// 元正按
經(jīng)方派尊祟張仲景方論，以其經(jīng)典著作——《傷寒論》《金匱要略》為圭臬。經(jīng)方派看病有三特點(diǎn) 。其一，用藥風(fēng)格精簡嚴(yán)謹(jǐn)，一般10味左右，用量比較重，配伍結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)，且善用桂、附等熱性藥。這點(diǎn)頗似文體里面的雜文，短小精悍。其二，見效快，往往幾貼藥下去就見效，素有”經(jīng)三貼”之稱，這點(diǎn)頗似古龍先生小說里的快刀手，解決問題干凈利落。其三，經(jīng)方派高手治病講究辨證論治，看的病也主要針對疑難雜癥為主，關(guān)鍵時刻敢用峻猛之藥對付重危急癥，并常常出現(xiàn)妙手回春之境地。這點(diǎn)頗似金庸先生武俠小說里的內(nèi)功深厚的高手，高屋建瓴，統(tǒng)攬全局，守正出奇，隨機(jī)應(yīng)變。
內(nèi)儒外俠的經(jīng)方如風(fēng)神俊朗的高士，其魅力由此可見一斑。
近年來，隨著經(jīng)方大家相繼謝世，經(jīng)方之學(xué)日趨式微。但令人欣慰的是，經(jīng)方之學(xué)和其他傳統(tǒng)國學(xué)一樣在任何時代都有大批“粉絲”，中醫(yī)學(xué)博士曹靈勇教授就是這個群體里面的后起之秀。
千年經(jīng)方：解開現(xiàn)代心腦血管病的鑰匙
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一張經(jīng)方促成一段金玉良緣
我大學(xué)在北京中醫(yī)藥大學(xué)念的，碩博在浙江中醫(yī)藥大學(xué)完成，所以，非常幸運(yùn)跟很多經(jīng)方大師學(xué)習(xí)過，劉渡舟、王綿之、路志正、王洪圖……這些中醫(yī)界響當(dāng)當(dāng)?shù)奶┒芳壸趲?，都曾是我跟隨抄方學(xué)習(xí)的老師。這些老師把我引入經(jīng)典中醫(yī)之門。
我在浙江中醫(yī)藥大學(xué)是教《傷寒論》《金匱要略》的，在臨床上也喜歡運(yùn)用經(jīng)方，教學(xué)相長。臨床運(yùn)用經(jīng)方十多年下來， 我對經(jīng)方的理解也越來越深，越來越覺得傳統(tǒng)經(jīng)典方劑對中醫(yī)的價值。因?yàn)榻?jīng)方都是用了兩千多年的時間來驗(yàn)證其治療價值而流傳下來的經(jīng)典方劑。傳統(tǒng)中醫(yī)是不分科的，大內(nèi)科，什么病都看，但近幾年來找我看心腦血管疾病的人越來越多，我用經(jīng)方看好了許多這樣的病人，所以對這個領(lǐng)域我還是有許多心得和體會的。
第一個被我看好的是個冠心病人，這件事情過去十幾年了，但我到現(xiàn)在都記得很清楚，說起來你也許不信，一張經(jīng)方促成了我的一段金玉良緣。
我這人長得比較老相，長得老相的人在找對象方面是肯定要吃點(diǎn)虧的，所以，記得當(dāng)年我第一次跟女朋友回家見她父母，就被兩老投了反對票。
無巧不成書，我女朋友的舅公是個老病號，70多歲，有冠心病，經(jīng)常胸悶、胸痛、心悸、氣短，癥狀很嚴(yán)重。西藥中藥吃了很多，都不見效。當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生告訴家屬說，你這個病很兇險(xiǎn)，很有可能過不了這個冬天了。
聽說未來的外孫女婿會中醫(yī)，他就抱著試試看的心態(tài)來找我。我開了一張王洪圖老師傳給我的方子，開了 7貼藥。結(jié)果他只吃了兩貼，就有明顯的好轉(zhuǎn)，等 7貼藥都吃完，所有癥狀都消失了。
