十一、辛溫解表、祛風(fēng)止癢法治愈蕁麻疹一例
李某，男，7歲。
初診∶1987年11月3日。
主訴及病史∶患兒一個月以前全身突然出現(xiàn)風(fēng)疹塊，瘙癢異常，西醫(yī)診斷為“蕁麻疹”。曾服苯海拉明、異丙嗪、安其敏、防風(fēng)通圣丸等，效果不理想，請高老診治。但見患兒全身紅疹成片，皮膚瘙癢，遇風(fēng)則甚，以頭面、頸部為甚，有鼻塞、噴嚏，無汗出，見冷風(fēng)則癢甚，飲食一般，大便正常。
診查∶全身皮膚遍起紅疹，局部皮膚紅腫、發(fā)熱，無皮膚破損及流水。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈浮緊。
辨證∶風(fēng)寒束表，陽氣不化，營衛(wèi)不和，郁熱波及營血，外發(fā)為疹。
治法∶辛溫解表，祛風(fēng)止癢，宣肺透疹。
處方∶麻黃湯加減。
麻黃6g桂枝4g杏仁10g甘草3g防風(fēng)10g連翹10g忍冬藤10g丹皮10g蟬衣6g地膚子12g生姜3片大棗5枚
二診∶服上方藥3劑后，怕冷風(fēng)感覺好轉(zhuǎn)，瘙癢也減輕，病人納食不香，皮膚仍有紅潤疹塊隱現(xiàn)，二便均可。舌淡苔薄白，脈浮。
處方∶上方加焦三仙各10g，赤芍10g，紅花10g，再進(jìn)藥3劑。服上方藥后，疹退癢止而愈。
【按語】本例系蕁麻疹，中醫(yī)學(xué)稱為"隱疹"、"風(fēng)疹塊"等名。《醫(yī)宗金鑒》曰∶“由汗出受風(fēng)或露臥乘涼，風(fēng)邪多中表虛之人，初起皮膚作癢，次發(fā)扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片……”其病為外因風(fēng)邪所致，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為變態(tài)反應(yīng)或非變態(tài)反應(yīng)所致。病人主癥在表，表不解，疹不退，癢不止，病不除；以惡風(fēng)、無汗、關(guān)節(jié)疼痛不舒為主癥；脈浮緊，八九日不解，表證仍在，此當(dāng)發(fā)汗解表，祛風(fēng)止癢，宣肺透疹。方用麻黃湯辛溫解表，宣達(dá)肺氣；忍冬藤、連翹清熱解毒；丹皮涼血；蟬衣、地膚子止癢，使表寒解，肺氣條達(dá)，疹塊透發(fā)，瘙癢自然而止。
十二、燥濕祛痰、平肝熄風(fēng)法治愈頭暈一例
姚某，女，48歲。
初診∶1989年3月17日。
主訴及病史∶頭暈，視物不清，口鼻冒熱氣，煩躁，口干，眠差。以前曾患“乳腺增生”。飲食可，二便調(diào)。
診查∶舌質(zhì)淡紅，舌苔薄黃，脈象滑數(shù)。
辨證∶肝風(fēng)夾痰濕上擾清竅，頭目不清而致頭暈。
治法∶平肝熄風(fēng)，燥濕祛痰，行氣開郁，以溫膽湯加減。
處方∶白蒺藜10g菊花10g茯苓10g法半夏10g陳皮8g枳實8g竹茹10g炙甘草3g丹參10g荷葉10g苡仁15g谷精草15g
二診∶3月24日。病人服上方藥6劑后，頭暈減輕；視物昏花明顯好轉(zhuǎn)，清晰度增加，到眼科檢查，視力由0.2～0.5上升至0.4～0.7。舌苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。病人要求繼續(xù)服用中藥，進(jìn)一步治療。原方加決明子10g，繼服藥6劑。
三診∶3月31日。服藥后癥狀得到緩解，頭暈消失，視物較以前清晰，視力有所提高。舌脈如前。病人要求繼服藥6劑，以資鞏固。3月24日方藥再進(jìn)6劑。
【按語】此證屬肝陽亢進(jìn)，引動肝風(fēng)，夾痰濕上擾清竅。"頭目為諸陽之會"，頭目不清乃濁邪侵之而成。為何用溫膽湯加減主之?因人之六腑，皆瀉而不藏，惟膽為清凈之腑，寄附于肝，又與肝相為表里。膽有邪，豈有不波及于肝哉?土不達(dá)則痰涎易生，痰為百病之母，痰熱擾膽及于肝，使肝陽亢，木郁不達(dá)，引動痰熱，夾之上擾清竅，使之頭暈，肝之竅在目，而致視物不清。故在溫膽湯基礎(chǔ)上加入蒺藜、菊花、決明子、荷葉平肝陽熄風(fēng)；丹參涼血活血；谷精草明目清熱。此方藥簡力專，收效甚捷。
