張家鵬（1925—1992），號(hào)翼云，原籍江西省吉安市。曾任中國(guó)中醫(yī)研究院研究員，中國(guó)中醫(yī)研究院中藥研究所專家委員會(huì)委員，北京老年康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會(huì)常務(wù)理事。
1949年張氏畢業(yè)于江西醫(yī)學(xué)院。1955年12月調(diào)中醫(yī)研究院，參加衛(wèi)生部舉辦的全國(guó)第一期西醫(yī)學(xué)中醫(yī)班。是名醫(yī)趙錫武的得意門生，侍診趙老左右近二十年;并受冉雪峰、岳美中名家的臨證親授。1959年到阜外醫(yī)院協(xié)作開展心血管病的中醫(yī)分型與治則方藥的研究，并蓄中西醫(yī)之長(zhǎng)，使張氏在心血管領(lǐng)域獲益匪淺。1965年在中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院任內(nèi)科主任期間，系統(tǒng)開展和總結(jié)冠心病病證結(jié)合的研究工作，撰有"冠心病辨證治療的研究"、"冠心病臨床分析"等文。1978年在中國(guó)中醫(yī)研究院中藥研究所任中藥理論研究室副主任以來，先后領(lǐng)導(dǎo)了對(duì)"保元湯"抗陽虛型心衰等的系統(tǒng)研究和"青原調(diào)脂沖劑"的研究，經(jīng)著名中西醫(yī)同行專家鑒定，認(rèn)為該藥安全有效，達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
張家鵬從醫(yī)四十余年，學(xué)淵靈素仲景，廣采眾方，療效甚著。精于心血管病，尤其是對(duì)冠心病、高血壓、高脂血癥、心律失常、心衰和心梗的治療效果卓著，對(duì)內(nèi)科其他病證及婦科也不乏治驗(yàn)，治療糖尿病、胸腔積液、肝炎、側(cè)索硬化癥、白塞病等疑難病癥有其獨(dú)到之處。向來推崇經(jīng)方，不薄時(shí)方，處方謹(jǐn)簡(jiǎn)，絲絲入扣，多以小方力起沉疴。其學(xué)術(shù)思想基礎(chǔ)是∶以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為手段，以辨病辨證為基礎(chǔ)，以中西醫(yī)臨床結(jié)合為歸宿。他參加編寫的書籍有《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)簡(jiǎn)編》、《中醫(yī)常見疾病驗(yàn)方手冊(cè)》、《中華人民共和國(guó)藥典》等。
一、溫陽逐水消除胸腔癌性積液一例
張某，男，68歲。
初診∶1988年6月3日。
主訴及病史∶五個(gè)月前因氣短息促、心悸及微咳少痰，診斷為胸膜積液而住院。近兩個(gè)月每7～10天抽液一次，每次500~1100ml，45°臥位。胸脅脹滿疼痛，小便不利，怯寒肢冷。
診查∶舌體胖大，苔白，脈沉弦。西醫(yī)診斷為肺腺癌性胸腔積液。
辨證∶腎陽衰弱，飲伏胸脅。
治法∶溫腎逐飲。
處方∶制附子10g白芍12g茯苓10g炒白術(shù)10g薤白10g全瓜萎20g姜半夏10g葶藶子15g生姜10g大棗10枚（擘）
10劑，水煎溫服。
二診∶連服藥14劑，半個(gè)月共抽液一次450ml。小便增多，諸癥大減。宗上方加陳皮10g，21劑。
【按語】半年后隨訪，患者二診后未再抽液，已能從事一般家務(wù)活，經(jīng)透視復(fù)查積液已消。張氏對(duì)中晚期胸腔積液的治療，擬古而不泥古，以真武湯溫陽化飲，佐葶藶大棗瀉肺湯瀉肺水，加栝蔞薤白半夏湯寬胸消痞。不拘“半蔞攻烏”十八反的配伍禁忌條框，當(dāng)用則用，癥對(duì)方效，溫煦氣化，水道通利，胸水隨之消失?，F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)表明，半夏、瓜蔞與附子合用，未見顯著性不良反應(yīng)，并有明顯的溫陽化濕作用。
二、補(bǔ)氣通陽法治療冠心病心律失常一例
司徒某，男，52歲。
初診∶1979年12月2日。
主訴及病史∶1975年始胸悶心慌，確診為冠心病與頻發(fā)房早，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。1978年1月發(fā)作頻繁且重，心電圖顯示∶預(yù)激綜合征A型。時(shí)隔一個(gè)月復(fù)查為心房纖顫一直到現(xiàn)在。最近心悸、全身畏寒，腰涼倦怠，頭暈，胸悶憋氣，常太息，自汗，夜不安寐。經(jīng)服一般成藥未見效。
診查∶心律不齊，心房纖顫，心率56次/分，血壓140/96mmHg，心電圖示∶房顫，冠狀動(dòng)脈供血不足。脈沉遲短促，舌苔薄白，質(zhì)淡。
辨證∶心陽衰微不能外達(dá)而肢冷畏寒，衛(wèi)陽不固易自汗。心脈虛弱，鼓動(dòng)不力，氣來不勻，脈短促而沉遲。心陽不振，腎臟亦衰，不能還精于心，故胸悶氣短而心悸，感到善太息氣憋。
治法∶補(bǔ)氣養(yǎng)心，溫腎通陽。
處方∶人參10g炙黃芪20g桂枝10g炙甘草6g仙靈脾10g仙茅10g肉蓯蓉10g枸杞10g補(bǔ)骨脂10g生地黃10g制附子10g
7劑，水煎服。
二診∶全身畏寒、肢冷、善太息均好轉(zhuǎn)。上方加白術(shù)12g、防風(fēng)10g，12劑。
三診∶無自汗，心前區(qū)疼痛悉減，納佳，能安眠。心電圖示∶竇性心律，心率64次/分，冠狀動(dòng)脈供血不足改善。脈律齊，舌苔凈。
【按語】保元湯加溫腎壯元之藥補(bǔ)腎納氣，方中以生地滋陰養(yǎng)血而和之。玉屏風(fēng)散對(duì)固表止汗有助益，實(shí)則維護(hù)心液不因陽虛而外溢，達(dá)到分開把關(guān)，相得益彰之效，故能糾正房顫。
張氏臨證善用"保元湯"補(bǔ)氣溫陽。經(jīng)系統(tǒng)研究發(fā)現(xiàn)，保元湯能顯著提高冠心病患者的射血分?jǐn)?shù)，服藥約40分鐘后外周搏動(dòng)性血流量增加與指溫升高。有的肺動(dòng)脈高壓患者，服保元湯后一小時(shí)，肺動(dòng)脈壓降低，肺血流灌注得到改善。經(jīng)臨床試用與動(dòng)物模型實(shí)驗(yàn)，證明療效可靠，現(xiàn)正在深入開發(fā)研究之中。