這下好了，岳父岳母一看我這么有本事，立馬對我刮目相看，態(tài)度來了個 180度的大轉(zhuǎn)變。
這張關(guān)鍵時刻影響我人生的方子，就是根據(jù)張仲景所著《金匱要略》中記載的四張經(jīng)方組成的：苓桂術(shù)甘湯、瓜蔞薤白半夏湯、旋覆花湯、橘枳姜湯，四張方子加起來一共才 12味藥。
這就是經(jīng)方的特色：精練。小個子大能量。濃縮的都是精華，如文體里面雜文短小精練，但內(nèi)涵豐富深遠(yuǎn)。
方子的大小和功效沒有關(guān)系。中醫(yī)講，用藥如用兵。你把相同性質(zhì)的士兵放在一起去打仗，再派一個能干的將軍，他們就能擰成一股繩了。如果派一個同樣很能干，但性格完全不同的人進(jìn)去，反而破壞了團(tuán)隊(duì)的凝聚力，出去就要打敗仗。
經(jīng)方是經(jīng)過二千多年的時間檢驗(yàn)，證明這些藥放在一起是互相協(xié)同、提升療效的。
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看對路，中醫(yī)也可以是個“快槍手”
不知是因?yàn)榻?jīng)方比較適應(yīng)一些疑難雜癥，還是看好女朋友舅公的冠心病給我抱得美人歸的激勵，我后來與心腦血管疾病就結(jié)下了不解之緣。
有個做機(jī)電生意的溫州老板，他的老母親 80多歲了，腦梗死后半身不遂、口眼歪斜，但最嚴(yán)重的還是表現(xiàn)為身體疼痛，手臂痛，腿痛，痛起來哭天喊地，要靠吃止痛藥才行。
母親身上的疼和孝子的心是連在一起的。這個溫州老板帶著母親四處求醫(yī)，聽說我看中風(fēng)后遺癥小有名氣，就陪著母親來找我了。
我給老太太用的是《金匱要略》里的一張方子，叫“侯氏黑散”。這張方子被張仲景列為治療中風(fēng)之首方。這張方子含了兩種藥，扶正藥和驅(qū)邪藥。
老太太之所以會痛，是因?yàn)轱L(fēng)寒邪氣阻滯在經(jīng)絡(luò)中，所以，需要用驅(qū)邪、扶正的藥祛除經(jīng)絡(luò)中的風(fēng)寒邪氣，補(bǔ)益氣血。7貼“侯氏黑散”吃完后，寒邪驅(qū)除，氣血條暢，疼痛就自然消失了。
見效快是經(jīng)方的另一個特色。許多人對中醫(yī)有個誤解，認(rèn)為中醫(yī)見效慢，是個“慢郎中”。其實(shí)傳統(tǒng)中醫(yī)一直有“經(jīng)三貼”的說法。這張方子為何效果這么明顯？因?yàn)獒槍χ酗L(fēng)，這張方子是最對路的，中醫(yī)治病講對不對路，只要對路，效果就非常明顯?！奥芍小币部梢宰兂伞翱鞓屖帧?。
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治病求本，分四步解決心腦問題
這幾年，我門診時遇到的心腦血管病人越來越多，年紀(jì)越來越年輕。他們都有一些共性：要么是有高血壓，要么就有高血脂、高血糖，嚴(yán)重點(diǎn)的“三高”都有。
大約三四年前，有個媒體的朋友，跑到我這里一聲嘆息：“生無趣，死何妨?！?/span>
我勸他要保持淡定和自信，這哥們四十不到，還有什么煩惱或疾病調(diào)理不好的呢？
其實(shí)他不過是前一陣子腦力體力透支太多，沒有活力，精神萎靡不振，加上體檢查出來，血壓、血脂、血糖都嚴(yán)重超標(biāo)，整個人狀態(tài)非常差，所以感到了無生趣。我給他開的也是一張經(jīng)方—半夏瀉心湯，勸他這幾天好好放松自己。
