原著：高樹中
引言 ..（1）
第一章 經(jīng)絡(luò)病癥的一針療法 ..（13）
一、認(rèn)識(shí)針灸..（14）
1、針灸與針灸療法 ..（14）
2、針灸療法的起源與發(fā)展 ..（15）
二、漫談經(jīng)絡(luò)..（21）
1、經(jīng)絡(luò)是什么？..（21）
2、經(jīng)絡(luò)的重要性..（25）
三、經(jīng)絡(luò)病癥的辨證方法 .. （28）
1、中醫(yī)常用的辨證方法 ..（28）
2、經(jīng)絡(luò)辯證..（33）
（1）、問(wèn)診辯經(jīng)..（36）
（2）、切診辯經(jīng) ..（37）
（3）、望診辮經(jīng)..（42）
四，一針療法與多米諾骨牌 .. （44）
五、經(jīng)絡(luò)病癥的一針療法舉要 ..（47）
1、頭痛 .. （47）
（1）、頭維.（48）
（2）、肓俞 ..（49）
2、眉棱骨痛 ..（51）
（1）、昆侖...（51）
（2）、解溪 ..（52）
3、麥粒腫 ...（53）
（1）、肩甲區(qū)反應(yīng)點(diǎn) ..（54）
（2）、足中趾趾腹 ..（56）
4、牙痛 ... （56）
（1）、翳風(fēng) ..（57）
（2）、內(nèi)庭 ...（57）
（3）、太溪..（58）
（4）、大杼...（59）
（5）、偏歷 ..（60）
5、落枕..（62）
（1）、后溪或束骨 ..（62）
（2）、懸鐘（絕骨）..（64）
6、頸椎病..（65）
（1）、束骨..（66）
（2）、昆侖 ...（66）
（3）、后溪...（66）
（4）、腕骨 ..（67）
（5）、太溪..（67）
（6）、大鐘..（68）
（7）、足跟腱中點(diǎn)..（68）
7、肩周炎...（68）
（1）、陽(yáng)陵泉..（69）
（2）、條口..（69）
（3）、魚肩 ..（73）
（4）、三間..（74）
（5）、后溪..（75）
（6）、束骨 ..（77）
8、中風(fēng)手指拘攣 ..（78）
9、乳腺增生病..（79）
10、急性腰扭傷 ..（82）
（1）、人中..（83）
（2）、后溪 ..（84）
（3）、銀交異點(diǎn) ..（84）
（4）、手三里..（85）
（5）、太沖穴處壓痛點(diǎn) ..（86）
（6）、腰痛1穴~腰痛2穴..（88）
11、膝骨關(guān)節(jié)炎..（90）
（1）、大杼 ..（91）
（2）、尺澤..（92）
12、腓腸肌痙攣..（93）
13、癔病性失語(yǔ) ..（94）
第二章臟腑病癥的一針療法 ...（98）
一、四關(guān)主治五臟 ..（99）
1、歷代醫(yī)家對(duì)“四關(guān)'的認(rèn)識(shí) ..（99）
2、四關(guān)的本義 ..（101）
3、腕、踝、膈、臍四關(guān)可治五臟之疾（104）
二、陰有陽(yáng)疾者，取之下陵三里 ..（107）
三、合治內(nèi)腑 ..（111）
四、病在陰之陰者，刺陰之滎輸..（119）
五、病在臟者，取之井 ..（115）
六、從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰、俞募穴的應(yīng)用（117）
七、臟腑病癥的用穴規(guī)律 ..（121）
1、五臟病的用穴規(guī)律 ..（121）
2、六腑病的用穴規(guī)律 ..（122）
八、臟腑病癥的一針療法舉要 ..（123）
1、胃脘痛 ..（123）
（1）、至陽(yáng)或靈臺(tái) ..（123）
（2）、中脘 ..（127）
（3）、內(nèi)關(guān)..（128）
（4）、足三里..（129）
（5）、公孫.. （130）
（6）、尺胃 ..（131）
（7）、臍胃..（133）
2、腹痛 ..（136）
（1）、足三里或中脘..（136）
（2）、上巨虛 ..（136）
（3）、下巨虛 ..（137）
（4）、曲泉 ..（137）
3、膈肌痙攣 ..（138）
（1）、攢竹 ... （141）
（2）、翳風(fēng)..（143）
（3）、太淵 ..（144）
（4）、乳中..（145）
（5）、中魁穴 .. （146）
（6）、太溪 ..（147）
4、急性胰腺炎..（150）
5、支氣管哮喘 ..（151）
（1）、孔最 ..（152）
（2）、魚際..（152）
（3）、神闕 ..（153）
6、心絞痛 ..（154）
（1）、內(nèi)關(guān) ..（155）
（2）、至陽(yáng) .. （155）
7、喜笑不休 ...（157）
8、臟躁 ..（158）
9、慢性膽囊炎 ..（158）
（1）、陽(yáng)陵泉或膽囊穴..（160）
（2）、丘虛透照海..（160）
10、痛經(jīng)..（162）
（1）、十七椎 .. （162）
（2）、神闕 ..（164）
11、急性扁桃腺炎..（165）
（1）、少商 ..（165）
（2）、商陽(yáng) .. （165）
12、美容 ..（166）
（1）、足三里 ....（168）
（2）、人迎 ..（169）
13、養(yǎng)生保健 ..（171）
（1）、足三里..（173）
（2）、涌泉 ..（174）
（3）、太溪 .. （174）
（4）、氣海..（174）
（5）、關(guān)元 .. （175）
（6）、神闕.. （176）
第三章 時(shí)間性病癥的一針療法 .. （177）
一、子午流注與營(yíng)氣的時(shí)間運(yùn)行規(guī)律 ..（178）
二、病時(shí)間時(shí)甚者取之輸..（185）
1、太沖穴治療丑時(shí)（1?3點(diǎn)）病癥 ..（186）
（1）、太沖穴治療丑時(shí)失眠..（186）
（2）、太沖穴治療丑時(shí)肩痛..（187）
（3）、太沖穴治療丑時(shí)腰腿疼痛 ..（187）
（4）、太沖穴治療丑時(shí)煩躁 ..（188）
2、太淵穴治療寅時(shí)（3?5點(diǎn)）病癥 ..（189）
（1）、太淵穴治療寅時(shí)哮喘 ..（189）
（2）、太淵穴治療寅時(shí)胃痛 ..（190）
（3）、太淵穴治療寅時(shí)下肢..（190）
（4）、太淵穴治療變異性心絞痛..（191）
3、三間穴治療卯時(shí)（5?7點(diǎn)）病癥..（191）
（1）、三間穴治療卯時(shí)肩痛 .. （191）
（2）、三間穴治療卯時(shí)腹痛腹瀉無(wú)效病例 ..（192）
4、陷谷穴治療辰時(shí)（7?9點(diǎn)）病辰 ...（192）
5、太白穴治療巳時(shí)（9?11點(diǎn)）病癥..（194）
6、神門穴治療午時(shí)（」1?13點(diǎn)）病癥..（195）
7、太溪穴治療酉時(shí)（17?19點(diǎn)）病癥 ..（197）
（1）、太溪穴治療酉時(shí)四肢疼痛麻木加重 ..（197）
（2）、太溪穴治療酉時(shí)腹痛 ..（198）
（3）、太溪穴治療酉時(shí)頭痛 ..（198）
（4）、太溪穴治此酉時(shí)齒痛 ..（199）
（5）、太溪穴治療商時(shí)雙目上竄感無(wú)效病例 ..（200）
8、中渚穴治療亥時(shí)（21?23點(diǎn)）病癥 ..（201）
（1）、中渚穴治療亥時(shí)坐骨神經(jīng)痛 ..（201）
（2）、中渚穴治療玄時(shí)上肢疼痛 ..（201）
三、治療時(shí)間性病癥應(yīng)注意的兩個(gè)問(wèn)題 ..（202）
1、治療時(shí)間問(wèn)題 ..（202）
2、針灸選穴問(wèn)題 ..（204）
第四章 其他病癥的一針療法 ..（206）
一、對(duì)幾個(gè)問(wèn)題的思考 ..（207）
1、指導(dǎo)針灸的理論只有經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)嗎？.. （207）
2、《內(nèi)經(jīng)》是封閉的還是開放的？..（208）
3、要學(xué)好中醫(yī)必須要讀幾千年前的經(jīng)典著作嗎？..（210）
二、繆刺與關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)取穴法 .. （219）
1、踝關(guān)節(jié)扭傷 ..（224）
（1）、養(yǎng)老穴處壓痛點(diǎn)..（225）
（2）、陽(yáng)池穴處壓痛點(diǎn)..（228）
2、膝關(guān)節(jié)扭傷 ..（230）
3、下肢肌肉拉傷 ..（231）
4、肱骨外上踝炎 ..（232）
5、足跟痛..（234）
二、生物全息律與一針療法..（236）
1 、第二掌骨側(cè)的臨床應(yīng)用..（240）·
2、耳穴的臨床應(yīng)用 ..（241）
3、臍周穴位的臨床應(yīng)用 ..（242）
4、面針穴位的臨床應(yīng)用 ..（244）
5、尺膚穴位的臨床應(yīng)用 ..（248）
6、五臟開竅理論全息觀 ..（250）
引言
近年來(lái)，我經(jīng)常告來(lái)自己并多次公開宣稱，60歲之前不再寫書，但是今天，一種無(wú)法抑制的沖動(dòng)又使我更新坐在了電腦前，提前16年開始了本書的撰寫，我之所以如此吿誡自己，主要原因有二，一是我對(duì)自己以前出版的10本中醫(yī)書籍并不滿意，二是為了寫這10本書我的身體嚴(yán)重透支。
我自幼體弱多病，倍受病痛折磨。記得我小學(xué)一年級(jí)的時(shí)候，我得了嚴(yán)重的眩暈病，一犯起病來(lái)就臥床不起，睜開眼天旋地轉(zhuǎn)，閉上眼驚悸不已，張開嘴口涎流成線，短則一周，長(zhǎng)則半月，每年必犯數(shù)次，沒(méi)有辦法，只得休學(xué)一年，父母為了我的病四處求醫(yī)，最后我的病被診斷為“美尼歩氏綜和證'，用了許多中西藥物，耗費(fèi)了不少錢財(cái)，還是沒(méi)有治好。那時(shí)候我的感覺(jué)就是人生的痛苦莫過(guò)于疾病，疾病的折磨莫過(guò)于眩暈。吃藥治不好，又?jǐn)鄶嗬m(xù)續(xù)地用了多年的民間偏方，吃了不少麻雀腦子、豬腦子、桑椹花煮雞蛋、雞冠花煮雞蛋，天麻煮烏雞等等，還真是偏方治大病，到初二的時(shí)候，我的病就再也沒(méi)有發(fā)作過(guò)，因此，我立志學(xué)習(xí)中醫(yī)，1981年高考時(shí)，我毫不猶豫地填報(bào)了山東中醫(yī)學(xué)院，在學(xué)習(xí)《金匱要略》時(shí)，我才知道我的病中醫(yī)稱之為痰飲眩暈，醫(yī)圣張仲景對(duì)此記載的是如此詳細(xì)，本來(lái)用幾副至一二十副苓桂術(shù)甘湯就可以治愈的病，竟然折磨了我整整八年?。ㄒ院笪矣么朔郊訙p給不少患者解除了病痛，畢業(yè)從事針灸后，我又知道了此病只需多灸幾次百會(huì)穴就可以解決問(wèn)題，此是后話。）
（1）
我生長(zhǎng)在缺醫(yī)少藥的農(nóng)村，從大學(xué)二年級(jí)起，我就試著給人開方和針灸治病，因?yàn)槲姨私獠∪丝释M快解除病痛的心情了。牛刀小試，我竟然也治好了一些病，在病人的感激和贊美聲中，我對(duì)中醫(yī)的喜愛(ài)也越來(lái)越深，達(dá)到了近乎癡迷的程 度。藥王孫思邈有句名言：“世有愚者，讀方三年，便謂天下無(wú)病可治；及治病三年，乃知天下無(wú)方可用。”意思是說(shuō)，有這樣一種愚蠢的人，學(xué)了幾年醫(yī)，便覺(jué)得自己學(xué)的很好了，以為普天下的醫(yī)生數(shù)自己最高明，沒(méi)有不能治的??；等到治了幾年病，才明白醫(yī)道之深?yuàn)W艱難，才知道對(duì)許多病癥還是沒(méi)有好方子，一籌莫展。這句話說(shuō)得太好了，現(xiàn)在回想起來(lái)，我就是這種典型的“愚者，只不過(guò)我似乎更愚一些：等到學(xué)醫(yī)的第九年，我才對(duì)后半句話有了更真切的體會(huì)。
那一年，也就是1989年，有三個(gè)“66”讓我記憶猶新：我的兒子農(nóng)歷六月初六出生了，出生后第66夭開始腹瀉，我想給他針灸，我的老母親害怕把他扎壞了堅(jiān)決不同意，只好先用西藥，繼用推拿，再用中藥治療，連續(xù)治了66天腹瀉仍不止，當(dāng)肘真是感受到了 “無(wú)方可用”的尷尬和窘迫。最后，我從古醫(yī)書中看到了一個(gè)方法，用五倍子研末溫醋調(diào)成膏狀，貼肚臍神闕穴可以治療小兒久瀉不止，如法試用竟然一次而愈！（凡是小兒久瀉不止，查看肛門不紅者，此法屢用屢效。）兒子的病好了以后，老母親告訴我：她近來(lái)自覺(jué)全身發(fā)熱。我給她量了量體溫：奇怪，體溫不高反低，只有35.5℃當(dāng)時(shí)我正在攻讀針灸專業(yè)碩士研究生，課程安排得很緊，因急著去上課，我隨口說(shuō)了一句：“你先用艾條灸灸肚臍吧！”一周后，發(fā) 熱的癥狀消失了，再一量體溫一36.5℃，正常了！沒(méi)想到一個(gè)針灸大夫們熟視無(wú)睹的肚臍神闕穴，在我的兩位親人一老一少身上會(huì)有如此的奇效！是偶然，還是必然？凡事喜歡問(wèn)個(gè)為什么，好鉆牛角尖的我，開始陷入了沉思之中。
（2）
