李子質(zhì)，男，甘肅省寧縣人，1907年2月26日生。畢業(yè)于北平華北國(guó)醫(yī)學(xué)院。其間投師于施今墨先生。中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師。解放前創(chuàng)辦蘭州中醫(yī)學(xué)校，解放后創(chuàng)建甘肅省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校（后改為甘肅省中醫(yī)學(xué)校）。從事中醫(yī)事業(yè)六十余年。歷任甘肅省衛(wèi)生廳中醫(yī)科員、蘭州中醫(yī)學(xué)校教務(wù)主任、甘肅省中醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、蘭州市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)榮譽(yù)理事長(zhǎng)。于1990年7月被國(guó)家中醫(yī)藥管理局認(rèn)定并批準(zhǔn)為全國(guó)五百名中醫(yī)藥專家之一。
李老精于《易經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、"運(yùn)氣學(xué)說(shuō)"。被譽(yù)為中醫(yī)"活字典"。著有"關(guān)于心腎相交、水火既濟(jì)問(wèn)題的討論"、"對(duì)命門的探討"、"論春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰"、"腎命的關(guān)系及其臨床所見(jiàn)"等論文多篇。主編有《中醫(yī)醫(yī)論·醫(yī)案·醫(yī)方選》，翻譯有《血痹與黃芪桂枝五物湯》、《婦科針刺治療》等專著。
一、標(biāo)本并治治愈中風(fēng)抽搐一例
高某，男，56歲。
初診∶1991年9月2日。
主訴及病史∶8月16日感冒后，上肢抽搐，已發(fā)作三次。目前頭暈頭痛，舌強(qiáng)，舌根向后緊縮，語(yǔ)言不利∶身重，尤以左側(cè)為重∶喉干癢疼痛，肩肘疼重，食欲不佳，小便黃，大便正常。
診查∶苔微黃，脈弦細(xì)。
辨證∶外感風(fēng)邪引起肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)熱熏蒸于清道，風(fēng)火夾痰上下竄走。
治法∶疏表解熱、通經(jīng)活絡(luò)，方用舒經(jīng)湯加味。
處方∶黃芪15g當(dāng)歸10g片姜黃10g赤芍10g羌活10g防風(fēng)6g銀花10g
大青葉15g板藍(lán)根15g薄荷6g射干10g麥冬10g天麻15g桑寄生15g
4劑，水煎，早晚服。
二診∶9月6日。自述服上藥后抽搐已止，頭痛已解，頭暈、肩肘疼痛轉(zhuǎn)輕，舌強(qiáng)緩解，咽干咽痛、咳嗽、牙齦腫痛。舌脈同前。此為陰虛陽(yáng)亢，故治以清胃滋陰，投玉女煎加味。
處方∶生地黃10g牛膝10g生石膏15g知母6g麥冬10g桔梗10g射干10g板藍(lán)根15g白前10g紫菀10g浙貝10g杏仁10g
3劑，水煎，早晚服。
三診∶9月13日。自述服上方藥后，咽痛、牙齦腫痛均解。舌根抽掣已止，但說(shuō)話還欠靈活。血壓偏高（140/100mmHg），心慌，睡眠欠佳。苔白膩，脈滑。陽(yáng)熱雖有所降，但陰陽(yáng)尚未能平調(diào)，故用天麻鉤藤飲加減以平肝潛陽(yáng)、滋養(yǎng)腎陰。
處方∶天麻10g鉤藤10g石決明10g山梔10g黃芩5g夜交藤10g杜仲10g牛膝10g益母草30g茯神10g桑寄生15g浙貝母10g
6劑，水煎，早晚服。
四診∶9月20日。自述服上藥后，舌強(qiáng)轉(zhuǎn)輕，語(yǔ)言清晰，行動(dòng)如常，惟覺(jué)胃脹有痰，乃以苓桂術(shù)甘湯合二陳湯善后。
【按語(yǔ)】本例年過(guò)半百，體質(zhì)己虧，從辨證而論，其舌強(qiáng)緊縮、咽干、語(yǔ)塞、脈來(lái)弦細(xì)，乃是一派肝腎陰虛之象∶今罹外感，引起肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)而致抽搐，且陰虛有內(nèi)熱之潛在因素，風(fēng)火相煽五致竄走。初診有外感之象，權(quán)先疏表，二診后已現(xiàn)陰虛之質(zhì)，改用玉女煎，但虛火尚未平熄，故三診用天麻鉤藤飲進(jìn)治，前后歷時(shí)二旬，四度更方，充分體現(xiàn)了辨證論治之精萃，也是李老慧眼識(shí)證、投藥中的之效驗(yàn)。
二、滋陰清熱、補(bǔ)心安神法治愈不寐癥一例
朱某，女，40歲。
初診∶1991年8月26日。
主訴及病史∶不寐已有半年余。入寐困難。睡后須臾即醒，有時(shí)整夜不寐。伴體倦、耳鳴、手足心熱、心悸而煩、口干、神昏健忘。
診查∶舌紅，脈細(xì)。
辨證∶腎水不足，難于上奉于心∶虛火上擾，神不守舍。
治法∶滋陰清熱，養(yǎng)心安神，方用天王補(bǔ)心丹加味。
處方∶柏仁10g天冬10g麥冬10g生地黃10g當(dāng)歸10g元參10g黨參10g丹參10g棗仁15g遠(yuǎn)志10g菖蒲6g砂仁10g麥芽10g五味子6g，4劑
水煎，早晚服。
二診∶8月30日。藥后心煩、口干、手足心熱明顯減輕，但不寐無(wú)顯著改善，耳鳴、神疲并見(jiàn)。此乃肝血不足、心腎不交、虛熱擾神，應(yīng)重鎮(zhèn)安神，養(yǎng)肝血、滋腎水，心、腎、肝并治。
處方∶首烏30g磁石30g棗仁30g丹參30g黃精15g知母15g當(dāng)歸15g合歡花15g遠(yuǎn)志10g菖蒲10g龍牡各24g五味子10g，4劑
水煎，早晚服。
三診∶9月6日。服上方藥后，夜已能入睡，但出汗后再不得臥，頭暈。舌微紅，脈細(xì)。治遵前法，方用一貫煎合珍珠母丸。
處方∶熟地黃10g沙參10g麥冬15g枸杞子10g當(dāng)歸10g川楝子6g磁石18g棗仁18g珍珠母18g遠(yuǎn)志15g菖蒲10g生龍牡各30g知母10g黃柏6g神曲10g，5劑
煎服法同上。
四診∶夜寐已基本好轉(zhuǎn)，他癥均已大減，近日來(lái)胸微悶，痰稠黏。舌紅，脈細(xì)。當(dāng)滋陰、安神、祛痰。方用溫膽湯合黃連阿膠雞子黃湯，生脈散收功。
【按語(yǔ)】不寐之癥，病因眾多?；颊呒扔腥朊吕щy，又有睡后須臾即醒之癥。入寐艱難者常責(zé)之營(yíng)血不足，不能奉養(yǎng)心神∶須臾即醒者多見(jiàn)于心腎不交或血虛肝旺。由此可見(jiàn)病人雖失眠一癥而病涉心、肝、腎、脾諸臟。但李老抓住其腎水不足之本質(zhì)，隨其證情之些微變化而辨證加減，使腎水上濟(jì)心陰，營(yíng)血榮養(yǎng)心神，虛火得以寧熄，夜寢得安，他癥也隨之大減而愈。此實(shí)為在辨證中抓住主要矛盾方面之典范也。
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