十九、益氣、養(yǎng)陰、平肝法治愈消渴并青風內(nèi)障一例
胡某，男，51歲。
初診∶1988年5月25日。
主訴及病史∶尿糖陽性、血糖偏高五年余伴目珠脹痛兩年。西醫(yī)診斷為糖尿病、青光眼。服用降糖靈并匹羅卡品點眼，療效不佳?，F(xiàn)癥∶口中黏膩，多飲而不解，心煩少寐，目珠痛脹，疲倦乏力。
診查∶舌質(zhì)紅苔少，脈細數(shù)。尿糖（＋＋），空腹血糖10.1mmol/L。
辨證∶郁熱傷陰，津虧燥熱，氣火上逆。
治法∶益氣養(yǎng)陰生津，清肝降火明目。
處方∶生黃芪10g葛根10g山藥10g石斛10g花粉10g川黃連8g生地黃20g元參10g荷葉10g決明子10g蒺藜10g
水煎服，日1劑，6劑。
二診∶藥后平妥。目脹口黏稍減，視物模糊，頭脹耳鳴。舌脈無著變，尿糖（+）。依原方出入，稍事調(diào)整，以增清肝明目之功。
處方∶葛根10g 石斛10g 花粉10g 川黃連8g 生地黃20g 山藥10g 元參10g 決明子10g 白蒺藜10g 青莉子10g 木賊草10g ，6劑
三診∶諸癥遞減未盡，尿糖（±），血糖正常。降糖靈停用。效不更方，原方藥繼服。間斷進藥三十余劑，尿糖持續(xù)（—～±），血糖正常范圍，目珠痛脹已瘥。半年后，時值春節(jié)，多食油膩炙炒之物，飲用啤酒，尿糖增至（＋＋），服原方藥6劑，查尿糖又復正常，足以證明此方降糖之功效。
【按語】糖尿病屬中醫(yī)消渴范疇。以多飲、多食、多尿，身體消瘦或尿濁、尿有甜味為特征。亦有“三多一少”癥狀不顯，惟查血糖偏高、尿糖陽性者。此病病程長，纏綿難愈，并發(fā)癥多。高老認為消渴主要病機為氣陰兩虛、津涸燥熱，而陰虛為本，燥熱為標。高老謹守病機，遣方用藥，取《醫(yī)學衷中參西錄》中之玉液湯，《千金方》中之黃連生地湯，《沈氏尊生方》中的玉泉九之意，合三方為一體加減化裁而創(chuàng)立自己治療糖尿病的基本方。全方組成為∶黃芪15g、生地黃20g、黃連8g、石斛10g、花粉10g、黃柏8g、山藥10g。
本病例郁熱傷陰，陰虛陽亢，氣火上逆，消渴并青風內(nèi)障。治療當遵基本方稍事加減。方中生地黃滋陰生津，現(xiàn)代醫(yī)學研究證實它有降低血糖的作用；花粉清胸中煩熱、滋生陰液；黃連清中焦之火；石斛甘寒滋陰養(yǎng)胃生津；黃芪升陽益氣復其散精達肺之職；元參滋陰降火，滋腎水以制浮游之火，具清上徹下之功，現(xiàn)代醫(yī)學研究證實它有降血糖的作用。決明子、青箱子清肝益腎明目，宣散郁熱；白蒺藜、木賊草疏肝經(jīng)風熱。諸藥合用，陰津得生，陽亢得平，氣火得降，諸癥得除。
以上觀之，高老治病多在辨證基礎上既借鑒古方立方之法，又結(jié)合病情靈活應用，另立自己新方，法隨證轉(zhuǎn)，因證用藥，故收效顯著。
