九、活血化瘀、溫經(jīng)止痛治愈少腹疼痛一例
王某，女，36歲。
初診∶1962年11月11日。
主訴及病史∶因陰道大量出血，經(jīng)婦產(chǎn)科診斷為宮外孕，即行手術(shù)治療。術(shù)后兩天，少腹疼痛持續(xù)不已，邀請中醫(yī)會(huì)診。
診查∶面色蒼白，口唇色淡，語聲低微，精神困憊，不思飲食;少腹部作脹疼痛殊甚，拒按。脈弦，舌苔白膩。
辨證∶此系術(shù)前失血過多、術(shù)中耗血，導(dǎo)致氣血虧虛。氣血虧虛，機(jī)體失養(yǎng)，則少腹疼痛;然疼痛劇烈拒按，恐少腹尚有瘀血停滯未得下行使然;瘀血不去，則腹脹疼痛難除，新血不生。
治法∶活血祛瘀，溫經(jīng)止痛。
處方∶白當(dāng)歸9g單桃仁9g炮黑姜4.5g水炙甘草3g大川芎4.5g益母草9g元紅花3g制香附12g新會(huì)皮4.5g，2劑
二診∶11月12日。服藥2劑后，排出瘀血多塊，少腹部作脹作痛大見輕減，精神較好;復(fù)感風(fēng)邪，咳嗽不揚(yáng)。脈浮數(shù)，舌苔薄白，藥既見效。再從前法參以宣肺之品。
三診∶11月14日。少腹部仍有輕微疼痛，惡露亦見減少，食欲較好，精神較振。脈弦，舌苔薄白。病情已見好轉(zhuǎn)，再從前法參以暖宮之品。
處方同前，加祈文絨4.5g，3劑。
【按語】該例宮外孕術(shù)后、術(shù)前、術(shù)中大量失血，一派虛象，似屬氣血虧虛、機(jī)體失養(yǎng)所致，宜膠艾八珍之類。然患者少腹疼痛拒按，依據(jù)中醫(yī)辨證，此乃瘀血停滯所致，切不可見虛妄補(bǔ)，犯虛虛實(shí)實(shí)之誤。投以傅青主生化湯，果然取效迅速。傅青主曾云∶"如血塊未消，不可用'參芪'，用則疼痛不止"，確是經(jīng)驗(yàn)之談。若依據(jù)氣血虧虛而妄用補(bǔ)益，則其危害無窮，此即《黃帝內(nèi)經(jīng)》所謂"冶病必求于本"，根治之治也。
十、內(nèi)外合治陰癢一例
陳某，女，35歲。
初診∶1980年5月24日診。
主訴及病史∶帶下淋漓，色黃有腥氣，纏綿三個(gè)月;神疲乏力，食欲不振。
診查∶脈濡，舌苔白膩，外陰瘙癢殊劇。婦產(chǎn)科檢查;外陰及肛門周圍有濕疹，子宮頸輕度糜爛。白帶常規(guī)檢查∶膿細(xì)胞+++。
辨證∶病系脾虛生濕、肝經(jīng)郁熱、濕熱下注，形成濕熱帶下與外陰瘙癢之證。
治法∶清熱解毒、化濕止癢。采用內(nèi)服與外治相結(jié)合的方法以求速效。
處方1∶內(nèi)服五味消毒飲加味
凈銀花15g野菊花9g紫地丁15g蒲公英15g紫背天葵9g紅藤30g桂白皮15g馬齒莧15g土茯苓15g鳳尾草30g川萆薢9g生甘草4.5g
處方2∶蛇床子湯
蛇床子21g苦參21g明礬21g
煎寬湯先熏后洗外陰，每劑洗滌兩次。
經(jīng)內(nèi)外結(jié)合治療后，7天白帶明顯減少，外陰瘙癢基本控制，治療14天完全痊愈。
【按語】外陰瘙癢證，中醫(yī)學(xué)稱為"陰螽"、"陰蝕"、"陰癢"，婦女明瘡之一?！吨袊t(yī)學(xué)大辭典》載∶此證七情邪火郁結(jié)而成，于前陰外生疙瘩，陰中生蟲。奇癢難忍。久則陰中腐爛，蝕入內(nèi)臟，攻刺疼痛，臭水淋漓，口干發(fā)熱，形削不食等癥。又載"陰癢"，陰戶中奇癢也。此證多因積思不遂，濕熱生蟲?！稄堩睬噌t(yī)案》載∶"淋帶不止，小便作癢，肝火濕熱內(nèi)郁也"?！稘擙S女科輯要》載;一婦陰中極癢難忍，因婦女怕羞，醫(yī)者莫知病，治皆不效。到蘇州找葉天士診治，微露其意，用蛇床子湯洗之而愈。綜上所述，外陰瘙癢證符合中醫(yī)學(xué)"陰螽"、"陰癢"證候。該證雖屬小羔，切勿等閑視之，除結(jié)合病因治療外，采用民間驗(yàn)方加以改進(jìn)，原方蛇床子湯為蛇床子、苦參、枯礬或綠礬，改明礬，取其燥濕止癢，施之臨床，療效顯著。