我把這兩個(gè)病例向?qū)熞灰簧綎|中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院王秀英教授作了匯報(bào)，并問(wèn)讀碩士三年期間可否重點(diǎn)研究一下神闕穴。因?yàn)槲抑缹?dǎo)師是針灸界研究子午流注的名家，我是老師的開門弟子，按說(shuō)也應(yīng)該研究子午流注。導(dǎo)師說(shuō)：“說(shuō)起神闕 穴，我倒是想起了我治的一個(gè)病例。前幾年在內(nèi)科住院的一位潰瘍性結(jié)腸炎的重癥病入請(qǐng)我會(huì)診，我用重灸神闕的方法治療數(shù)月，病人的癥狀逐漸消失出院了。不過(guò)神闕是一個(gè)禁針的穴位，搞這方面的研究怕是沒(méi)有太多的參考資料啊。這樣吧，你不妨先查査有關(guān)的文獻(xiàn)再說(shuō)。''
那時(shí)我的家就在校園內(nèi)一間平房，離圖書館只有數(shù)十米的距離，從此以后，我便一頭扎進(jìn)了圖書館。當(dāng)時(shí)還沒(méi)有像今天這樣的檢索條件，更沒(méi)有諸如“臍療”等檢索詞，我只好用笨辦法將山東中醫(yī)學(xué)院圖書館二樓期刊室內(nèi)所藏的中醫(yī)期刊合訂本一本本地翻閱查找，結(jié)果使我大吃一驚：截止到1991年底， 有關(guān)神闕穴治病的報(bào)道多達(dá)400余篇，多是介紹在肚臍外貼藥物治療某一種或某幾種病癥的臨床報(bào)道，但當(dāng)我把這些報(bào)道綜合在一起看的時(shí)候，又是出乎意料；內(nèi)容涉及了內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚等各科100多種病癥！帶著好奇和思索，我又有重點(diǎn)地査閱了學(xué)校圖書館內(nèi)的歷代中醫(yī)書籍（包括古舊書庫(kù)內(nèi)的一些書，寫到這里，我要特別感謝已經(jīng)退休的陳其邁和潘瑞貞二位老師，他們經(jīng)常主動(dòng)幫我找書并給了我很大的方便）。最后的結(jié)論是：根據(jù)歷代文獻(xiàn)記載，神闕穴可以治療從頭到腳、從內(nèi)到外200多種病癥。
（3）
我及時(shí)把查閱文獻(xiàn)的情況向?qū)熀推渌麕孜唤淌谶M(jìn)行了匯報(bào)，并表示對(duì)神闕穴為什么會(huì)治療如此多的病癥迷惑不解。幾位老師一致建議并一再鼓勵(lì)我：你把這些資料好好地整理整理，再?gòu)睦碚撋仙钊氲匮芯垦芯?，不就是一本很好的書嗎?/span> 1992年4月，我的笫一部專著《中醫(yī)臍療大全》被濟(jì)南出版社作為重點(diǎn)圖書出版發(fā)行，全書38萬(wàn)字，記載了155種病癥的臍療方法。
古代名醫(yī)扁鵲有句名言：“人之所病，病疾多；醫(yī)之所病， 病道少意思是說(shuō)：老百姓所擔(dān)憂的是自己患的病太多了， 而醫(yī)生所擔(dān)憂的則是治療疾病的方法太少了。歷代的名醫(yī)之所以成為名醫(yī)，有一個(gè)重要的原因就是因?yàn)檫@些名醫(yī)拿握了其他醫(yī)生所不會(huì)的治療方法，治好了其他醫(yī)生治不好的病。而同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比，治療方法眾多正是中醫(yī)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。讀研究生的三年，我的許多時(shí)間是在圖書館里度過(guò)的，現(xiàn)在回想起來(lái)，也是這三年和以后的刻苦努力，打下了我的中醫(yī)和針灸基礎(chǔ)， 使我有了以上的認(rèn)識(shí)，可惜由于種種原因，許多中醫(yī)的治療方法還沒(méi)有被系統(tǒng)也挖掘和整理。于是，我一發(fā)而不可止，有志于此，沉耽于此，雖一期一夕也未敢懈怠，于1994年至1998年分別又在北京、臺(tái)灣、濟(jì)南等地出版了《中醫(yī)鼻療法全書》、 《中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)獨(dú)特療法叢書》包括單獨(dú)應(yīng)用涌泉穴的《中醫(yī)足心療法大全》和應(yīng)用勞宮穴的《中醫(yī)手心療法大全》等8部，以上包括神闕、涌泉、勞宮三個(gè)單穴在內(nèi)的10本書籍全部獲得了山東省教委科學(xué)技術(shù)進(jìn)步理論成果獎(jiǎng)（有關(guān)神闕、涌泉、勞宮三個(gè)單穴的臨床應(yīng)用的臍療、手心療法、足心療法三本書，我已同時(shí)讓我的研究生幫助修訂，濟(jì)南出版社2006年再版發(fā)行，本書不再詳述）。
（4）
孔子曰：“三十而立，四十而不惑，五十而知天命了1992年出版《中醫(yī)臍療大全》時(shí)正是我的而立之年，但為編著此書再加上以后幾年來(lái)的青燈黃卷和廢寢忘食，我自幼虛弱多病的身體被嚴(yán)重透支，我重新遭受了數(shù)年新的病痛的折磨。寫作就是學(xué)習(xí)的過(guò)程，當(dāng)時(shí)我完全沉沒(méi)在寫有所得的快樂(lè)中，晚上寫到黎明也毫無(wú)睡意，白大寫到傍晚也不覺(jué)得餓，經(jīng)常想不起自己是不是已經(jīng)吃過(guò)中午飯，吃的什么飯。有幾次抬頭看表是5點(diǎn)多鐘，看看窗外天色艨朧，竟然不知道是早上5點(diǎn)天色將明還是下午5點(diǎn)天色正暗！記不清是從哪一天起，我的胃部開始疼痛，寫的時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)頭暈眼花、惡心嘔吐，睡覺(jué)醒來(lái)時(shí)雙手發(fā)麻甚至一時(shí)不能活動(dòng)，體重下降到了不足53公斤，逋過(guò)胃鏡拍片等檢査，幽門處有兩個(gè)大棗大的隆起，頸椎也有問(wèn)題。
我知道自己得了嚴(yán)重的胃病和頸椎病，身為醫(yī)生的我更明白胃痛沒(méi)有了規(guī)律性且針?biāo)庪y以緩解和幽門處的隆起通常都意味著什么，也知道病因就是飲食不節(jié)和起居不時(shí)，病因不除， 只靠針?biāo)庪y以根治。在病理檢査排除了腫瘤后，我在心有余而力不足的感受和體驗(yàn)中繼續(xù)堅(jiān)持用了兩年的時(shí)間編寫完成了《中醫(yī)鼻療法全書》和《中醫(yī)足心療法大全》兩部書稿，同時(shí)堅(jiān)持注意飲食起居和結(jié)合針灸、服藥，每天堅(jiān)持早睡，早上起來(lái)爬千佛山鍛煉身體。當(dāng)時(shí)，我經(jīng)常試圖悄悄地跟在我十分崇敬的張珍玉教授身后，可每次正值壯年的我卻總會(huì)被年過(guò)七旬的張老越落越遠(yuǎn)。
由于身體和時(shí)間的原因，以后的書我已無(wú)力自己完成，便約了十幾位志同道合的博士、碩士，一同進(jìn)行《中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)獨(dú)特療法叢書》的編寫，我擔(dān)任主編。就在叢書編寫期間，我驚聞被我邀請(qǐng)擔(dān)任叢書編委會(huì)主任、年長(zhǎng)我數(shù)歲的《中醫(yī)外治雜志》主編朱連學(xué)先生因操勞過(guò)度英年早逝！
（5）
最虛心的人是最善于吸取自己和別人經(jīng)驗(yàn)敎訓(xùn)的人，此時(shí)年近不惑的我才開始逐漸明白人生就像長(zhǎng)跑，聰明的人應(yīng)該均勻地分配自己的體力，而不是竭盡全力在沒(méi)到達(dá)終點(diǎn)之前就累倒在路上。一個(gè)醫(yī)生，如果自己的身體就不好，還有什么說(shuō)服力？你還怎樣更好更多地為其他人解除痛苦？《素問(wèn)·上古天真論篇》是《內(nèi)經(jīng)》的第一篇，講的主要內(nèi)容就是養(yǎng)生的意義和方法；“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其夭年， 度百歲乃去。今時(shí)之人不然也……逆于生樂(lè)，起居無(wú)節(jié)，故半百而衰也。'此外，在《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論篇》還有這樣一句 話：“食飲不節(jié)起居不時(shí)者，陰受之……陰受之則人五臟。”由此可見(jiàn)，食飲不節(jié)起居不時(shí)傷人最甚。我今犬之所以用了這么多的篇幅論述其對(duì)健康的危害，是因?yàn)槲矣星猩淼臄溣?xùn)，是因?yàn)槲叶嗄甑呐R床中所見(jiàn)的許多疾病都與此有關(guān)但病人甚至醫(yī)生對(duì)此卻熟視無(wú)睹，是因?yàn)橛胁簧偃巳栽趶U寢忘食地透支著自己的身體卻渾然不知，是因?yàn)橐恍W(xué)術(shù)精英因此而英年早逝的消息還時(shí)有所聞！《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論篇》是《內(nèi)經(jīng)》的第二篇，最后的結(jié)尾是這樣幾句話：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”話題雖然扯遠(yuǎn)了點(diǎn)，但我希望以上所說(shuō)能對(duì)一些人增強(qiáng)健康意識(shí)和改變不良的飲食起居習(xí)慣有所啟示，能對(duì)您長(zhǎng)久地保持“未病”和 “未亂”的身體而有所裨益。
（6）
歷史上不少名醫(yī)都曾經(jīng)發(fā)過(guò)如此感慨：40歲之前不要輕言醫(yī)道。意思是說(shuō)中醫(yī)學(xué)博大精深，不下幾十年的功夫很難真正登堂入室?！鹅`樞·九針十二原第一》曰：“知其要者，一言而終；不知其要，流散無(wú)窮。”老子《道德經(jīng)》僅五千言，張仲景《傷察論》數(shù)萬(wàn)言，葉天士《溫?zé)嵴摗啡f(wàn)言耳，卻皆能久傳不衰，倍受推崇。40歲以后再看我自己的書，雖然洋洋灑灑數(shù)百萬(wàn)言，雖然至今印刷多次仍不時(shí)有患者來(lái)信來(lái)電素書， 但我自己明白：這些書多是文獻(xiàn)的匯集和整理，少有自己獨(dú)到的臨床經(jīng)驗(yàn)。我暗下決心，首先把身體養(yǎng)好，留得青山在，不怕沒(méi)柴燒，等60歲退休后，時(shí)間也充足，再把自己幾十年獨(dú)到的見(jiàn)解和經(jīng)驗(yàn)整理成一本小書問(wèn)世。
近年來(lái)，我多次應(yīng)邀在全省、全國(guó)和國(guó)際會(huì)議上做“一針療法”的講座，反響很好，每次課后，不少人都用充滿希望的眼神問(wèn)我有沒(méi)有書，每當(dāng)我告訴他們準(zhǔn)備60歲以后再寫書的時(shí)候，我同時(shí)看到的是他們那不解和失望的衰情。
前段時(shí)間，和學(xué)校的一位同事在一起吃飯時(shí)，他通過(guò)如下一件事認(rèn)為現(xiàn)在對(duì)針灸的宣傳還非常不夠。他說(shuō)：這幾天刖看了一篇報(bào)道，說(shuō)的是中國(guó)的一名軍人在一次事關(guān)國(guó)家榮譽(yù)的比賽中以驚人的毅力取得了第一。在比賽途中，他不慎扭傷了腳，醫(yī)生給予了必要的處理后，他又堅(jiān)持跑到了終點(diǎn)。同時(shí)，他也倒在了地上，他的腳已經(jīng)腫得慘不忍睹！我的這位同事說(shuō)：如果您當(dāng)時(shí)在現(xiàn)場(chǎng)，他還用受這么大的罪嗎？因?yàn)檫@位同事曾經(jīng)不止一次地看到我對(duì)于急性踝關(guān)節(jié)扭傷的患者只需要在其對(duì)側(cè)的手上扎一針，就可以使其疼痛立止，行履如故，而且他本人就是受益者之一。作為山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院的院長(zhǎng)，我再次感到了宣傳針灸，讓更多的人了解針灸，讓更多的學(xué)生學(xué)好針灸，讓更多的人受益于針灸的重要性和自己義不容辭的責(zé)任。
（7）
幾個(gè)月前，我把自己研讀《靈樞》的感悟和一些臨床體會(huì)給我一位年過(guò)七旬的老師北京張士杰教授匯報(bào)。張老是全國(guó)針灸名家，善用太溪穴，人稱“張太溪。其所著《古法針刺舉隅》例舉單用太溪治癥多達(dá)60種，書雖僅6萬(wàn)余言，卻是幾十年臨床經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶。當(dāng)我說(shuō)準(zhǔn)備向張老學(xué)習(xí)60歲以后也寫本小書時(shí)，張老說(shuō)：“你還是現(xiàn)在就寫吧！我希望早點(diǎn)看到你的這本小書我想：遂著我的許多老師身體還康健， 精力還好的時(shí)候把書寫出來(lái)，并得到他們的指點(diǎn)，以后再加以修改和充實(shí)，不是更好嗎？
經(jīng)過(guò)幾年的釣魚、攝影、爬山等戶外鍛煉和調(diào)養(yǎng)，我的身體已恢復(fù)如初。
濟(jì)南出版社的胡瑞成主任告訴我：早在前年就已經(jīng)將我的 《一針療法》列入出版計(jì)劃。
今年學(xué)校的寒假也特別長(zhǎng)，有段近年來(lái)難得的清閑時(shí)間。
今天，農(nóng)歷2006年正月初七，正好是二十四節(jié)氣的立春，標(biāo)志著春天來(lái)臨的日子，我想起了《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論篇》所說(shuō)；“春三月……夜臥早起……以使志生……”以及明代醫(yī)家吳崑《針?lè)搅分械囊痪湓挘骸搬樀?span>博矣！大賢識(shí)其大者，小賢識(shí)其小者，故小言雖單近，而亦高遠(yuǎn)之階梯，何可無(wú)也!”
