六、引火歸原法治愈小兒頑固性口腔炎一例
羅某，女，7歲。
初診∶1978年4月2日。
主訴及病史∶口腔反復(fù)潰瘍已年余。
診查∶患兒口腔黏膜反復(fù)出現(xiàn)潰瘍，曾在南京市某醫(yī)院作口腔潰瘍面分泌物培養(yǎng)，結(jié)果為"卡他球菌"。作"OT"（1∶1000）試驗(yàn)，結(jié)果（++），曾擬為"結(jié)核性潰瘍"。一直服異煙肼治療。因效果不明顯，特請(qǐng)曹頌昭老中醫(yī)會(huì)診。初診時(shí)，患上唇右側(cè)黏膜有一黃豆大潰瘍，瘡面微陷，色淡紅，不覺(jué)疼痛;口腔黏膜蒼白，口唇及牙齦色淡，面色胱白。
辨證∶素體脾腎元?dú)獠蛔悖哪I不交，虛火上炎。
治法∶引火歸原，交通心腎。
處方∶
（1）炒川黃連1g肉桂1.5g枸杞子10g生地黃10g丹皮10g赤白芍各10g生龍牡各15g生甘草5g。
（2）養(yǎng)陰生肌散少許，搽口腔潰瘍處，1日三四次。
二診∶1978年4月5日。上方藥連進(jìn)3劑，口腔潰瘍明顯縮小，繼用原方連進(jìn)3劑而愈。后據(jù)家長(zhǎng)述，自服上藥治療后，口腔潰瘍半年未發(fā)，之后曾復(fù)發(fā)1次，自給服上方5劑而愈。
【按語(yǔ)】口瘡（包括口糜），常是某些疾病的并發(fā)癥，在兒科臨床較為多見(jiàn)。臨床以口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍或糜爛面，或伴口臭、流涎為主要癥狀。西醫(yī)學(xué)稱此為"口腔炎"，系由口腔黏膜感染所致?？诏彽陌l(fā)生，多由熱毒內(nèi)聚心脾，循經(jīng)上炎所致;也有因病后陰傷，或元?dú)獠蛔?、虛火上泛而生。曹老治療口瘡，主以清火瀉火，配合通腑瀉熱;夾濕者加苦泄，陰虛者滋陰降火，陽(yáng)虛者引火歸原，取方用藥辨證錄活。她認(rèn)為。引火歸原法為常法中之變法。在兒科屬此證型的口瘡并不多見(jiàn)，臨床應(yīng)掌握辨證要領(lǐng)，如潰瘍面呈淡紅色、疼痛不著、口腔黏膜蒼白、面色胱白等，采用交通心腎、引火歸原之法，往往奏效。她取交泰丸加味。其中川黃連引心火下降于腎，使腎水不寒，配肉桂溫腎化水，上濟(jì)于心。不使心陽(yáng)偏亢。兩藥一寒一溫。升降陰陽(yáng)，使水火互濟(jì)，浮火自斂而得愈。
七、肺腎同治控制哮喘發(fā)作一例
馬某，男，3歲。
初診∶1984年3月20日。主訴及病史咳喘發(fā)作2天。
診查∶患兒素有咳喘史，反復(fù)發(fā)作已2年。近作2天，以喘為主，喘息痰鳴，小咳流涕，汗多口渴，面色少華。今晨解稀便1次，夾有泡沫。舌苔少，舌質(zhì)正紅。聽(tīng)診∶兩肺滿布哮鳴音。
辨證∶久喘之體，肺腎兩虛，復(fù)感外邪夾痰蘊(yùn)肺，肺失宣降，氣道失利。
治法∶肺腎同治，標(biāo)本兼顧。
處方∶炙麻黃5g炒熟地黃10g五味子5g蘇子10g炙白前10g淡射干5g生甘草3g桑白皮10g
二診∶1984年3月27日。上藥連服1周，哮喘已平3天，咳亦漸止，胃納增多，便稀轉(zhuǎn)干。唯舌苔仍光少，古質(zhì)偏紅。聽(tīng)診∶兩肺哮鳴音消失。外邪盡解，肺腎兩虛未復(fù)。轉(zhuǎn)擬補(bǔ)肺益腎，從本圖治。
處方∶北沙參10g黃精10g炒熟地黃10g陳皮5g法半夏5g五味子5g補(bǔ)骨脂10g
【按語(yǔ)】小兒與成人哮喘發(fā)作雖有共性，但又有其特性。一是小兒肺臟嬌嫩，藩籬疏松，兼之哮喘反復(fù)發(fā)作，肺氣更為受損，所以形成小兒哮喘多由外感誘發(fā)的特點(diǎn)，表現(xiàn)先咳后喘，或咳多于喘等外邪閉肺之證。因此，曹老主張?jiān)谙l(fā)作之初，根據(jù)受邪的性質(zhì)，處方多加開(kāi)宣肺氣、疏散外邪之品，以防肺氣閉郁加重氣喘。二是小兒童體，無(wú)勞欲所傷，純屬腎虛者少見(jiàn)，屢發(fā)、久發(fā)者多半虛中夾實(shí)，表現(xiàn)肺實(shí)腎虛。這是小兒哮喘發(fā)作時(shí)的又一特點(diǎn)。遇此種病例，曹老主張肺腎同治，選麻黃與熟地黃配伍加味，一面宣肺之實(shí)，一面益腎之虛。臨床屢用，平喘頗捷。惟采用本方宜掌握舌苔薄少，食欲尚可及動(dòng)則喘甚的主證。
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