按之堅硬，皮色不變，無壓痛。病理切片檢查結(jié)果證實，屬肉芽腫性質(zhì)。舌苔薄，脈象緩。
辨證∶痰核（結(jié)節(jié)?。?，證屬痰凝為核。
治法∶化痰軟堅。
處方∶白芥子10g生半夏6g炙僵蠶12g夏枯草12g紫背天葵12g海藻12g昆布12g生牡蠣30g生姜片2片紅棗5枚
二診∶3月1日。服上方6劑，藥后尚可，口干少津，肢倦乏力，舌苔薄，脈細(xì)數(shù)。證屬氣陰已傷，于上方加入炙黃芪12g，黨參、麥冬各10g;以益氣養(yǎng)陰。
三診∶3月11日。上方服10劑，痰核已稍見縮小，癥狀仍見虛象。效不更方，再加蜂房、地鱉蟲、川石斛各10g，續(xù)服3劑。
四診∶3月14日。腿部結(jié)節(jié)明顯縮小，質(zhì)亦轉(zhuǎn)軟，未再增多，只左肩關(guān)節(jié)酸痛，抬舉欠利。舌質(zhì)帶紫，脈象細(xì)弦滑。仍守原法，續(xù)服湯藥20劑，并輔以丸劑（白芥子、紫背天葵、僵蠶、蜂房、地鱉蟲各120g，生黃芪、炮甲片、仙靈脾、當(dāng)歸、川石斛各100g，陳皮、生半夏、三棱各60g，甘草30g，共研極細(xì)末，另用海藻、昆布各240g，煎取濃汁，加蜂蜜為丸，如桐子大，每早、晚食后各服8g）。丸藥連服4個月，全身結(jié)節(jié)消失。
例二余某，男，46歲。
初診∶1973年2月5日。
主訴及病史∶周身淋巴結(jié)腫大已月余。近月余來因工作勞累，自覺疲憊乏力，體重下降，時有低熱，盜汗，胸痛干咳，周身淋巴結(jié)腫大。
診查∶周身淋巴結(jié)腫大，且出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)達(dá)七十多枚，邊緣清晰，無觸痛，結(jié)核菌試驗（—），血沉25mmol/h，X線透視∶兩側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，苔薄白，脈緩。
辨證∶痰核（結(jié)節(jié)?。?，證屬痰凝為核，氣陰耗傷。
治法∶化痰消核，兼益氣陰。
處方∶太子參12g川百合12g功勞葉12g紫背天葵12g生牡蠣20g葎草20g生半夏10g白芥子10g炙僵蠶10g生姜2片甘草5g
先后共服藥30劑，痰核基本消失，僅數(shù)枚可觸及，惟氣陰虛尚未全復(fù)，乃于方中加制黃精15g，續(xù)服20劑。7年后隨訪，云藥后痊愈，未再復(fù)發(fā)。
【按語】以上兩例，臨床表現(xiàn)雖有夾瘀或氣陽兩虧之兼證，但其共同點都有"痰"證，而見，周身皮下結(jié)節(jié)累累，辨證屬于"痰核"范疇。百病多由痰作祟?；颊咂は聢院耍浦梢?，按之質(zhì)硬，皮色不變，又無疼痛。除海藻、昆布、夏枯草、生牡蠣消核軟堅外，白芥子能祛有形之痰;半夏長于燥濕化痰、降逆散結(jié)，其生者用治痰核尤效。我曾應(yīng)用生半夏，其量達(dá)18g，未見任何毒性反應(yīng)，為減少副作用，常加生姜以解毒;僵蠶善于化痰散結(jié);紫背天葵消腫、解毒、利水，對瘰疬、結(jié)核有顯效。此外，根據(jù)辨證，隨證選用了養(yǎng)正祛瘀諸品，從而獲得較好療效。