就這樣，我開始了 “食言”一先把這本小書寫出來(lái)，一方面宣傳一下針灸，希望對(duì)學(xué)習(xí)針灸者能提供一點(diǎn)幫助；另一方面是希望得到更多人的指點(diǎn)。
關(guān)于這本小書的書名和寫法問(wèn)題，讓我費(fèi)過(guò)一番琢磨。
針灸是扎在穴位上的，此書是叫《一穴療法》，還是叫 《一針療法》？
（8）
“一穴療法”和”一針療法”的含義并不完全相同?！耙谎?span>療法”是只用個(gè)穴位治病，只要是作用在這個(gè)穴位上的方法 （如可以針，可以灸，可以拔罐，可以貼藥，可以按摩，可以穴位注射等），都屬于“一穴療法'的范疇。上文提到的臍療 （神闕穴）、足心療法（涌泉穴）、手心療法（勞宮穴）實(shí)際上都是一穴療法?？梢?jiàn)“一穴療法”的內(nèi)容很多，顯然不是一本小書所能涵蓋的。也許以后我會(huì)寫一本綜合各種治療方法的 《一穴療法》。
“一針療法”也是用一個(gè)穴位治病，但僅局限于在這個(gè)穴位上扎針，是針灸的神奇和精妙所在，一針下去就可以治病，豈不妙哉！這也正是我寫這本小書的初衷，所以，我選擇了《一針療法》這個(gè)書名。還需要說(shuō)明一點(diǎn)，因?yàn)橛檬种赴磯貉ㄎ灰步兄羔?/span>，所以本書也包括了指針在內(nèi)。
這本小書是用中規(guī)中矩的術(shù)語(yǔ)和格式寫成一本只供專業(yè)人士參考的純學(xué)術(shù)性專著？還是不拘一格，寫的深人淺出，通俗易債，讓更多的人了解、喜歡和從事針灸呢？
中醫(yī)針灸博大精深，但只要有了興趣，你自然就會(huì)體會(huì)到其中的樂(lè)趣，登堂入室也就不難了。令人遺憾的是，現(xiàn)在初學(xué)中醫(yī)的不少大學(xué)生們都有這樣的感嘆：中醫(yī)書很難看橫，學(xué)起來(lái)索然乏味。我想其中的原因是多方面的，但與現(xiàn)在的中醫(yī)教材和書籍寫得可讀性不強(qiáng)是不是也有點(diǎn)關(guān)系呢？我至今還記得 《紅樓夢(mèng)》、《西游記》、《鏡花緣》等小說(shuō)中那些醫(yī)學(xué)的內(nèi)容是那么的有趣和淺顯易懂，正是這些書還有以后我看到的一些活潑有趣、醫(yī)文并茂的書箱，提高了我學(xué)習(xí)中醫(yī)針灸的興趣。所以在本書的寫法上我最終還是選擇了后者，雖然對(duì)我來(lái)說(shuō)，這還是嘗試。
（9）
有一次，我在學(xué)術(shù)會(huì)議上做了 “一針療法”的講座，幾個(gè)月后，一位針灸大師吿訴我：“您介紹的方法確實(shí)好，但是本來(lái)扎幾十針需治療一段時(shí)間的病，用您介紹的方法幾次就治好了，而且只針一針也沒(méi)法向病人多收費(fèi)，您說(shuō)我們要少掙多少錢啊!”我很欣賞這位同行的實(shí)話實(shí)說(shuō)，但我更希望她只是開了句玩笑。我知道，只想用針灸掙錢的人不應(yīng)該讀我這本小書，而是應(yīng)該先用心去讀藥王孫思邈《千金要方》中的“大醫(yī)精誠(chéng)?！?/span>
孔子曰：“三人行，必有我?guī)熛拢?/span>”孫思邈說(shuō)：“有一技長(zhǎng)于己者，不遠(yuǎn)千里，服膺取決。”至今我所掌握的一針療法，有不少方法就是得益于我的老師們。
學(xué)醫(yī)和行醫(yī)之初，我有幸耳聞目睹了不少老師們一針治病的神奇療效。
張善忱老師曾經(jīng)是20世紀(jì)80年代我國(guó)針灸界最年輕的副教授，擔(dān)任全國(guó)五版教材《針灸學(xué)》副主編，1984年因肝癌去世時(shí)，《中國(guó)針灸》曾專欄哀悼，稱他的去世是中國(guó)針灸界的一大損失。至今我還清晰地記得1982年張老師給我們講授 《針灸學(xué)》時(shí)提到的一個(gè)病例。這是六七十年代的事情，學(xué)校開門辦學(xué)到了農(nóng)村，有一天晚飯后，張老師等幾個(gè)人正在村邊的小路上散步，忽見(jiàn)對(duì)而幾個(gè)人趕著毛驢車急匆而來(lái)，張老師料到他們肯定有急事，便遠(yuǎn)遠(yuǎn)地停讓在了路邊，等驢車從身邊急駛而過(guò)時(shí)，他發(fā)現(xiàn)車上射著一個(gè)人，職業(yè)的敏感和責(zé)任讓他問(wèn)一句，才知道這是一位因膽道蛔蟲發(fā)作而劇烈腹痛的病人 （當(dāng)時(shí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況較差，此病多見(jiàn)，且常常反復(fù)發(fā)作, 疼痛難忍）。他急忙讓車停下，因身上沒(méi)帶針具，便以指代針，在病人背部的膽俞穴處進(jìn)行按壓，沒(méi)幾分鐘，病人的疼痛便完全消失了，這是我耳聞的第一個(gè)一針（指針）收速效的病例，引發(fā)了我對(duì)針灸的濃厚興趣。
（10）
1984年實(shí)習(xí)時(shí)，我首先選擇了附屬醫(yī)院針灸科。剛進(jìn)科不到半小時(shí)，就見(jiàn)用擔(dān)架抬進(jìn)了一個(gè)30歲左右急性腰扭傷的男性病人，在床上呻吟不已。當(dāng)時(shí)張登部教授和陳興田老大夫各執(zhí)一針，張針人中，陳針后溪，同時(shí)行針，也就是一二分鐘，病人疼痛消失，千恩萬(wàn)謝地在我驚奇的日光下自己走了岀去！正是這次治療，讓我第一次親眼見(jiàn)識(shí)了針灸的神奇。張老師對(duì)奇經(jīng)八脈和根結(jié)標(biāo)本理論有深入研究，我工作后有幸與他在同一診室多年，受益匪淺。此外，他在擔(dān)任科主任期間實(shí)施的青年醫(yī)生定期輪轉(zhuǎn)的方法，也讓我有了更多機(jī)會(huì)向其他老教授學(xué)習(xí)。
劉玉檀教授是針灸臨床家，他藝高膽大，深剌風(fēng)府、背俞等穴往往讓觀者也為他捏著一把汗。尤其對(duì)針灸的氣街四海理論研究精深，近一二十年來(lái)更是擅長(zhǎng)用此理論指導(dǎo)治療各種疑難病癥，例如同科的一名教授上班期間突發(fā)腎絞痛，為結(jié)石所致，劉老師一針下去，疼痛立止。翌日再行檢査，結(jié)石已經(jīng)排出。
陳乃明教授是針剌手法的名家，其燒山火、透天涼手法應(yīng)用得得心應(yīng)手，近年又獨(dú)創(chuàng)“逍遙針?lè)?span>常見(jiàn)其妙用手法只針一穴治病而收奇效。試舉一例；同科的一位大夫介紹一位親友請(qǐng)陳診治，病人是一位60多歲的某大學(xué)退休女教授，患坐骨神經(jīng)痛久治不愈，時(shí)值夏末秋初，濟(jì)南天氣尚熱，奇怪的是她頭上還戴著帽子。詢之，多年來(lái)頭部怕冷怕風(fēng)。陳老師因病人甚多，簡(jiǎn)單詢問(wèn)了幾句，給病人診了診脈，便取一針扎在了病人眉頭下的睛明穴，然后告訴病人：到走廊上活動(dòng)活動(dòng)吧！病人內(nèi)心頗為不悅。沒(méi)想到針后疼痛即明顯減輕，如法繼針數(shù)次，不僅疼痛全無(wú)，而且頭部怕冷的癥狀也隨之消失。此時(shí)，病人方連連感嘆其醫(yī)道之高，針術(shù)之妙 。
（11）
我的導(dǎo)師王教授是研究針灸子午流注和靈龜八法的名家，在臨床上經(jīng)常用此法在不同的時(shí)間選取不同的穴位治療各種病癥而收良效?，F(xiàn)在，我對(duì)有時(shí)間性發(fā)作和加重的病癥用針灸只取一穴治療，且得心應(yīng)手，就是得益于我的導(dǎo)師。
根據(jù)《素問(wèn)·異法方宜論篇》的記載：“貶石者，亦從東方來(lái)。'貶石是針的前身，所以現(xiàn)在針灸學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為：針灸的發(fā)源地就在山東一帶?！妒酚?/span>·倉(cāng)公扁鵲列傳》兄載的扁鵲（應(yīng)為山東長(zhǎng)清人）針灸百會(huì)穴成功救治虢太子尸厥證的故事流傳至今。長(zhǎng)江萬(wàn)里總有源，我想，以上我提到的幾位山東當(dāng)代針灸名家一針治病的故事和寶貴的經(jīng)驗(yàn)也不應(yīng)該銷聲匿跡吧。
寫到這兒，我又想起了《靈樞·九針十二原第一》的一句 話；“小針之要，易陳而難入。”意思是針灸說(shuō)起來(lái)容易做起來(lái)難，初學(xué)容易精通難，知道針某穴治某病易，操作針某穴治某病難，明白針某穴為何治某病更難。我非常感謝我的老師們把我領(lǐng)進(jìn)了神奇的針灸之門，我也希望我的這本小節(jié)能讓更多喜歡針灸的人了解針灸的神奇，能讓學(xué)習(xí)針灸的人思考和明白針灸為什么會(huì)如此神奇，能讓從事針灸的人創(chuàng)造出更多的神奇。
（12）
第一章 經(jīng)絡(luò)病癥的一針療法
經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí). 不可不通?！鹅`樞·經(jīng)脈第十》
凡此十五絡(luò)者，實(shí)則必見(jiàn)，虛則必下，視之不見(jiàn)，求之上下。人經(jīng)不同，絡(luò)脈異所別也。——《靈樞·經(jīng)脈第十》
夫十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成， 人之所以治.病之所以起，學(xué)之所始，工之所止也。—《靈樞·經(jīng)別第十一》
九針之玄，要在終始，故能知終始，一言而畢，不知終始，針道咸絕——《靈樞·根結(jié)第五》
能知六經(jīng)標(biāo)本者，可以無(wú)惑于天下。——《靈樞·衛(wèi)氣第五十二》
不明十二經(jīng)絡(luò)，開口動(dòng)手便錯(cuò)。 ——《扁鵲心書》
（13）
一、認(rèn)識(shí)針灸、
1、針灸與針灸療法
一提起“針灸”，許多人可能都會(huì)想到針灸就是在穴位上扎針，許多地方的老百姓把針灸叫做“扎干針”，這是因?yàn)楝F(xiàn)在治病常用的肌肉注射和靜脈點(diǎn)滴（俗稱“打吊針'或“打吊 瓶”），扎針的時(shí)候都是要把藥液注射到體內(nèi)，而針灸的時(shí)候只是把細(xì)細(xì)的金屬針扎在穴位上，針是實(shí)心的，針上沒(méi)有任何藥，所以就叫“扎干針，但實(shí)際上“針灸”并不只是“扎干針”，兩者是不能劃等號(hào)的，更確切地說(shuō)：“扎干針”只是“針灸”的一部分。顧名思義，“針灸”包含“針”和“灸”?！搬槨本褪轻槾?、扎干針，（隨著針灸療法的發(fā)展，也有人把穴位注射等療法歸屬于“針”的范疇）；“灸”是灸療?！熬摹边@個(gè)字上而是天長(zhǎng)地久的 “久”，下面是一個(gè)“火”字，說(shuō)明“灸”肯定與“火”有關(guān)。 那么什么是“灸”呢？ “灸” 一般是用艾絨制成艾炷或艾條， 用火點(diǎn)燃后，在人體的穴位或一定部位熏烤熱灼。因?yàn)椤熬摹?nbsp;一般是用艾作灸療材料，所以灸通常多稱為“艾灸”，許多地方，每到農(nóng)歷的五月初五，都有在家中的門上插上一些艾草以避邪防病的風(fēng)俗，艾灸用的材料就是這種艾草制成的。
需要特別提醒的是不少人往往把“灸”誤寫或者誤讀成 “炙”，甚至個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)也把“針灸科”寫或“針炙科”，是非常不應(yīng)該的。
（14）
從以上的介紹我們可以知道，“針灸療法”是運(yùn)用針刺和灸療這兩大類方法預(yù)防和治療疾病。因?yàn)獒樂(lè)ê途姆ǘ际亲饔?/span>在穴位上的，并且常常配合應(yīng)用，相互補(bǔ)充，所以合稱“針灸”。令每位中國(guó)人感到自豪的是，針灸療法是我們勤勞聰明的祖先在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)造和總結(jié)出來(lái)的?，F(xiàn)在， 這一療法已經(jīng)登上了醫(yī)學(xué)的大雅之堂，并已經(jīng)形成了一門專門的學(xué)科——“針灸學(xué)”?！搬?span>灸學(xué)”是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用針刺和灸療防治疾病的一門臨床學(xué)科，它是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，主要內(nèi)容包括經(jīng)絡(luò)、穴位（專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫“腧穴”）、針灸方法和臨床治療四大部分。
凡是學(xué)過(guò)針灸的人都知道這樣一句話——“針灸易學(xué)難精”。也就是說(shuō)，要學(xué)會(huì)針灸很容易，只要知道幾個(gè)有用的穴位如合谷、足三里、人中等，然后將針扎入穴位就可以了。但是針灸要精通很難，針灸學(xué)是個(gè)“無(wú)底洞”。針灸看起來(lái)好像是一個(gè)很簡(jiǎn)敢的療法，但實(shí)際上它又很不簡(jiǎn)單。
應(yīng)用針灸治病有很多的優(yōu)點(diǎn)，因?yàn)獒樉寞煼ㄍǔ２挥萌魏?/span>藥物，避免了內(nèi)服和注射藥物所帶來(lái)的毒副作用，所以在當(dāng)代，針灸被稱為“綠色療法”。針灸療法的適應(yīng)癥十分廣泛， 據(jù)現(xiàn)在的資料統(tǒng)計(jì)，針灸可以治療300多種疾病，其中對(duì)一些疾病的療效是其他中西醫(yī)療法所無(wú)可比擬的。也就是說(shuō)，對(duì)某些病癥，針灸應(yīng)該是首選的。也正是因?yàn)槿绱?，針灸療法歷經(jīng)千年而不衰，并引發(fā)了全球性針灸研究熱潮。
針灸是扎在穴位上的，用的穴位有多有少，少則只扎一個(gè)穴，多則要扎數(shù)十穴，我的這本小書，專門講的就是只針一個(gè)穴位的療法。
2、針灸療法的起源與發(fā)展
針灸療法起源于中國(guó)，這一點(diǎn)是毫無(wú)疑問(wèn)的。起源的確切年代已難以考證，但從文獻(xiàn)記載、出土文物和社會(huì)發(fā)展規(guī)律等方面來(lái)看，早在創(chuàng)造文字之前針灸就已經(jīng)萌芽了。
（15）
現(xiàn)在用的針灸針一般是用不銹鋼制成的，但針的前身卻是一種特殊的石頭，叫“砭石”。早在原始社會(huì)的遠(yuǎn)古時(shí)期，我們的祖先要赤腳露體、奮力奔跑以捕獲食物和逃避野獸，在身體不慎被石頭等物磕打、刺傷后會(huì)發(fā)現(xiàn)身體某些不適或疼痛感也隨之緩解。到了新石器時(shí)代，我們的祖先為了生存和生活，常常在患病后用銳利的石塊或石片刺激疼痛處，或發(fā)潰決膿以緩解疼痛和治療疾病，這樣從無(wú)意識(shí)的發(fā)現(xiàn)到有意識(shí)的運(yùn)用，通過(guò)反復(fù)實(shí)踐、認(rèn)識(shí)的過(guò)程，久而形成了以石治病的方法。這種用來(lái)治病的石塊或石片，就叫做”砭石”。
古代的地理學(xué)專著《山海經(jīng)》有這樣的訕載：“高氏之山， 其上多玉，其下多砭石又說(shuō)：“有石如玉，可以為針。''《說(shuō)文解字》說(shuō)：“砭，以石刺病也。”關(guān)于針術(shù)的發(fā)源地，據(jù)《素問(wèn)·異法方宜論篇》記載：“砭石者，亦從東方來(lái)。”針灸學(xué)術(shù)界絕大多數(shù)專家認(rèn)為：東方主要指中國(guó)山東一帶。現(xiàn)在看來(lái)， 這是有根據(jù)的。山東微山縣兩城山岀現(xiàn)的東漢畫像石上的人頭鳥身“扁鵲針灸行醫(yī)圖”，為針術(shù)起源于我國(guó)東部提供了歷史證據(jù)。更具說(shuō)服力的是，近年來(lái)在山東省又發(fā)現(xiàn)了其形色皆如玉的一種特殊石頭，經(jīng)著名中醫(yī)文獻(xiàn)專家中國(guó)中度科學(xué)院馬繼興先生等的考證，這種石頭正是《山海經(jīng)》中所記載的“有石如玉，可以為針'的砭石，現(xiàn)在中國(guó)針灸學(xué)會(huì)已成立砭石分會(huì)，專門對(duì)古老的砭石及砭石療法進(jìn)行多學(xué)科全方位的研究。
對(duì)于針術(shù)的起源，還有“伏羲制九針”的說(shuō)法（如《帝王世紀(jì)》），但已經(jīng)是關(guān)于金屬針替代砭石的使用，主要是在冶煉術(shù)發(fā)明之前，隨著人類智慧和社會(huì)生產(chǎn)工藝技術(shù)的不斷發(fā)展，針具也得到了不斷改進(jìn)，由石針、骨針、竹針而漸變?yōu)殂~針、鐵針、不銹鋼針。1968年在河北滿城發(fā)掘的西漢劉勝墓內(nèi)有金針、銀針9根，這一發(fā)現(xiàn)，證明了早在2000年前已不單是釆用銅針、鐵針，而且已釆用金針、銀針作為針剌的工具 了。
