三、溫腎健脾法治愈玉莖結(jié)疽一例
何某，男，56歲。
初診∶1983年12月13日。
主訴及病史∶陰莖有腫物兩年余。兩年前患者發(fā)現(xiàn)陰莖背側(cè)有一小硬結(jié)，約粟米大小，略有不適，觸之微痛;未予治療。兩年后發(fā)現(xiàn)腫塊逐漸增大，目又長出一小硬結(jié)，遂來我院就診?；颊哧幥o微痛，勃起時疼痛加重，排尿不暢，尿頻量少，伴有胸悶脘脹、納食不香、周身乏力、腰膝酸軟，有時便溏等。
診查∶陰莖海綿體兩側(cè)各及一約0.3cm×0.5cm及0.5cm×1.5cm硬結(jié)，呈扁條狀，邊緣清楚，質(zhì)較硬，表面不規(guī)則，有輕度壓痛。舌苔白質(zhì)淡邊有齒痕，脈沉細(xì)。
辨證∶脾腎兩虛，寒濕阻絡(luò)。
治法∶溫腎散寒，健脾化濕。
處方∶紫丹參10g夏枯草10g白芥子10g黑元參10g生熟地黃各10g枸杞子10g絲瓜絡(luò)10g莪術(shù)10g川續(xù)斷15g雞血藤30g
二診∶1984年2月7日?；颊叻?/span>42劑后，諸癥減輕，疼痛緩解，陰莖腫塊結(jié)節(jié)基本同前。前方加三棱、伸筋草各10g，增強(qiáng)其活血通絡(luò)破瘀之力。
三診∶1984年3月10日。服30劑藥后，陰莖硬結(jié)變軟漸消，但近日因勞累硬結(jié)微痛，伴有睪丸墜脹。苔白質(zhì)淡，脈弦細(xì)。宗上方旨，前方加桑螵蛸10g、青陳皮各10g，另外加用紫色消腫膏外敷患處。
四診∶1984年4月9日。服藥30劑后，睪丸墜脹減輕，硬結(jié)漸軟，疼痛緩解。近日排尿尚細(xì)，尿量少，微有尿痛。前方加滑石20g、木通6g，利濕通淋。
五診∶1984年5月11日。藥后諸癥緩解，尿痛、尿少細(xì)已消失，睪丸腫脹及陰莖硬結(jié)節(jié)亦明顯漸消，按之已不痛。前方去滑石20g、木通6g。
六診∶1984年6月25日。服藥40劑后，陰莖疼痛止，勃起時無彎曲，排尿不暢等癥狀均消失。陰莖海綿體未捫及腫塊結(jié)節(jié)。囑注意勿勞倦，忌食生冷，忌居寒濕。一年后隨訪，患者體健，病未復(fù)發(fā)。
【按語】玉莖結(jié)疽具有陰莖皮色不變、皮溫不高、結(jié)節(jié)較硬、疼痛不甚等特點，屬于陽證。"有諸內(nèi)必形諸外"，陰莖局部的病變，是機(jī)體臟腑功能失調(diào)的具體反映。結(jié)合臨床辨證特點，對該病重點應(yīng)責(zé)之于肝、腎、脾三臟。肝主筋，陰莖為宗筋所聚，肝腎同源，同居于下焦。肝血與腎陰關(guān)系密切。腎司二便，腰膝酸軟、疲倦無力、排尿不暢、尿痛均為肝腎虧損之征。納呆、腹瀉、腹脹則為脾虛所致。氣郁、寒濕、疲勞過度多為本病誘發(fā)因素。
四、健脾益腎、溫化寒濕治療蜣螂蛀一例
劉某，男，32歲。
初診∶1991年1月24日。
主訴及病史∶患者不明原因而右羊食指第一指關(guān)節(jié)腫脹已3個月。否認(rèn)有外傷中。就診時其指關(guān)節(jié)粗如胡蘿卜，無明顯疼痛，指涼，有輕度麻木發(fā)脹感。全身無不適，時有輕度腰酸。否認(rèn)有結(jié)核病史。
診查∶右手食指第一關(guān)節(jié)腫粗，皮色正常，指關(guān)節(jié)活動受限，彎曲度為15°。胸透（—）。舌淡苔白，脈沉細(xì)。
辨證∶脾腎不足，寒濕痰凝。
治法∶健脾益腎，溫化寒濕。
處方∶云茯苓10g白術(shù)10g紅花10g桃仁10g絲瓜絡(luò)10g白芥子10g伸筋草15g黨參10g桂枝10g
外治∶紫色消腫粉外調(diào)蜂蜜成糊狀局部外敷，日換一次。
二診∶1991年2月8日。患者服藥14劑后，患指關(guān)節(jié)腫脹已消退一半，指關(guān)節(jié)能自行輕微活動;脹減輕，已無麻木感。指仍較涼。舌仍淡，苔白。此乃脾腎陽氣衰微、寒氣內(nèi)存所致，故于前方加肉桂10g、附子10g。外用藥同前。
三診∶1991年2月20日?；颊哂址枚\方藥10劑，局部腫已全消，指關(guān)節(jié)活動范圍接近90°。囑病人可繼服中藥10劑，外用藥繼用10天，以鞏固療效。三個月后隨訪患者，指關(guān)節(jié)活動正常，未復(fù)發(fā)。
【按語】蜣螂蛀為外科陰疽的典型代表之一，乃由于寒為陰邪，沉伏深滯、痹著筋骨所致。此病乃本虛標(biāo)實之證，患者脾腎不足、氣血之衰為其根本，故治療法當(dāng)大養(yǎng)氣血，培助脾胃、溫暖經(jīng)絡(luò)，通行關(guān)節(jié)。方中可重用黨參、云茯苓、白術(shù)，脾胃盛則正氣強(qiáng)，方能勝邪，逐濕消腫。由于此證受寒濕之邪所致，故王老妙用白芥子，既能溫經(jīng)散寒，又能化痰通絡(luò);用絲瓜絡(luò)則通經(jīng)祛濕。二診時見患者寒氣較重，故加用肉桂、附子以溫經(jīng)散寒，扶正與祛邪雙管齊下，方可奏效。