這個朋友只吃了我七貼藥，人就活泛起來了，用他自己的話就是：“久違的神清氣爽終于回來了”，再用中藥調(diào)理一段時間后，各項(xiàng)“三高”指標(biāo)也漸漸回歸正常。
用經(jīng)方治療心血管疾病，我有一些心得感悟。
現(xiàn)代解剖學(xué)告訴我們，中風(fēng)、冠心病都是因?yàn)檠芏伦×?。溯本求源，血管為什么會堵住，為什么會產(chǎn)生血瘀？
這個答案，我從兩千年前的經(jīng)典里找到了?！督饏T要略》中，張仲景有兩篇專門講心腦血管疾病的文章，第五篇論述中風(fēng)，第九篇論述胸痹。他明確指出，這種病大多數(shù)是因?yàn)椤瓣栁㈥幭摇?。什么意思呢？陽氣微弱了，陰寒邪氣入侵人體，形成痰飲。
所以，我治療心腦血管病分四步：先通陽，再化痰，次活血，后扶正。
中醫(yī)說的“陽氣”也稱“元?dú)狻薄罢龤狻薄Ｖ嗅t(yī)認(rèn)為我們吃進(jìn)去的食物喝下去的飲料，都需要陽氣的運(yùn)化才能變成人體的氣血精微，所以陽氣的充足與順暢對我們的健康非常重要。
痰濕怎么來的？就是你吃下去的東西太多了，陽氣又比較衰弱，化不掉，最后變成了痰濕。很多三高人群及心腦血管患者，用中醫(yī)的眼光來看，就是痰濕阻滯。痰濕阻滯氣機(jī)，人體表現(xiàn)為疲勞、頭暈、胸悶、氣急等。嚴(yán)重的痰濕造成氣滯血瘀，心腦血管疾病隨之而來。
所以化痰濕，首先需要通陽，痰濕去掉了，血液循環(huán)也就恢復(fù)了。陽氣暢通、痰濕去除、血循正常，問題自然解決了。
心血管癥狀解決后，我要開始解決病根了，也就是第四步，扶正?？赡苁且粡埥∑B(yǎng)胃的方子，剛說痰濕造成心血管疾病，那么痰飲是怎么來的呢？有可能是脾陽虛，脾主運(yùn)化，吃進(jìn)去的東西脾虛不能運(yùn)化了，產(chǎn)生了痰飲。那么我通過健脾溫陽來杜絕痰飲的源頭。也有可能是一張補(bǔ)腎的方子。這個病人身上痰飲的源頭可能是腎，腎陽不足導(dǎo)致痰飲內(nèi)生，用藥可能會是腎氣丸。
所以你看，治心腦血管病，最后可能是治脾、治腎、治肺、治肝等等不同的方法，這是因?yàn)閷?dǎo)致心腦病的根源不一樣。這就是傳統(tǒng)中醫(yī)講的“治病求本”。
針對心腦血管疾病的四步治法，是我在長期臨床實(shí)踐中總結(jié)出來的，非常有效。當(dāng)然這四步也不是截然分開的，有時甚至一張方子就包含四步，因?yàn)橥柤茨芑?，痰化血自行，氣血和暢，正氣自然安寧。有的患者可能痰瘀互結(jié)，又需化痰活血同用。
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專家名片
曹靈勇，浙江中醫(yī)藥大學(xué)副教授、中醫(yī)學(xué)博士，中華中醫(yī)藥學(xué)會仲景學(xué)說分會委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會、養(yǎng)生與康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員，浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會保健與康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員。從事中醫(yī)臨床經(jīng)典的教學(xué)與臨床工作，專攻心腦血管疾病，用藥精練。尤其擅治高血壓、心肌炎、冠心病、腦梗死、腦出血后遺癥、阿爾茨海默病、梅尼埃病、帕金森病等。
◎ 口述 | 曹靈勇
◎ 撰文 | 裴元正
◎ 排版 | 春 曉
◎ 注：文章選自天津科技書出版社出版的圖書《浙派中醫(yī)》