（16）
灸法的起源是在火的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用之后，這里不再贅述。
下面再簡(jiǎn)要說(shuō)一下歷代針灸的發(fā)展和應(yīng)用一針療法的情況。
春秋戰(zhàn)國(guó)到秦漢，最著名的針灸醫(yī)家有三個(gè)；扁鵲、華佗、張仲景，三人也都是一針療法的大師。如據(jù)《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》記載：扁鵲針灸百會(huì)穴治好了虢太子的尸厥證，使其起死回生，華佗一針解除了曹操的頭風(fēng)之苦；此外，據(jù)《三國(guó)志》記載：華佗“其療疾……若當(dāng)針，亦不過(guò)一二處，下針言；當(dāng)引某許，若至，語(yǔ)人。病者言：已到。應(yīng)便拔針，病亦行差?！睆堉倬皩懹小秱s病論》一書，內(nèi)有不少針灸或針?biāo)幉⒂玫膬?nèi)容，提出了 “陽(yáng)證用針，陰證用灸”的原則，其用刺期門治熱人血室，針足三里預(yù)防傳經(jīng)等療效確實(shí)，歷代廣為應(yīng)用，張仲景被后人尊為醫(yī)圣。
另?yè)?jù)《史記》記載，西漢名醫(yī)倉(cāng)公淳于意，針剌浦泉穴治療濟(jì)北王阿母之熱厥足熱癥，立愈。此時(shí)與針灸有關(guān)的書籍主要是《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》簡(jiǎn)稱《內(nèi)經(jīng)》，分為《索問(wèn)》和《靈樞》兩大部分，其中的《靈樞》又稱為《針經(jīng)》，主要內(nèi)容就是針灸。要想真正成為一名高水平的針灸醫(yī)師，如果不研究《內(nèi)經(jīng)》，特別是不研究《靈樞》，那是肯定不行的。如果下功夫真正把《靈樞》讀懂了，就可以一通百通, 左右逢源。我的這本小書，從某種意義上說(shuō)也可以說(shuō)是對(duì)《靈樞》部分內(nèi)容的現(xiàn)代解讀。
現(xiàn)存最早的針灸專著除《靈樞》外，當(dāng)首推晉代皇甫謐的 《針灸甲乙經(jīng)》。據(jù)說(shuō)皇甫謐自小游手好閑，不務(wù)正業(yè)，終在別人的教育下“浪子回頭”，在文史方面做出了很大成就。他到了中年得了 “風(fēng)痹”證，幾至于臥床不起，于是，便發(fā)憤學(xué)醫(yī)，最后不僅自己的病好了，撰寫的《針灸甲乙經(jīng)》也給我們留下了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，我在臨床上常用針手三里治療急性腰扭傷，針腕骨治療中風(fēng)手指拘攣，常常一針即有佳效，就是源于此書。
（17）
自隋唐開始，針灸獨(dú)立設(shè)科，這個(gè)時(shí)期出了兩位年過(guò)百歲的針灸名家，一位是活了103歲的甄權(quán)（約540?643）,另一位便是活了101歲的藥王孫思邈（581?682）。甄權(quán)是位一針療法的高手，據(jù)記載，隋魯州剌史庫(kù)狄嶔苦風(fēng)患，手不得引弓，諸醫(yī)不能治，甄權(quán)只針肩鶻一穴，迅即治愈能射。撰有 《針經(jīng)鈔》、《針?lè)健贰ⅰ睹魈萌诵螆D》等著作。643年，唐太宗曾親臨其家訪視長(zhǎng)壽的飲食藥性，并賜壽杖衣服。孫思邈是我最為佩服的醫(yī)家之一，著有傳世名著《千金要方》和《千金翼方》，其淵博的學(xué)識(shí)、高尚的醫(yī)德、高超的醫(yī)術(shù)和潛心治學(xué)、淡薄名利的思想堪為我輩楷模。在針灸方面，他發(fā)明了阿是穴，提出了針、灸、藥各有所長(zhǎng)，“針灸而不藥，藥不針灸， 皆非良醫(yī)”的觀點(diǎn)，并創(chuàng)立了灸法的一些原則，1991年我曾專門撰文《論孫思邈對(duì)灸法的貢獻(xiàn)》，發(fā)表于《山東中醫(yī)雜志》。
宋朝，王惟一設(shè)計(jì)鑄造了兩座針灸銅人，是最早的針灸教學(xué)模型。宋金元時(shí)期，是針灸發(fā)展的爭(zhēng)鳴時(shí)期。最有成就的針灸醫(yī)家當(dāng)數(shù)竇杰（字漢卿，后改名竇默），所撰《針經(jīng)指南》、《流注指要賦》（又名《六十六穴流注秘訣》）、《標(biāo)幽賦》等， 都是針灸名著，很值得一讀。竇氏尤其擅用八脈交會(huì)穴治療各種病癥，如列缺穴主治31癥、照海穴主治29癥、公孫穴主治 27癥、內(nèi)關(guān)穴主治25癥等。記得我20多年前剛畢業(yè)因講授 《針灸醫(yī)籍選》向恩師張殿民教授請(qǐng)教時(shí)，他說(shuō)：“《標(biāo)幽賦》可不是一般的人就能講得了的，'我當(dāng)時(shí)還頗不以為意，近年才知恩師所言不虛，只可惜恩師已因操勞過(guò)度卒發(fā)心臟病而駕鶴西去（寫到這里，我的眼淚又不禁脫眶而出，恩師為祖?zhèn)魉拇?span>名醫(yī)學(xué)富五車，經(jīng)驗(yàn)豐富，尤其擅治疑難雜癥，針灸亦其所長(zhǎng)。我與恩師是同鄉(xiāng)，自學(xué)醫(yī)之初就倍受關(guān)愛(ài)，獲益頗多）。
（18）
此外，王執(zhí)中《針灸資生經(jīng)》記有不少單穴治病的針灸案例， 如：有一男子咳嗽，忽氣出不絕聲，病數(shù)日矣。以手按其膻中穴而應(yīng)，微以冷針頻頻刺之而愈”。王執(zhí)中還是善用火針的高手，如舍弟腰痛出人甚艱，于用火針微微頻刺腎俞，行履如故”?！吧岬?span>程山，為雨所搏，一夕氣悶幾不救，見(jiàn)昆季必泣， 有欲別之意。予疑其心悲，為刺百會(huì)穴不效，按其肺俞，云其疼如錐刺，以火針微刺之即愈。因此與人治哮喘，只繆肺俞， 不繆他穴。唯按肺俞不痛酸者，然后點(diǎn)其他穴'。竇材以當(dāng)世扁鵲自稱而著有《扁鵲心書》，重灸法擅長(zhǎng)分別應(yīng)用關(guān)元、命關(guān)等穴而救治大病；莊綽《膏育俞穴灸法》是第一部單穴成書的著作；金元四大家中的劉完素、季東垣和張子和，也都是針灸的行家高手。如張子和《儒門事親》載：“項(xiàng)關(guān)一男子，病卒疝，暴痛不住，倒于街衢，人莫能助，呼予救之。予引經(jīng)證之，邪氣客干足厥陰之絡(luò)，令人卒疝，故病陰丸痛也。子瀉大敦二穴，大痛立已。夫大敦穴者，乃足厥陰之二穴也?！?/span>
（19）
明朝是中國(guó)歷史上針灸的興盛時(shí)期。最著名的醫(yī)家和著作是楊繼洲《針灸大成》。此書是楊氏以家傳《衛(wèi)生針灸玄機(jī)秘要》為基礎(chǔ)，匯集歷代請(qǐng)家學(xué)說(shuō)，并結(jié)合自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)而寫成的，內(nèi)容非常豐富，是繼《靈樞》、《針灸甲乙經(jīng)》之后對(duì)針灸的又一次總結(jié)。直到今天，要學(xué)好針灸學(xué)，如果選最重要的三本書的話，那就是《靈樞》、《針灸甲乙經(jīng)》和《針灸大成私物繼洲也是一針療法的大家，許多病癥，一針下去，常收奇效，如“辛西，夏中貴患癱瘓，不能動(dòng)履，有醫(yī)何鶴松，久治未愈。召予視，曰：此疾一針可愈。鶴松慚去。予遂針環(huán)跳穴，果即能履，此外，楊氏還是指針療法和針?biāo)幉⒂玫母咂梗?/span> 如“壬戌歲，吏部許敬庵公，寓靈濟(jì)宮，患腰痛之甚……診其脈，尺部沉數(shù)有力……是混熱所致，有余之疾也。醫(yī)作不足治之，則非矣。性畏針，遂以手指于腎俞穴行補(bǔ)瀉之法，痛稍減，空心再與除濕行氣之劑，一服而安”。2008年全國(guó)針灸界還專門在楊繼洲的家鄉(xiāng)浙江衢州召開了《針灸大成》的專題學(xué)術(shù)研討會(huì)，我有幸被邀請(qǐng)參加。此外，明代的主要針灸醫(yī)家和專著還有徐鳳的《針灸大全》、高武的《針灸聚英》、汪機(jī)的 《針灸問(wèn)對(duì)》、李時(shí)珍的《奇經(jīng)八脈考》等，蔚為大觀，諸家各有所長(zhǎng)，形成了不同的流派，促進(jìn)了針灸的發(fā)展。
到了清代，雖然也有清政府組織編寫的《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法》等書的問(wèn)世，僅由于清朝腐敗政府拘泥于封建禮教，于1822年竟以“針刺火灸究非奉君所宜”為理由，下令停止太醫(yī)院使用針灸，自此一般的“儒醫(yī)”也注重湯藥而輕視針灸。特別是鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后，針灸更是趨于衰落。
新中國(guó)成立后，由于國(guó)家的重視，針灸也獲得了新生。我國(guó)各地先后成立了中醫(yī)學(xué)院、中醫(yī)藥大學(xué)、中醫(yī)院、針灸醫(yī)院、針灸研究所，大學(xué)中設(shè)立了針灸學(xué)院（或針灸系），如我所在的山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，就有三年制?？啤⑽迥曛票究?、六年制預(yù)科、七年制本碩連讀、碩士、博士、博上后等針灸專業(yè)學(xué)員1000余人。雖然現(xiàn)在針灸研究和針灸教育還存在著一些不容忽視的問(wèn)題，但我們有理由相信，針灸不論是向下（面向基層）、向上（面向高層保健）和向外（面向國(guó)外） 都有強(qiáng)大的優(yōu)勢(shì)和發(fā)展空間，其前景是美好的。
（20）
二、漫談經(jīng)絡(luò)
1、經(jīng)絡(luò)是什么？
一談到針灸，我們常常會(huì)提起或者聽到“經(jīng)絡(luò)”這兩個(gè)字。我們知道，針灸是扎在穴位上的，那么穴位在哪兒呢？一 般的穴位就在經(jīng)絡(luò)上。西醫(yī)講神經(jīng)血管，中醫(yī)講經(jīng)絡(luò)，神經(jīng)和經(jīng)絡(luò)都是人體的調(diào)節(jié)系統(tǒng)。神經(jīng)血管看得見(jiàn)摸得著，經(jīng)絡(luò)則是既看不見(jiàn)也摸不著。用西醫(yī)學(xué)的思路來(lái)研究經(jīng)絡(luò)的人，試圖用手術(shù)刀、顯微鏡以及當(dāng)代各種先進(jìn)的儀器設(shè)備和技術(shù)，想找出經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)性的結(jié)構(gòu)來(lái)，結(jié)果幾十年下來(lái)，花費(fèi)了大量的人力、物力和財(cái)力，還是一無(wú)所獲。于是，人們便開始很自然地想：真有經(jīng)絡(luò)嗎？如果有經(jīng)絡(luò)，為什么找不著？
首先要搞清楚一個(gè)問(wèn)題：看不見(jiàn)摸不著的東西和沒(méi)有實(shí)質(zhì)性結(jié)構(gòu)的東西就一定不存在嗎，回答是否定的。在自然界中， 看不見(jiàn)摸不著卻又存在的東西比比皆是。比如“風(fēng)'，樹枝被風(fēng)刮歪了，你看到的是樹枝而不是“風(fēng)”，但你卻知道是被 “風(fēng)”刮的，你說(shuō)“風(fēng)”的實(shí)質(zhì)性結(jié)構(gòu)是什么？你根本說(shuō)不清楚，因?yàn)?/span>“風(fēng)”本身就是沒(méi)有實(shí)際性結(jié)構(gòu)的而又客觀存在的東西。再比如我們天天用的電話，原來(lái)的電話都是有線的，電話線是看得見(jiàn)摸得著的，線斷了電話就打不通了，這個(gè)線就好比是西醫(yī)的神經(jīng)；后來(lái)又出現(xiàn)了手機(jī)，用手機(jī)打電話你能看見(jiàn)或摸著電話線嗎？你肯定看不見(jiàn)摸不著，這個(gè)無(wú)線電話看不見(jiàn)摸不看更沒(méi)有實(shí)際結(jié)構(gòu)的“線就好比是中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)。每次想到直到今天，還有一大批學(xué)術(shù)精英和“大腕們”仍在孜孜不倦地找著無(wú)線通話的“實(shí)質(zhì)性結(jié)構(gòu)”，更有甚者還自以為是站在針灸經(jīng)絡(luò)研究的金字塔尖上的時(shí)候，我只能無(wú)奈地苦笑和搖頭嘆息。
（21）
接下來(lái)我們就可以進(jìn)一步理解什么是“經(jīng)絡(luò)” 了?！敖?jīng)絡(luò)” 是中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)中特有的名詞和概念。俗話說(shuō)：人活若全靠一口氣?！皻狻?span>是客觀存在的，和“風(fēng)” 一樣，雖然看不見(jiàn)模不著，但我們（特別是有些病人和修練氣功的人）卻可以感受到它的存在。經(jīng)絡(luò)就是人體中運(yùn)行氣血的道路，其主體部分十二經(jīng)脈和十五絡(luò)脈都是人體的氣運(yùn)行的道路。簡(jiǎn)言之，經(jīng)絡(luò)就是道路。社會(huì)上有道路，是用來(lái)走人和運(yùn)輸各種東西的，好人可以從路上走，壞人也可以從路上走；經(jīng)絡(luò)是人體中的道路，是用來(lái)運(yùn)行氣血的，正氣當(dāng)然可以從經(jīng)絡(luò)上運(yùn)行，但邪氣病氣也可以從經(jīng)絡(luò)傳變。社會(huì)上的道路四通八達(dá)，哪個(gè)地方的道路堵了或者有車匪路霸為非作歹，那兒就會(huì)出間題；人體中的經(jīng)絡(luò)也像公路網(wǎng)絡(luò)一樣到達(dá)身體的內(nèi)外上下，哪個(gè)部位的經(jīng)絡(luò)不通了（正氣少了或者邪氣入客等），那個(gè)部位就會(huì)生病。因?yàn)榻?jīng)絡(luò)看不見(jiàn)撞不著，所以把經(jīng)絡(luò)比作飛機(jī)的航線更合適一些，當(dāng)飛機(jī)通過(guò)時(shí)，可以知道飛機(jī)從這條路線上但飛機(jī)過(guò)后， 還是一片天空，根本看不見(jiàn)這條航線。經(jīng)絡(luò)就是如此，經(jīng)絡(luò)感傳、循經(jīng)皮丘帶、循經(jīng)疼痛等經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的存在以及聲、光、電等可以證實(shí)其存在，但從解剖刀和顯微鏡下卻又看不見(jiàn)其蹤跡。
經(jīng)絡(luò)包括經(jīng)和絡(luò)兩部分，是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。經(jīng)和絡(luò)構(gòu)成一個(gè)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，但經(jīng)和絡(luò)既有聯(lián)系又有區(qū)別。經(jīng)絡(luò)就像社會(huì)中的公路網(wǎng)，經(jīng)是經(jīng)脈，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主干，猶如粗直而長(zhǎng)的高速公路、大道；絡(luò)猶如網(wǎng)絡(luò)，又似細(xì)曲而短的小街、小巷。經(jīng)在人體偏里、偏深；絡(luò)在人體偏表、偏淺，所以《靈樞·脈度第十七》說(shuō)：“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫。”
（22）
經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈。十二經(jīng)脈分別配屬十二臟腑（五臟六腑加心包），分為手三陰經(jīng)、手三陽(yáng)經(jīng)、足三陰經(jīng)、 足三陽(yáng)經(jīng)，具體名稱為，手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)，手陽(yáng)明大腸經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、 足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。奇經(jīng)八脈是別道奇行的八條經(jīng)脈，包括督脈、 任眛、沖脈、帶脈、陽(yáng)維脈、陰維脈、陽(yáng)蹺脈、陰蹺脈。此外，經(jīng)脈系統(tǒng)還包括十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋和十二皮部等，《靈樞·經(jīng)別第十一》、《靈樞·經(jīng)筋第十三》和《素問(wèn)·皮部論》， 就是專論經(jīng)筋、經(jīng)別和皮部的。