三、清疫毒、化癌熱法治愈黃疸（黃疸型肝炎）一例
徐某，女，43歲。
初診∶1973年3月16日。
主訴及病史∶黃疸，納少，脅痛已7日。素有慢性肝炎已久，肝功能反復(fù)不正常;右脅脹痛，口干而苦，納谷不振。迭進疏肝理氣、健脾培中或滋養(yǎng)肝陰、清化濕熱之劑，癥情時劇時緩，遷延不愈。7日前發(fā)熱，身目黃染，經(jīng)治熱退，惟黃疸未減，乃邀余前往會診。
診查∶肌膚及鞏膜黃染;肝于肋下觸及2cm，質(zhì)中，稍有壓痛;脾于肋下未觸及。肝功能化驗;黃疸指數(shù)51U，膽紅素94.0umol/L，硫酸鋅濁度試驗18U，麝香草酚濁度試驗18U，谷-丙轉(zhuǎn)氨酶284U。苔薄，舌質(zhì)紅、邊襯紫，脈象弦細(xì)。
辨證∶疫毒、瘀熱郁結(jié)肝膽之黃疸（黃疸型肝炎）。
治法∶清化疫毒，疏肝健脾，活血化瘀。
處方∶豨薟草45g田基黃30g紫丹參18g芒硝3g（分沖）石見穿30g生麥芽30g麩炒枳殼8g糯稻根30g生甘草4.5g
藥服10劑后，黃疸消退，癥狀緩解，食欲增加;又服藥10劑，癥情明顯好轉(zhuǎn)。肝功能復(fù)查∶黃疸指數(shù)10U，硫酸鋅濁度試驗12U，麝香草酚濁度試驗10.7U，谷-丙轉(zhuǎn)氨酶72U。繼續(xù)調(diào)理鞏固。隨訪，已恢復(fù)工作。
【按語】中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多由濕熱疫毒蘊結(jié)肝膽，肝郁氣滯、脾胃運化失健而致。治療一般采用清熱利濕和疏肝運脾的方法。我認(rèn)為，凡迭治不愈者，多與血瘀有關(guān)，故有"久病多瘀"之說。我常于臨床辨證用藥的基礎(chǔ)上，重用豨薟草等，恒獲比較滿意的效果。
根據(jù)臨床觀察，豨薟草用于急性黃疸型肝炎與慢性肝炎活動期，對改善患者臨床癥狀，降低黃痘指數(shù)、轉(zhuǎn)氨酶及各項絮狀試驗，有顯著而穩(wěn)定的效果。
石見穿化瘀消腫，配合養(yǎng)胃健脾之糯稻根，是治療急慢性肝炎的單方。田基黃原名地耳草。具有清熱利濕、活血破瘀、消腫解毒之功，是一味治療急慢性肝炎、早期肝硬化的著名草藥。麥芽、枳殼善于疏肝行氣，健胃寬中;芒硝利膽退黃。以上諸藥，冶為一爐。故奏效較顯。
濕熱蘊遏較甚而又體質(zhì)不太虛弱者，可加生大黃以瀉利和瘀，則收效更速。
以上是慢性黃疸型肝炎的治療大法。如為急性者，則應(yīng)側(cè)重清利濕熱，以茵陳蒿湯加蒲公英、甘露消毒丹等為主。倘為暴發(fā)型的急性的或亞急性的肝細(xì)胞壞死型肝炎，古稱"瘟黃"或"急黃"者，多由熱毒熾盛，傷及營血，內(nèi)陷心包所致，傳變極速，必須中西醫(yī)結(jié)合，積極搶救，或可挽回。這些均屬陽黃的范疇。如病久體虛，脾陽衰微，濕從寒化，中焦郁滯，膽汁不循常道外泄而致者，則屬于"陰黃"，治療應(yīng)著重健脾運中、溫化寒濕，可選用茵陳附子干姜湯或茵陳理中湯，與陽黃的療法，迥然有異，不可混淆。