絡(luò)脈包括十五絡(luò)脈和難以計(jì)數(shù)的孫絡(luò)、浮絡(luò)。
我們上面曾反復(fù)提到，經(jīng)絡(luò)是看不見(jiàn)摸不著的。但仔細(xì)推敲推敲，這句話是術(shù)確切的。準(zhǔn)確地講應(yīng)該是：經(jīng)絡(luò)的主體部分是看不清摸不著的。為什么呢？從以上的介紹中我們已經(jīng)知道，經(jīng)絡(luò)包括經(jīng)脈系統(tǒng)和絡(luò)脈系統(tǒng)，合而組成了經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，在這非常龐大和復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中，其主體部分是十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈和十五絡(luò)脈，是不可見(jiàn)的；經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的有些部分則是可見(jiàn)的，如浮絡(luò)，現(xiàn)在看來(lái)主要是指表淺的一些小血管，是看得見(jiàn)摸得著的。所以《靈樞·經(jīng)脈第十》曰：“經(jīng)脈十二者，伏行分肉之間，深而不見(jiàn)……諸脈之浮而常見(jiàn)者，皆絡(luò)脈也?！?/span>
（23）
為什么將十二經(jīng)脈和十五絡(luò)脈當(dāng)作經(jīng)絡(luò)的主體部分呢？?jī)H僅是因?yàn)樗鼈?/span>“深而不見(jiàn)”嗎？顯然還有更重要的原因。在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中，除督脈、任脈外，只有十二經(jīng)脈和十五絡(luò)脈有穴位，所以《靈樞·九針十二原第一》說(shuō)：“經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，凡二十七氣以上下，所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合。二十七氣所行，皆在五腧也。”這兒說(shuō)的巳經(jīng)很清楚了，是“凡二十七氣以上下'，而不是“凡二十七氣血以上下”，我們都知道《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)“百病皆生于氣也”， 而十二經(jīng)脈和十五絡(luò)脈，運(yùn)行的就是人體最重要和最寶貴的 “氣”，所以在經(jīng)脈上的穴位也就自然是這種“神氣之所游行出人”的地方了,在穴位上針灸，調(diào)節(jié)的就是氣，明白了這一道理，一句話就可以把針灸之道說(shuō)清楚，所以《靈樞·九針十二原第一》講：“刺之要，氣至而有效，效之信，若風(fēng)之吹云， 明乎若見(jiàn)蒼天，刺之道畢矣：《靈樞·終始第九》也講：“凡刺之道，氣調(diào)而止，如果不明白這一道理，還在找經(jīng)脈和穴位的實(shí)質(zhì)性組織結(jié)構(gòu)一是什么樣的“皮肉筋骨”，那就只能會(huì)如墜云霧之中，漫無(wú)邊際，徒勞無(wú)功了。古人寫書是寫在竹簡(jiǎn)上的，多一個(gè)字就多一分重量，閱讀和攜帶都不方便，所以 《靈樞》惜字如金，通篇幾乎找不出多余的字句，但我們的祖先太聰明了，似乎早就預(yù)料到了后人對(duì)經(jīng)脈和穴位的理解很可能出現(xiàn)偏差，很可能要用解剖刀和顯微鏡去找，所以還是不惜大費(fèi)筆墨地接著說(shuō)：“甘之交，二百六十五會(huì)，知其要者、一言而終，不知其要，流散無(wú)窮。所言節(jié)者，神氣之所游行出人也，非皮肉筋骨也?！?/span>
十二經(jīng)脈主要是運(yùn)行氣的，絡(luò)脈除十五絡(luò)外主要是運(yùn)行如的，所以說(shuō)“經(jīng)主氣，絡(luò)上血?dú)庖驗(yàn)檠杏袣?，氣中有血，如《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)第十八》說(shuō)：“故血之與氣，異名而同類焉所以說(shuō)經(jīng)絡(luò)是人體氣飢運(yùn)行的道路。
雖然我試圖用淺顯的語(yǔ)言和比喻讓大家理解經(jīng)絡(luò)，但到目前為止，經(jīng)絡(luò)的全部?jī)?nèi)容還是難以用現(xiàn)代語(yǔ)言把它說(shuō)清楚，經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)到現(xiàn)在仍是一個(gè)謎，也是一個(gè)世界性的醫(yī)學(xué)難題。我的看法是，經(jīng)絡(luò)之謎一旦解開，不僅會(huì)引發(fā)針灸學(xué)和中醫(yī)學(xué)的一場(chǎng)革命，也必將會(huì)引發(fā)整個(gè)醫(yī)學(xué)乃至生命科學(xué)的一場(chǎng)革命。 但這也將是一個(gè)漫長(zhǎng)的歷史過(guò)程，換言之，在當(dāng)今和今后較長(zhǎng)的時(shí)期，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展水平還難以達(dá)到將經(jīng)絡(luò)這個(gè)千古之謎徹底解開的高度。
（24）
2、經(jīng)絡(luò)的重要性
從上面的介紹我們已經(jīng)知道，經(jīng)脈是運(yùn)行氣的，《靈樞·海論第三十三》說(shuō)：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)。”《靈樞·本臟第四十七》說(shuō)：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也。”正常情況下，經(jīng)脈把氣運(yùn)行到身體的內(nèi)外上下，供應(yīng)并調(diào)節(jié)全身對(duì)氣的需求，保持人體的健康狀態(tài)。但邪氣也可以通過(guò)穴位入侵入體，經(jīng)過(guò)經(jīng)脈傳變，從而產(chǎn)生各種疾病，所以《靈樞·九針十二原第一》說(shuō)：“神乎，神客在門，未睹其疾，惡知其原?！边@兒的“神”指的是正氣， “客”指的是邪氣，“門'就是穴位這個(gè)門戶，通過(guò)穴位這個(gè)門戶就可以知道病在何處。治療疾病也就自然應(yīng)該通過(guò)針刺經(jīng)脈上的穴位來(lái)補(bǔ)益止氣袪除邪氣?？梢?jiàn)入的健康、生病和治療疾病，都離不開經(jīng)脈。
在這一章的開始，我專門摘錄了《靈樞》等書的幾段原文，用大號(hào)字體占了一頁(yè)。 這些原文說(shuō)的就是經(jīng)絡(luò)的重要性。 下面讓我們看君這些話說(shuō)的是什么意思?！鹅`樞·經(jīng)脈第十》 說(shuō)：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通。' 意思是說(shuō)十二經(jīng)脈可以決定人的生死，可以用來(lái)治療調(diào)整人體的虛實(shí)和治療百病，老百姓不可以不知道，醫(yī)生不可以不精通?！鹅`樞·經(jīng)別第十一》更是把十二經(jīng)脈的重要性提到了無(wú)以復(fù)加的地步，“夫十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，入之所以治，病之所以起，學(xué)之所始，工之所止也。”意思是說(shuō)：人之所以生成和生長(zhǎng)，是因?yàn)槭?jīng)脈；疾病之所以產(chǎn)生和生成，也是因?yàn)槭?jīng)脈；人之所以健康無(wú)病，是因?yàn)槭?/span>經(jīng)脈，疾病之所以能治好，還是因?yàn)槭?jīng)脈；開始學(xué)醫(yī)，首先要知道十二經(jīng)脈；高明醫(yī)生的水平再高，最后還是離不開十二經(jīng)脈。也正是因?yàn)榻?jīng)絡(luò)對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)是如此的重要，所以《靈樞·本輸?shù)诙烽_篇就說(shuō)：“黃帝問(wèn)于岐伯曰：凡刺之道，必通十二脈之所終始，絡(luò)脈之所別處，五輸之所留，六腑之所與合，四時(shí)之所出入，五臟之所溜處，闊數(shù)之度，淺深之狀，高下所至，《靈樞·根結(jié)第五》也說(shuō)，“九針之玄，要在終始， 故能知終始，一言而畢，不知終始，針道咸絕了也就是說(shuō)，用針的玄妙之處，關(guān)鍵是要知道經(jīng)脈的終和始，知道了經(jīng)脈的終始，用針的道理一句話就可以說(shuō)完，如果不知道經(jīng)脈的終始，所有用針的道理和方法也就無(wú)從談起了。
（25）
十多年之前我曾經(jīng)看過(guò)一篇研究扁鵲的文章，記不清作者是誰(shuí)只記得當(dāng)時(shí)周鳳梧教授還對(duì)這篇文章進(jìn)行了肯定和點(diǎn)評(píng)，這篇文章認(rèn)為，古老的中醫(yī)學(xué)開始有兩大學(xué)派：黃帝學(xué)派和扁鵲學(xué)派，我們現(xiàn)代所看到的包括《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》和后世的醫(yī)書，都是黃帝學(xué)派的?！峨y經(jīng)》據(jù)說(shuō)就是扁鵲學(xué)派的傳入秦越人所作，這也是為什么《難經(jīng)》的一些觀點(diǎn)和《內(nèi)經(jīng)》不一樣的原因。后人都把秦越人當(dāng)作扁鵲，其實(shí)秦越入只是扁鵲的傳入，扁鵲是對(duì)他的尊稱。扁鵲學(xué)派的最后一位傳人是宋代的著名醫(yī)家竇材，著有《扁德心書》。為什么扁鵲學(xué)派沒(méi)能和黃帝學(xué)派那樣發(fā)展壯大呢？據(jù)說(shuō)與其傳授徒弟的方式有關(guān)，扁鵲學(xué)派的授徒方式就和一些武功一樣，是代代單傳，一代只傳一個(gè)，并且選擇傳入也是非常嚴(yán)格的，傳人選不好〉就會(huì)丟老祖宗們的臉，所以沒(méi)有好的傳人寧可不教。竇材是一位極具個(gè)性的醫(yī)家，恃才傲物，他說(shuō)，歷史上有三個(gè)扁鵲，“上古扁鵲者，扁鵲是也；中古扁鵲者，秦越人是也；當(dāng)世扁鵲者，大宋竇材是也毫不客氣地自封為扁鵲。除此以外，在書中他還全然不把張仲景、孫思邈等歷代名醫(yī)看在眼里。就是如此一位“狂人'寫的《扁鵲心書》，誰(shuí)也想不到開卷的第一句話便是：“諺云：不明十二經(jīng)絡(luò)，開口動(dòng)手便錯(cuò)。”那么你也可以靜下心來(lái)再好好思考一下，經(jīng)絡(luò)是多么的重要了。
（26）
也許有人會(huì)說(shuō)，經(jīng)絡(luò)再重要，也是你們于針灸的事，我們只要開好中藥方就行了，沒(méi)必要知道那么多。果真如此嗎？學(xué)過(guò)《傷寒論》的人都知道，“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。”為什么會(huì)出現(xiàn)“頭項(xiàng)強(qiáng)痛”？就是因?yàn)樘?yáng)經(jīng)脈循行于此。再比如，在《傷寒論》中，陽(yáng)明腑實(shí)證會(huì)出現(xiàn)神昏諧語(yǔ)，現(xiàn)在臨床上許多病人只要幾天不大便，也會(huì)心煩意亂的，有的精神病人用了下法后癥狀會(huì)明顯減輕，為什么呢？有的專家觀察到了這一現(xiàn)象，并據(jù)此提出了 “胃腸主神明”的論點(diǎn)，有的學(xué)生問(wèn)我如何看待和解釋這些現(xiàn)象，我說(shuō)：“不明十二經(jīng)絡(luò)， 開口動(dòng)手便錯(cuò)。”神明由心、腦所主，“大腸小腸皆屬于胃”，而“足陽(yáng)明之正……上通于心?！?nbsp;“胃之大絡(luò)，名曰虛里，貫膈絡(luò)肺，出左乳下，其動(dòng)應(yīng)衣，脈宗氣也。”足陽(yáng)明胃經(jīng)又“循眼系，入絡(luò)腦。”可見(jiàn)胃經(jīng)既入心又入腦，所以胃家有熱，火熱循經(jīng)上攻心腦，神明被擾或蒙蔽，自然就會(huì)輕則心煩意亂，重則精神錯(cuò)亂，再重則神昏澹語(yǔ)了。
（27）
在《傷寒論》中，只要先發(fā)熱繼而出現(xiàn)神昏譫語(yǔ)通常只有一種情況，那就是陽(yáng)明腑實(shí)，所以要“急下之”。正是由于 《傷寒論》的影響，后此醫(yī)家只要出現(xiàn)神昏譫語(yǔ)也都用大承氣湯急下之，有些病人好了，但也有一些病人下死了。對(duì)于下死的病人，醫(yī)生都認(rèn)為是下的太晚了。果真是下晚了嗎？ 一直到被稱為溫病四大家之首的葉天士才在大量臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，從理論上解決了這一問(wèn)題°在《溫?zé)嵴摗分兴紫忍岢?/span>了 “溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?/span>”的著名論斷，可不要小看這12個(gè)字，我也是近十年才悟徹了其中的含義。他指出溫病和傷寒有異，感受的邪氣是“溫”邪而不是'寒''邪；是“上 受”（從口鼻而入）而不是“外受”（從皮毛而入）；是首先 “犯肺”而不是“犯太陽(yáng)”，溫病犯肺后，因?yàn)椤胺问?span>太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口”，所以熱邪犯肺后，也可向陽(yáng)明胃腸傳變出現(xiàn)白虎湯證和承氣湯證，也正因?yàn)榇耍S多醫(yī)家才誤認(rèn)為傷寒方也可以統(tǒng)治溫病。葉天土的高明之處更在于他發(fā)現(xiàn)溫邪犯肺后，不僅可順傳陽(yáng)明，還可以“逆傳心包'，因?yàn)樾陌鼮樾闹畬m城，代君受邪，心神被蒙蔽，也可以出現(xiàn)神昏澹語(yǔ)，對(duì)于這種逆?zhèn)餍陌纳窕柚C語(yǔ)，用承氣湯下之必死，當(dāng)用溫病三寶（安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹）開竅醒神。2004年的“非典”由發(fā)熱至神昏，多是由肺逆?zhèn)餍陌?，記?span>《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》說(shuō)過(guò)這么一件事：廣東省中醫(yī)院“非典”病入昏迷，主治醫(yī)師便電話請(qǐng)教他的老師、全國(guó)著名中醫(yī)學(xué)家、南通市中醫(yī)院老院長(zhǎng)朱良春教授，并說(shuō)已用“三寶”不效，年近90高齡的朱老聽了病情的介紹，說(shuō)“陽(yáng)閉” 當(dāng)用“三寶”，此病入是“陰閉”，可用蘇合香丸芳香開竅，用后病入果然醒來(lái)。
（28）
我在臨床上常用柴胡桂枝湯治療坐骨神經(jīng)痛，效果促好。 如治一中年女性患者，某中專學(xué)校校氏，因坐骨神經(jīng)痛而不能工作數(shù)年，CT檢查為腰椎間盤突出癥，多方治療無(wú)效。我仔細(xì)問(wèn)診診脈后，欲給病人針灸治療，因病人懼針，要求服藥， 遂開柴胡桂枝湯，2副見(jiàn)效，6副行走自如，又調(diào)理半月而愈。有學(xué)生問(wèn)：“經(jīng)言風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹，為何此病屢用祛風(fēng)散寒除濕止痛中藥不效用柴胡桂枝湯卻能速愈?”我說(shuō)：“病人疼痛與天氣變化無(wú)關(guān)，顯然非風(fēng)寒濕邪所致，故祛風(fēng)散寒除濕止痛之劑難以取效。肝氣行于左，肝膽相表里，病人痛在左腿后側(cè)和外側(cè)，病在太陽(yáng)少陽(yáng)兩經(jīng)，疼處脹甚，痛即心煩，且左關(guān)獨(dú)弦而大，顯系肝膽氣郁外簾膽經(jīng)所致，此病是病在臟腑而表現(xiàn)于經(jīng)絡(luò)，柴胡桂枝湯由小柴胡湯和桂枝湯藥員減半組成，是疏達(dá)肝膽氣機(jī)的良方，且小柴胡湯入少陽(yáng)，桂枝湯入太陽(yáng)，用之焉有不效之理”'臨證所見(jiàn)，由肝膽氣郁或郁火外患經(jīng)絡(luò)而致坐骨神經(jīng)痛者時(shí)有所見(jiàn)，用常規(guī)針?biāo)幹沃y以獲效，就是因?yàn)椴幻鹘?jīng)絡(luò)之故。
從某種程度上講，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)就是組成人體的一個(gè)龐大并且極為復(fù)雜的網(wǎng)狀動(dòng)態(tài)功能性結(jié)構(gòu)，這個(gè)網(wǎng)狀動(dòng)態(tài)功能性結(jié)構(gòu)系統(tǒng)對(duì)人體起著極為重要的雙向良性調(diào)整作用，其調(diào)整的復(fù)雜性和精密性世界上任何再?gòu)?fù)雜再精密的入造儀器也無(wú)法與之相比。如天樞穴，便秘的病人針之有通便的作用，腹瀉的病人針之則有止瀉的作用；再如通里一穴，心動(dòng)過(guò)速者針之有減緩心率的作用，心動(dòng)過(guò)緩者針之則有加快心率的作用。從系統(tǒng)論的觀點(diǎn)看，針灸作用于穴位就是觸發(fā)、增強(qiáng)和調(diào)動(dòng)其對(duì)入體的自我調(diào)整作用。
三、經(jīng)絡(luò)病癥的辨證方法
1、中醫(yī)常用的辨證方法
（29）
學(xué)過(guò)中醫(yī)的人都知道，中醫(yī)是講辨證論治的，中醫(yī)的辨證方法有很多，如八綱辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證、氣血津液（一說(shuō)氣血精津）辨證、經(jīng)絡(luò)辨證等，在開中藥方時(shí)，這些辨證方法都可能要用的上，所以《中醫(yī)診斷學(xué)》和《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》等對(duì)其都有詳細(xì)論述。受其影響，許多針灸書籍和針灸教材，也常常把這些辨證方法搬入，如前幾版《針灸治療學(xué)》教材的總論中，就用了較多的篇幅硬是把這些辨證方法和針灸治療結(jié)合起來(lái)，寫是寫上了，但到頭來(lái)往往是老師一講起來(lái)頭就痛，學(xué)生一聽起來(lái)頭就大，費(fèi)了好多功夫，最后還是理不出個(gè)頭緒來(lái)。還有的教師知難而退，索性不講了。為什么會(huì)岀現(xiàn)這種情況呢？針灸治病是否應(yīng)該和開中藥方一樣照搬照抄這些辨證方法呢？如果不是，針灸臨床應(yīng)該用何種辨證方法？如何運(yùn)用呢？這些年我每年都要給針灸專業(yè)的研究生講“中後各辨證方法及其在針灸治療學(xué)中的成用” 這樣一個(gè)專題，就是為了解決以上問(wèn)題。
疾病可分為二大類：外感病、內(nèi)傷病。苜先讓我們看一下治療外感病的三大辨證方法.......六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三 焦辨證的產(chǎn)生過(guò)程吧，相信會(huì)給我們一些有用的啟發(fā)。
東漢名醫(yī)張仲景的家族有200多人，結(jié)果不到10年的時(shí)間，就死了三分之二，其中死于傷寒者就有十分之七，于是他 “感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博釆眾方氣繼承和發(fā)展了《素何·熱論篇》，寫出了《傷寒論》一書，創(chuàng)立了六經(jīng)辨證的方法以治療傷寒，張仲景因之也被后世推崇為醫(yī)圣，他的方子被稱為經(jīng)方。在《傷寒論》中，傷案初起的發(fā)熱通常只有兩種情況：發(fā)熱有汗為太陽(yáng)表虛證，用桂枝湯；發(fā)熱無(wú)汗為太陽(yáng)表實(shí)證，用麻黃湯。因張仲景的醫(yī)圣地位，這一治法在仲景之后成了不易之規(guī)。麻黃湯和桂枝湯中都有桂枝，后 世醫(yī)家發(fā)現(xiàn)一些外感發(fā)熱的病人服了麻黃湯和桂枝湯后不僅沒(méi)好，反而加重甚至死亡了，所以得出了 “桂枝下咽，陽(yáng)盛則斃”的結(jié)論，絲毫沒(méi)有意識(shí)到有些病人感受的根本就不是風(fēng)寒，本來(lái)就不應(yīng)該用麻黃湯和桂枝湯。這一狀況一直到了隋唐時(shí)期也沒(méi)有任何實(shí)質(zhì)性改變。
（30）
金元時(shí)期，天下大亂，人們的思想空前地活躍，同時(shí)由于年的戰(zhàn)爭(zhēng)，瘟疫流行，但此時(shí)的多數(shù)醫(yī)家仍誤用麻桂諸方治外感發(fā)熱，為何用醫(yī)圣之經(jīng)方卻不效？在反復(fù)的實(shí)踐和思考中，金元四大家應(yīng)運(yùn)而生，首先是劉完素認(rèn)為，當(dāng)時(shí)的運(yùn)氣和東漢時(shí)代的運(yùn)氣已不同，所以“古方今病不相能”。這些外感發(fā)熱感受的雖然是風(fēng)寒，用麻桂治不好的原因是“六氣皆從火化” 了，外寒迅速化火或與內(nèi)熱結(jié)合，在這一理論指導(dǎo)下，他就創(chuàng)用了表里雙解散和涼膈散等名方來(lái)治療外感發(fā)熱，這些方子多是麻桂等辛溫解表藥再加上清熱瀉火藥物組成，這些涼藥制約了麻桂的溫性，所以對(duì)許多發(fā)熱的病人還是有效的，劉完素也就被推崇為寒涼派的代表人物，很自然地成為了金元四大家的第一家。金元四大家為何會(huì)首出寒涼派？緊接著為什么會(huì)出現(xiàn)發(fā)明“陽(yáng)常有余陰常不足”論點(diǎn)的滋陰派朱丹溪？這些問(wèn)題都值得我們思考，滋陰也好，寒涼也好，雖然從客觀上是對(duì)當(dāng)時(shí)過(guò)用溫燥藥物和多服用丹石的補(bǔ)偏救弊，但就治療外感病來(lái)說(shuō)，這個(gè)時(shí)期仍然沒(méi)有人敢質(zhì)疑六經(jīng)辨證可以統(tǒng)用于外感熱病的正確性，所以這些發(fā)展還只能是量變而不是質(zhì)變。
明代醫(yī)家吳有性著有《溫疫論》，提岀外感致病邪氣除風(fēng)、 寒、署、濕、燥、火這六淫外，還有一種“疫疬之氣”。這才第一次從理論上真正實(shí)現(xiàn)了質(zhì)變——因?yàn)楦惺艿男皻庾兞?，所以也就不能再套用傷寒麻桂諸方了。在此之前許多醫(yī)家以《素問(wèn)·熱論篇》“今夫傷寒者，皆熱病之類也”為據(jù)，認(rèn)為仲景治的是包括六淫在內(nèi)的所有外感熱病，所以也從來(lái)沒(méi)有懷疑過(guò)用六經(jīng)辯證治療溫病的正確性。
（31）
清代溫病四大家之首的葉天士，從師17人，從長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中觀察到，溫病與傷寒致病邪氣不同，入侵途徑不同、 傳變規(guī)律也不一樣，雖然都是由表人里，但傷寒按六經(jīng)傳變， 溫病按衛(wèi)氣營(yíng)血傳變，所著《溫?zé)嵴摗冯m僅萬(wàn)言，卻提出來(lái)了溫病十二字綱領(lǐng)：“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?/span>”（其臨床意義本書前面已有僻釋），并創(chuàng)立了衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的方法，指出“在衛(wèi)汗之可矣，到氣才可清氣，入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣，入血就恐耗血?jiǎng)友表殯鲅⒀?/span>”的治療原則。至此才真正從理論和實(shí)踐的結(jié)合上弄清了六經(jīng)辨證方法不適宜于溫病的問(wèn)題。 所以我認(rèn)為，自仲景之后，真正讀懂《傷寒論》而又能跳出 《傷寒論》者，葉天士是第一人。
至此外感病的辨證方法似乎已經(jīng)很完備了，但葉天士之后的溫病大家吳鞠通又敏銳地發(fā)現(xiàn)，因?yàn)闈裥坝兄貪嵯纶叺奶匦裕詽駸犷惖臏夭〕税葱l(wèi)氣營(yíng)血由表入里橫向傳變外，還按“上焦——中焦-----下焦”由上到下縱向傳變，其治療原則應(yīng)該是“治上焦如羽，非輕不舉；治中焦如衡，非平不安；治下焦如權(quán)，非重不沉?！?/span> 從而創(chuàng)立了三焦辨證的方法。記得我第一次看《溫病條辨》時(shí)，有一件事情實(shí)在是出乎我的意料，沒(méi)想到這么一部名著，吳鞠通自行醫(yī)到寫前后只用了5年的時(shí)間！為什么呢？原來(lái)他19歲時(shí)父親因溫病死于庸醫(yī)， 23歲時(shí)，年僅三四歲的兒子又死于溫病，便發(fā)憤自學(xué)中醫(yī)數(shù)年，“癸丑都入溫疫大行”，他試著治了幾十例，療效很好， “六年后戊午年汪瑟庵先生促塘曰：來(lái)歲已末濕土正化，二氣中溫疬大行，子盍速成是書，或者有益于民乎？”于是他便寫出了《溫病條辨》。實(shí)際上，歷史上年近中年才學(xué)醫(yī)，沒(méi)幾年就迅速成才的名醫(yī)還有一些，如岳美中就是如此。這些故事告訴我們，學(xué)中醫(yī)不在早晚，關(guān)鍵是要有濃厚的興趣、堅(jiān)韌的志向、深厚的傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)和正確的思維與學(xué)習(xí)方法，尤為關(guān)鍵的是要多在經(jīng)典著作上下功夫，并盡可能多地臨床實(shí)踐。
（32）
現(xiàn)在我們?cè)倩剡^(guò)頭來(lái)看一下，實(shí)際上張仲景對(duì)溫病早有認(rèn)識(shí)：“太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，為風(fēng)溫。”他早就清晰地認(rèn)識(shí)到了溫病和傷寒不是同一類病，不可用麻桂發(fā)汗，奈何自伸景之后千余年，竟因?yàn)槊つ康匮抛鸾?jīng)而認(rèn)為六經(jīng)辨證也可統(tǒng)治溫病，誠(chéng)可嘆也！所以金元四大家的出現(xiàn)及首先出現(xiàn)寒涼派，明朝又岀現(xiàn)溫補(bǔ)派，清朝岀現(xiàn)溫病四大家及創(chuàng)立衛(wèi)氣營(yíng)血和三焦辨證方法，實(shí)際上都是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的必然。
至此我們可以得出如下結(jié)論：這三種不同的辨證方法各有其適應(yīng)病癥，疾病的改變導(dǎo)致辨證方法的改變和產(chǎn)生。六經(jīng)辨證與經(jīng)絡(luò)有關(guān)，衛(wèi)氣營(yíng)血和三焦辨證的產(chǎn)生過(guò)程則與針灸無(wú)關(guān)。那么我們也就會(huì)接著思考：現(xiàn)代的疾病怎么辦？是否還應(yīng)拘泥于原來(lái)的辨證方法？有沒(méi)有可能會(huì)出現(xiàn)新的辨證方法？各 辨證方法如何在針灸臨床應(yīng)用呢？換言之，針灸臨床應(yīng)該使用何種辨證方法呢？
2、經(jīng)絡(luò)辨證
由上所知，不同種類的病應(yīng)該用不同的辨證方法。我的有法是，針灸的作用部位是穴位，穴位又在經(jīng)絡(luò)上，針灸是通過(guò)經(jīng)絡(luò)穴位而起作用的，離開了經(jīng)絡(luò)穴位，針灸也就無(wú)從談起。所以針灸治病絕不能完全照搬中醫(yī)其他的辨證方法，就像中國(guó)的建設(shè)和改革也不能完全照搬西方的做法是一個(gè)道理。
從不同的角度，疾病可以分為不同的種類。如從病因看， 可以分為外感病和內(nèi)傷病，從病性看，可分為實(shí)證和虛證等等。如果從臟腑和經(jīng)絡(luò)的角度來(lái)看，疾病則可以分為兩大類： 臟腑病癥和經(jīng)絡(luò)病癥。因?yàn)槿梭w是一個(gè)以五臟為中心的有機(jī)整體，而經(jīng)絡(luò)又內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)，所以針灸臨床上最常用的辨證方法應(yīng)該是臟腑辨證和經(jīng)絡(luò)辨證，其中臟腑病癥應(yīng)以臟腑辨證為主（詳見(jiàn)本書”臟腑病癥的一針療法” 一章），臟腑病癥之外的所有病癥，如軀干頭面肢體等經(jīng)絡(luò)病癥，都應(yīng)以經(jīng)絡(luò)辨證為主。不論應(yīng)用何種辨證方法，都應(yīng)與八綱辨證相結(jié)合以確定針灸的原則和方法。
（33）
下面我們重點(diǎn)談?wù)劷?jīng)絡(luò)辨證。經(jīng)絡(luò)辨證就是通過(guò)望、問(wèn)、切等方法，辨別疾病是在哪條或哪幾條經(jīng)絡(luò)上，或者與哪條或哪幾條經(jīng)絡(luò)有關(guān)系。簡(jiǎn)言之，就是辨別清楚是什么經(jīng)絡(luò)的病。 我們巳經(jīng)知道，經(jīng)絡(luò)是由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成的，所以經(jīng)絡(luò)辨證也應(yīng)該包括兩個(gè)層次：一個(gè)層次是辨在經(jīng)還是在絡(luò)；第二個(gè)層次是辨在何經(jīng)?，F(xiàn)在針灸教材上講的經(jīng)絡(luò)辨證，實(shí)際上只是經(jīng)脈辨證，沒(méi)有涉及絡(luò)脈的問(wèn)題，所以是不全面的。
先看笫一個(gè)層次一辨在經(jīng)還是在絡(luò)。在臨床上常常見(jiàn)到這樣的坐骨神經(jīng)痛病人，沿著下肢后側(cè)或后外側(cè)疼痛，按常規(guī)的經(jīng)絡(luò)辨證，疼痛的部位屬于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和足少陽(yáng)膽經(jīng)，但常規(guī)針刺兩經(jīng)的穴位二三個(gè)月也不見(jiàn)效，這是為什么呢？很可能這個(gè)病人的病不在經(jīng)而在絡(luò)，在絡(luò)的病不去治絡(luò)反而治經(jīng)，怎么能見(jiàn)效呢？坐骨神經(jīng)痛屬中醫(yī)“痹證”的范疇，《靈樞·壽夭剛?cè)岬诹酚涊d了 “三變刺法”，是這么說(shuō)的：“黃帝日： 余聞剌有三變，何謂三變？伯高答曰：有刺營(yíng)者，有刺衛(wèi)者, 有刺寒痹之留經(jīng)者在這兒大家要特別注意“寒痹之留經(jīng)” 這幾個(gè)字。為什么說(shuō)“留經(jīng)”？因?yàn)檫€有“留絡(luò)”者。這就是先辨在經(jīng)還是在絡(luò)。那么怎樣知道“留絡(luò)”呢？留絡(luò)者應(yīng)該如何治療呢？在這一篇還有這樣一句話：“久痹不去身者，視其血絡(luò)，盡出其血建意思是說(shuō)，如果痹證久治不愈者，特別是按常規(guī)治經(jīng)的方法治不好的，應(yīng)該注意觀察疼痛的部位有沒(méi)有血絡(luò)，如果有血絡(luò)，說(shuō)明此病已經(jīng)入絡(luò)，應(yīng)該將這些絡(luò)脈點(diǎn)刺出血，絡(luò)脈通了，疼痛也就好了。我上面所說(shuō)的坐骨神經(jīng)痛，往往就是這種情況，疼痛部位往往有些絡(luò)脈，治療方法也很簡(jiǎn)單，只要仔細(xì)把這些絡(luò)脈點(diǎn)刺岀血，病人的疼痛往往就會(huì)緩解。這樣的病人我見(jiàn)過(guò)不少，很可惜許多人干了幾十年針灸了，還是不知道這個(gè)道理。為什么呢，就是因?yàn)闆](méi)好好看《靈樞》。
（34）
《靈樞》的許多篇章，都講過(guò)辨經(jīng)和辨絡(luò)的問(wèn)題，如《靈樞·經(jīng)脈第十》就用大量篇幅講了辨絡(luò)的有關(guān)問(wèn)題。在臨床上常有學(xué)生這樣問(wèn)我：“如何知道病在絡(luò)脈呢？都說(shuō)久病人絡(luò)， 絡(luò)病應(yīng)該比經(jīng)病更深，為什么絡(luò)病會(huì)表現(xiàn)在皮膚出現(xiàn)絡(luò)脈呢？ 絡(luò)病應(yīng)該如何治療呢?”我說(shuō)；“你問(wèn)的問(wèn)題和當(dāng)年雷公問(wèn)黃帝的問(wèn)題完全相同，你不妨仔細(xì)讀一下《靈樞·經(jīng)脈第十》篇了下面就讓我們一起看一下這一篇是如何說(shuō)的吧。
“雷公田：何以知經(jīng)脈與絡(luò)脈異也？黃帝曰：經(jīng)脈者常不可見(jiàn)也，其虛實(shí)以氣口知之，脈之見(jiàn)者皆絡(luò)脈也。雷公曰：細(xì)于無(wú)以明其然也。黃帝曰：諸絡(luò)脈皆不能經(jīng)大節(jié)之間，必行絶道而出，入復(fù)合于皮中，其會(huì)皆見(jiàn)于外。故諸剌絡(luò)脈者，必刺其結(jié)上，甚血者無(wú)結(jié)，急取之以瀉其邪而出其血，留之發(fā)為痹也。凡診絡(luò)脈，脈色青則寒且痛， 赤則有熱。”
可見(jiàn)要想辨清是否在絡(luò)并不難，主要就是看體表有無(wú)細(xì)小的絡(luò)脈（小血管），如果有，則病已入絡(luò)，治療當(dāng)刺絡(luò)出血。 這就是上文講經(jīng)絡(luò)的時(shí)侯提到的絡(luò)主血的具體應(yīng)用。但要辨清病癥具體在何絡(luò)就不是件容易的事了，因?yàn)榻j(luò)脈除十五絡(luò)外，孫絡(luò)、浮絡(luò)不計(jì)其數(shù)，可以說(shuō)入體就是由絡(luò)脈組成的一個(gè)網(wǎng)絡(luò)狀物。絡(luò)病的研究也是國(guó)家正在組織有關(guān)專家研究的重要課題。
下面我們重點(diǎn)看一下經(jīng)絡(luò)辨證的第二個(gè)層次：辨在何經(jīng)，這也是經(jīng)絡(luò)辨證的重點(diǎn)，有非常重要的臨床意義。如《靈樞·衛(wèi)氣第五十二》說(shuō)：“能別陰陽(yáng)十二經(jīng)經(jīng)者，知病之所生。”意思是說(shuō)如果能夠辨別病在十二經(jīng)脈中的哪條經(jīng)，就可以知道疾病是怎么產(chǎn)生的了。那么怎么樣才能辨別疾病是在哪條經(jīng)呢？主要有以下方法。
（35）
(1)、問(wèn)診辨經(jīng)
就是問(wèn)病人病痛在哪個(gè)部位，再肴肴這個(gè)部位有哪條經(jīng)絡(luò)從這兒走，就知道是哪條經(jīng)的問(wèn)題了。例如頭痛，都知道前額痛是陽(yáng)明頭痛，偏頭痛是少陽(yáng)頭痛，后頭痛是太陽(yáng)頭痛，巔頂痛是厥陰頭痛，就是因?yàn)檫@些部位分別有這些經(jīng)脈到這兒。例如兩個(gè)月前有一位結(jié)腸炎的中年女性患者來(lái)診，我給她用臍療的方法治療，癥狀很快緩解。她又說(shuō)，近年來(lái)經(jīng)常頭頂痛，一生氣頭頂就痛脹得厲害，吃了不少中藥效果也不理想，問(wèn)能否針灸治療，我給她針了個(gè)太沖穴，用瀉法，30分鐘起針后疼痛就立刻緩解了。為什么呢？就是因?yàn)樽阖赎幐谓?jīng)行于巔頂，怒則氣上，肝火上攻，所以一生氣頭頂就痛，太沖穴是肝的原穴，針之后把肝火瀉去了，肝火不沿著肝經(jīng)向上攻了，自然也就不痛了。有一個(gè)成語(yǔ)叫“怒發(fā)沖冠?！?span>從經(jīng)絡(luò)來(lái)看還是很有道理的。
再就是我治過(guò)的結(jié)腸炎病人中，有不少病人表現(xiàn)為肚子一痛就想大便，大使后疼痛就緩解了，這樣的病人往往都是左下腹痛，并且就怕生氣，一生氣就加重，纖維結(jié)腸鏡檢査多是乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸有充血水腫，無(wú)其他異常發(fā)現(xiàn)，我的辨證是肝郁脾虛，服藥或針灸效果都很好。為什么辨證病在肝脾呢。因?yàn)楦螝庑杏谧?，你再仔?xì)看一下經(jīng)絡(luò)掛圖，疼痛的部位正好是肝經(jīng)和脾經(jīng)交叉的地方，所以從經(jīng)絡(luò)的角度來(lái)看，這種病跑不岀肝經(jīng)和脾經(jīng)去。再打一個(gè)更容易理解的比喻，一個(gè)宿舍只有兩個(gè)人住，其他人也從沒(méi)來(lái)過(guò)，結(jié)果被盜了，你說(shuō)是誰(shuí)盜竊的？還能跑出這兩個(gè)人去嗎？經(jīng)絡(luò)辨證就是這么簡(jiǎn)單，但前提是你必須要知道十二經(jīng)脈都是怎么走的，身體的某個(gè)部位有哪條經(jīng)絡(luò)走這兒才行。這也是為什么要求背誦經(jīng)脈循行原文的目的所在。
（36）
此外，在《靈樞·經(jīng)脈第十》還專門講了十二條經(jīng)脈的病候，對(duì)于這些病候，也應(yīng)該熟記在心，有時(shí)候是很有用的。在這兒我舉一個(gè)腎經(jīng)的病候——“心如懸若饑狀”。1988年，一 位跟我實(shí)習(xí)的學(xué)生請(qǐng)我給他一位親戚看病，病人為60多歲的老年女性，因自覺(jué)心臟有懸空感，胃中似有饑餓感但又不欲食，在某省級(jí)醫(yī)院住院治療1個(gè)多月，進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超、胃鏡、腹部B超、CT等全身檢查，除有輕微膽囊炎外，無(wú)其他任何異常，花費(fèi)近萬(wàn)元，擬診為神經(jīng)官能癥，經(jīng)治療癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，只好準(zhǔn)備出院。我以病人最主要的癥狀是腎經(jīng)病候“心若懸若饑狀”，辨證屬腎虛，針灸當(dāng)針腎經(jīng)太溪穴，用補(bǔ)法。因病人是外地的，急于回家，便處補(bǔ)腎中藥與服，后相吿，藥后3副癥狀即減，共服用半月余諸證消失而愈。2004年又有一年近80歲男病人來(lái)診，有冠心病史10余年，主要癥狀也是“心如懸若饑狀氣因病人系高干，其醫(yī)療條件較好，年年住院行中西醫(yī)藥物治療，但療效不佳。病人本意是吃中藥治療，但我見(jiàn)病人舌苔甚厚，又不欲食，且年事已高, 一行補(bǔ)腎又怕滋膩助濕礙胃，思忖良久，未得良方，便與病人商議先試用針灸治療，隔日1次，我為其針太溪以補(bǔ)腎，針中脘、內(nèi)關(guān)、足三里以和胃化濕，針1次后病人即覺(jué)好轉(zhuǎn)，針完4次，癥狀基本消失。患者亦為書法名家，出于感激，便以書法作品相贈(zèng)，上書10個(gè)大字“病痛十余載，神針一朝平”。
如果疾病在一天中有明顯的時(shí)間性，根據(jù)發(fā)病的時(shí)辰就可以辨別病在哪條經(jīng)，詳見(jiàn)第三章時(shí)間性病癥的一針療法。
(2)、切診辨經(jīng)
（37）
切診辨經(jīng)是經(jīng)絡(luò)辨證最主要和最常用的方法，包括切經(jīng)絡(luò)、切穴位、切脈象三個(gè)方面。
首先是切經(jīng)絡(luò)，也就是在病變部位的上下左右或沿著經(jīng)絡(luò)循行線行用切、循、按、彈等方法，診察有無(wú)疼痛、結(jié)節(jié)或條索狀物、虛軟凹陷等反應(yīng)，這些反應(yīng)岀現(xiàn)在哪條經(jīng)絡(luò)上，就是哪條經(jīng)絡(luò)的病，就可以在相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)穴位上行針灸治療。如 《靈樞·刺節(jié)真邪第七十五》有一句話“用針者，必先察其經(jīng)絡(luò)之實(shí)虛，切而循之，按而彈之，視其應(yīng)動(dòng)者，乃后取之而下之”，說(shuō)的就是這個(gè)意思。
肩周炎和膝關(guān)節(jié)疼痛是針灸科常見(jiàn)病，屬于中醫(yī)“痹證” 的范疇，許多針灸醫(yī)師治療此類肢體關(guān)節(jié)的疼痛，并不仔細(xì)詢問(wèn)及用手檢査疼痛的具體部位，就開出了針灸處方，然后圍著肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)扎了一圈針，只要是病變部位的穴位幾乎金都用上了，結(jié)果有的病人療效還是不理想，我把這種針?lè)ń凶?/span>“三光針?lè)?/span>”。為什么這么比喻呢？就是因?yàn)橛行┭ㄎ桓静灰@些“無(wú)辜”的穴位，如果會(huì)說(shuō)話的話，我想它們也會(huì)抗議的。實(shí)際上“痹證”的經(jīng)絡(luò)辨證方法在《靈樞》中已經(jīng)說(shuō)的很清楚了，如《靈樞·周痹第二十七》說(shuō)：“故刺痹者，必先切循其下之六經(jīng)，視其虛實(shí)及大絡(luò)之血結(jié)而不通，及虛而脈陷空者而調(diào)之，熨而通之，其瘈堅(jiān)，轉(zhuǎn)引而行之。”我常說(shuō)，只要明白了以上這句話，不僅痹證你會(huì)治了，凡是肢體軀干頭面等所有的經(jīng)絡(luò)病癥你也應(yīng)該會(huì)治了。
（38）
下面我們就看著這句話說(shuō)的是什么意思。痹證的主要癥狀是肢體關(guān)節(jié)的疼痛、麻木、沉重等不適感，有的病人還伴有活動(dòng)障礙。從經(jīng)絡(luò)來(lái)看，上肢也好，下肢也好，都有六條經(jīng)脈循行，上肢是于三陰手三陽(yáng)六條經(jīng)脈，下肢是足三陰足二陽(yáng)六條經(jīng)詠，所以只要是肢體的病，肯定跑不出這六條經(jīng)去。接下來(lái)我們就應(yīng)該再進(jìn)一步地搞清楚是六經(jīng)中的哪一條或哪幾條有病，怎么知道呢？最重要最常用的方法就是經(jīng)絡(luò)切診，也就是用手在病變部位例如膝關(guān)節(jié)的上下左右內(nèi)外前后切壓循按，找找有無(wú)疼痛、結(jié)節(jié)或條索狀物或有絡(luò)脈（即“大絡(luò)之血結(jié)而不通”，是實(shí)證），或者按之虛軟、凹陷（即“虛而隊(duì)陷空者氣是虛證），這樣一來(lái)，我們不僅知道了病在哪條或哪些經(jīng)，也同時(shí)知道了是實(shí)證還是虛證，針灸治療時(shí)哪條經(jīng)有病就治哪條經(jīng)，虛證用補(bǔ)法，實(shí)證用瀉法，所以《靈樞·官能第七十三》 也說(shuō)：“察其所痛，左右上下，知其寒溫，何經(jīng)所在。”本書所講的許多一針療法，說(shuō)穿了就是經(jīng)絡(luò)辨得對(duì)、穴位取得準(zhǔn)、手法用得精而已。說(shuō)到這里，你再想一想《靈樞·九針十二原第一》說(shuō)的一句話“知其要者，一言而終；不知其要，流散無(wú)窮”，是不是很有道理？
切診辨經(jīng)的第二個(gè)方法是切穴位。前面我們?cè)?jīng)說(shuō)過(guò)，經(jīng)絡(luò)是人體的氣運(yùn)行的通路，正氣可以從經(jīng)絡(luò)走，邪氣也可以從經(jīng)絡(luò)走，穴位在經(jīng)絡(luò)上，是臟腑經(jīng)絡(luò)之氣轉(zhuǎn)輸和匯集的地方。 再打個(gè)比喻，如果把經(jīng)絡(luò)比作道路，那么穴位就好比是車站，正氣可以在此匯集出入，邪氣也可也在此匯集出入，就像車站內(nèi)壞人也可以進(jìn)來(lái)是一個(gè)道理。明白了這個(gè)道理，我們就可以通過(guò)切按穴位來(lái)知道與穴位相關(guān)的經(jīng)絡(luò)肪腑的一些情況了 。
半年前一位小學(xué)生因急性闌尾炎做了手術(shù)，術(shù)后數(shù)天，其父母請(qǐng)我過(guò)去給孩子看看，我用手按壓了幾下雙側(cè)的足三里穴后，肯定地對(duì)其父母說(shuō)：“這個(gè)孩子胃也不好，時(shí)間也不短了，其父母感到非常驚奇，其實(shí)很簡(jiǎn)單，如果雙側(cè)足三里按之虛軟或凹陷，說(shuō)明胃氣虛，胃肯定不好。凡是見(jiàn)過(guò)我看病的人都知道，只要情況允許，我都要病人躺在床上，然后給病人切按有關(guān)的穴位，最常用的是背俞穴，如果肝俞隆起或壓痛明顯，多屬肝郁肝火；脾俞按之虛軟或凹陷，是脾虛；腎俞按之虛軟或凹陷，是腎虛。
（39）
我常說(shuō)，“穴位不能量，越最越不準(zhǔn)，好多年輕大夫?qū)Υ瞬焕斫?。記得有一次?dāng)我又說(shuō)這句話時(shí)，一位進(jìn)修醫(yī)師說(shuō)： “老師，您這不是把原來(lái)的東西都否定了嗎?”我說(shuō)：“不是否定，是肯定，是撥亂反正、平反昭雪。”為什么不能量呢？我們不妨先仔細(xì)讀一下《靈樞·經(jīng)水第十二》黃帝與岐伯的一段問(wèn)答；
“黃帝曰：夫經(jīng)脈之小大……虧為量度乎？岐伯答曰：其可為度量者，取其中度也，不甚脫肉而血?dú)獠凰ヒ病Ｈ羰Ф戎?，脊瘦而形肉脫?/span>，惡可以度量刺乎？審切循捫按，視其寒溫盛衰而調(diào)之，是謂因適而為之真也。'
這句話說(shuō)明，每個(gè)人的經(jīng)絡(luò)和穴位其位置都有差別，就像世界上50億人口沒(méi)有一個(gè)完全相同的人是一個(gè)道理，每個(gè)人的五官長(zhǎng)的都不一樣，有的人心臟會(huì)出現(xiàn)異位，不少人的橈動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)“反關(guān)”，書本說(shuō)的經(jīng)絡(luò)走行和穴位的位置，只是說(shuō)的大概位置，例如內(nèi)關(guān)穴在腕后二寸，就一定是二寸嗎？有的人可能是1.99寸，有的人則可能是2.01寸，書本上說(shuō)個(gè)整數(shù)是為了方便大家記憶，如果按照書上說(shuō)的尺寸去量經(jīng)絡(luò)穴位， 與用一把尺子給全世界的人只做一個(gè)尺寸的衣服穿不是同樣的愚蠢可笑嗎？
（40）
對(duì)于經(jīng)絡(luò)穴位人人有異的問(wèn)題，《靈樞》上說(shuō)的很清楚，如我們前面曾引用過(guò)的一句原文說(shuō)經(jīng)絡(luò)“視之不見(jiàn)，求之上下，人經(jīng)不同，絡(luò)脈異所別也氣說(shuō)的就是這個(gè)問(wèn)題。因?yàn)?/span> “人經(jīng)不同，絡(luò)脈異所別氣所以每個(gè)人穴位的位置也就會(huì)不一樣。那么怎么樣才能取準(zhǔn)穴位呢？最常用的方法就是找穴位， 方法是“審切循捫按',中醫(yī)叫“揣穴”。例如《靈樞·背俞第五十一》取背俞穴的方法是“皆挾脊相去三寸所，則欲得而驗(yàn)之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其腧也”。這個(gè)“所”字，并不是“處所、地方”的意思，而是“約略估計(jì)之?dāng)?shù)”，相當(dāng)于 “許”，如《史記·滑稽列傳》：“從弟子女十人所，皆衣繒單衣，立大巫后?！彼?，三寸所”就是三寸左右的意思，取穴的時(shí)候應(yīng)該在三寸左右找反應(yīng)點(diǎn)——按之有疼痛、酸楚、快感等感覺(jué)，這才是穴位之所在。在《靈樞·五邪第二十》也說(shuō)； “以手疾按之，快然，乃刺之。”《素問(wèn)·繆刺論篇》又言： “先以指按之痛，乃刺之只有把穴位找準(zhǔn)了，針刺時(shí)才能如 〈靈樞·九針十二原第一》所說(shuō)，“神在秋亳，無(wú)針左右。”也才能如《靈樞·官能第七十二》所說(shuō):“得邪所在，萬(wàn)刺不殆。”
記得多年前我曾看過(guò)一篇論文，是用數(shù)學(xué)的方法研究穴位，根據(jù)書上的記載，他結(jié)合數(shù)學(xué)理論，發(fā)現(xiàn)某三個(gè)穴位之間的位置關(guān)系是等邊三角形，某四個(gè)穴位之間的位置關(guān)系是正方形或平行四邊形等等，這些探索固然有新意，但因?yàn)樗恢烂總€(gè)人的穴位位置不一樣，穴位之間的位置關(guān)系也是因人而異，所以其結(jié)論也就自然不足為憑了。2005年，我還看到一則報(bào)道，說(shuō)某發(fā)達(dá)的西方國(guó)家最新的研究結(jié)果表明，針刺穴位點(diǎn)和非穴位點(diǎn)結(jié)果沒(méi)有顯著性差異，我想，他們用非常科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)方法，用一把精密的尺子嚴(yán)格己出來(lái)的穴位是真正的穴位嗎？正所謂“皮之不存，毛將焉附”呢?
切診辨經(jīng)的第三個(gè)方法是切脈象。切脈象又叫診脈、摸脈，是中醫(yī)診病的重要方法，據(jù)脈而刺是《靈樞》重要的觀點(diǎn)。如《靈樞·九針十二原第一》說(shuō)：“凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也?！?nbsp;
（41）
在《內(nèi)經(jīng)》中，診脈的方法有三種，一是獨(dú)取寸口，即現(xiàn)在常用的診脈法；二是取寸口脈和人迎脈；三是取三部九候脈。如《素問(wèn)·三部九候論篇》就是專門講通過(guò)候九個(gè)部位的脈象來(lái)辨別疾病屬于哪個(gè)經(jīng)脈臟腑，比較麻煩，《靈樞·終始第九》和《靈樞·經(jīng)脈第十》都詳細(xì)講了通過(guò)對(duì)比寸口脈和人迎脈的大小強(qiáng)弱來(lái)辨別病在哪條經(jīng)脈的方法。以上兩種診脈辨經(jīng)法現(xiàn)在已少有人運(yùn)用，但很值得挖掘。如南京中醫(yī)藥大學(xué)趙京生教授就對(duì)寸口人迎診法逬行過(guò)臨床驗(yàn)證。
切脈是比較難學(xué)的。我從1980年開始學(xué)醫(yī)時(shí)就試著切脈， 每一個(gè)病人至少要反復(fù)摸二三分鐘，但實(shí)話實(shí)說(shuō)，摸了十多年還是摸不岀病來(lái)，最多能分出個(gè)浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀就不錯(cuò)了。這幾年感覺(jué)就不一樣了，有些病是完全可以摸出來(lái)的， 但直到現(xiàn)在，我還是只能用右手才能摸出來(lái)，左手就不行。為什么呢？因?yàn)槊}是個(gè)技術(shù)，體會(huì)的就是手指下的這種細(xì)微的感覺(jué)，用文字是很難描述岀來(lái)的。我們現(xiàn)在經(jīng)常聽流行歌曲， 聽得多了，是哪位歌星唱的歌你就是閉著眼也能馬上聽出來(lái)，摸脈就是這個(gè)道理，某種病你換得多了，你就自然知道這種病是什么脈象了。
只看摸脈的書是學(xué)不會(huì)摸脈的，春節(jié)前有“位同行因聲音嘶啞請(qǐng)我開方，我為她診脈后問(wèn)她是不是左下腹痛，她感到很驚奇，就問(wèn)我如何學(xué)摸脈，我說(shuō)你首先把二十八脈全部記住， 再仔細(xì)看看張仲景《金匱要路·五臟風(fēng)寒積聚病》最后一段講的脈候部位，然后一邊摸脈一邊逐漸學(xué)會(huì)把二十八脈全部忘記，可能就會(huì)摸了。張仲景說(shuō)微下關(guān)積少腹，脈出左積在左，你的脈就是左關(guān)下異常，所以自然病在左側(cè)少腹。脈書上講的脈象，打個(gè)比方就像是把幾百個(gè)歌星唱歌的特點(diǎn)用文字寫出來(lái)，你看了這些文字描述，然后再和某個(gè)歌星對(duì)號(hào)人座，你能對(duì)上號(hào)嗎？肯定不行，因?yàn)樵俸玫奈膶W(xué)家也不可能把每個(gè)歌星唱歌的細(xì)微區(qū)別用文字準(zhǔn)確地描述出來(lái)。
（42）
現(xiàn)在學(xué)中醫(yī)的不少人，因?yàn)樽约涸诿}象上下功夫不夠，看到或聽說(shuō)別人能摸岀來(lái)，就表示懷疑甚至冷嘲熱諷，這是不對(duì)的。我的體會(huì)是，中醫(yī)的臨床在很大程度上是技術(shù)，技術(shù)只看書是絕對(duì)不行的，必須反復(fù)實(shí)踐體會(huì)，才會(huì)功到自然成。例如 針灸和摸脈，就像是騎自行車，一般人騎了一輩子車，也只會(huì)雙手扶把向前走，拐彎急了，還會(huì)不小心摔一跤，而專門練騎車的人，可以單手撒把、雙手撒把、倒著騎，甚至可以在鋼絲繩上騎獨(dú)輪車。自己不會(huì)摸脈卻懷疑別人的人，與只會(huì)在平地 上雙手騎自行車卻嘲笑在鋼絲繩上騎獨(dú)輪車的人不正是一個(gè)道理嗎？
(3)、望診辨經(jīng)
通過(guò)望診就知道病在何經(jīng)何部，這可不是一般的醫(yī)生就能做到的，所以對(duì)于《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》記載的扁鵲望齊桓侯色的故事，連醫(yī)圣張仲景都大發(fā)感倏：“余每覽越人人虢之診，望齊侯之色，未嘗不慨然嘆其才秀也了我的一位大學(xué)同學(xué)現(xiàn)就職于中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，是著名傷寒專家劉渡舟先生的高足，后又參加國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)帶徒，因我對(duì)帶他的名老中醫(yī)不太了解，便問(wèn)其老師所長(zhǎng)，他說(shuō)老師是臨床家，看病很有水平，這三年非常有收獲。當(dāng)我問(wèn)起其跟師最大的體會(huì)時(shí)，他沉思了片刻，說(shuō)了八個(gè)字：“能合脈色，可以萬(wàn)全。”我知道這是 《內(nèi)經(jīng)》上的一句話，但我再次聽到從他口中說(shuō)岀這句話時(shí), 我感到的是其中沉甸甸的分量。
望診知病，看似不可思議，實(shí)際上從經(jīng)絡(luò)的角度看，并不難理解。經(jīng)絡(luò)組成的網(wǎng)狀動(dòng)態(tài)系統(tǒng)遍布人體內(nèi)外上下，外邪侵犯人體多從經(jīng)絡(luò)穴位而入，內(nèi)在的臟腑病癥也會(huì)通過(guò)經(jīng)絡(luò)穴位表現(xiàn)于體表，所以通過(guò)仔細(xì)觀察經(jīng)絡(luò)穴位就會(huì)知道是哪兒的問(wèn)題了。
（43）
《靈樞·經(jīng)脈第十》所載“凡此十五絡(luò)者，實(shí)則必見(jiàn)， 虛者必下，視之不見(jiàn)，求之上下”，說(shuō)得就是經(jīng)絡(luò)望診；《靈樞·五變第四十六》：“欲知高下者，各視其部說(shuō)得也是望診。望診最主要的部位是面部，為什么是面部呢？有人說(shuō)主要是面部暴露在外望之方便，實(shí)際上不是如此，主要是全身經(jīng)絡(luò)都要上頭面，如《靈樞·邪氣臟腑病形第四》說(shuō)；“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[?！?/span>至于如何望面部， 《靈樞·五閱五使笫三十七））和《靈樞·五色第四十九》有專篇論述，感興趣者不妨詳觀。
我在臨床上發(fā)現(xiàn)，如果病人肝俞隆起（多見(jiàn)于左側(cè)肝俞） 證屬肝火無(wú)疑；腎俞、太溪望之凹陷病人肯定腎虛。此外，還可通過(guò)觀察針人穴位后針孔的形態(tài)辨別經(jīng)絡(luò)的虛實(shí)，如針足三里后針孔出現(xiàn)凹陷，說(shuō)明病人胃經(jīng)氣虛，針幾次后，若針孔凹陷的時(shí)間短了或針后幾秒即平復(fù)，說(shuō)明胃氣漸復(fù)，病情好轉(zhuǎn)。近年來(lái)我曾用數(shù)碼相機(jī)拍了不少表現(xiàn)針孔狀態(tài)的照片，很有進(jìn)一步研究的必要?？梢?jiàn)望診診病與經(jīng)絡(luò)密不可分，所以宋代名醫(yī)竇材在《扁鵲心書》中一言道破天機(jī)：“昔人望而知病者，不過(guò)熟其經(jīng)絡(luò)故也?！?/span>
上面所提到的問(wèn)診辨經(jīng)、切診辨經(jīng)和望診辨經(jīng)，常常配合應(yīng)用。這就是《靈樞·邪氣服腑病形第四》所說(shuō)：“見(jiàn)其色，知其病，命曰明；按其脈，知其病，命曰神；問(wèn)其病，知其處，命曰工……故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣 ……能參合而行之者，可以為上工?！?span>只要熟練和正確地應(yīng)用了經(jīng)絡(luò)辨證，就會(huì)如《靈樞·外揣第四十五》所說(shuō)：“合而察之，切而驗(yàn)之，見(jiàn)而得之.若清水明鏡之不失其形也?！弊匀痪蜁?huì)像用明鏡照清水一樣不會(huì)失去清水本來(lái)的形狀的。
（44）
上面曾提到臟腑辨證和經(jīng)絡(luò)辨證都應(yīng)該和八綱辨證結(jié)合確立治則和治法，下面簡(jiǎn)要談一下如何結(jié)合。八綱是指陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)，其與針灸的結(jié)合是陰證宜灸，陽(yáng)證宜針；表證淺刺，里證深刺（病有浮沉，刺有淺深，在筋守筋，在骨守骨）；寒者留之，熱者疾之（刺諸熱者，如以手探湯，刺寒清者，如人不欲行）；虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之。
知道了病邪在何經(jīng)，該針何穴，當(dāng)用何針刺手法，取得好的療效也就在意料之中了，所以《靈樞·宮能第七十三》說(shuō): “得邪所在，萬(wàn)剌不殆。”
四、一針療法與多米諾骨牌
我的一位同事性格耿宜，當(dāng)她聽說(shuō)一些肩周炎我只針一針就可以立即見(jiàn)效時(shí)，當(dāng)著我的面她就直說(shuō)不可能，等她當(dāng)面見(jiàn)我治療肩周炎可以一針見(jiàn)效時(shí)，既不得不信，又覺(jué)得不可思議。為什么許多病只針一針就會(huì)取得很好的療效呢？我想，這可能與“多米諾骨牌效應(yīng)”有相似之處。
提起多米諾骨牌，還要從我國(guó)的宋朝開始說(shuō)起。據(jù)說(shuō)宋宣宗二年（公元1120年），民間出現(xiàn)了一種名叫“骨牌”的游戲。這種骨牌游戲在宋高宗時(shí)傳入宮中，隨后迅速在全國(guó)盛行。當(dāng)時(shí)的骨牌多由牙骨制成，所以骨牌又有'牙牌''之稱，民間則稱之為“牌九”。1849年8月16日，一位名叫多米諾的意大利傳教士把這種骨牌帶回了米蘭，作為最珍貴的禮物，他把骨牌送給了小女兒。多米諾為了讓更多的人玩上骨牌，制作了大量的木制骨牌，并發(fā)明了各種的玩法。不久，木制骨牌就迅速地在意大利及整個(gè)歐洲傳播，骨牌游戲成了歐洲人的一項(xiàng)高雅運(yùn)動(dòng)。后來(lái)，人們?yōu)榱?span>感謝多米諾給他們帶來(lái)這么好的一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，就把這種骨牌游戲命名為“多米諾”，到19世紀(jì)，多米諾已經(jīng)成為也界性的運(yùn)動(dòng)。在非奧運(yùn)項(xiàng)目中，它是知名度最高、參加人數(shù)最多、擴(kuò)展地域最廣的體育運(yùn)動(dòng)。從那以后，“多米諾”成為一種流行用語(yǔ)。在一個(gè)相互聯(lián)系的系統(tǒng)中，一個(gè)很小的初始能景就可能產(chǎn)生一連串的連鎖反應(yīng)，人們就把它們稱為“多米諾骨牌效應(yīng)'或“多米諾效應(yīng)。（發(fā)明與創(chuàng)新雜志）2005年發(fā)表了一篇文章，文章名叫 “威力驚人的多米諾骨牌效應(yīng)'，可能對(duì)我們理解一針療法的機(jī)理有所幫助，文章是這么說(shuō)的：
（45）
將骨牌豎立排列，使前一張倒下時(shí)可以夠著后一張。 由于骨牌豎著時(shí)，重心較高，倒下過(guò)程中，將其重力勢(shì)能轉(zhuǎn)化為動(dòng)能，它倒在第二張牌上，這個(gè)動(dòng)能就轉(zhuǎn)移到第二張牌上，第二張牌將第一張牌糟移來(lái)的動(dòng)能和自己倒下過(guò)程中由本身具有的重力勢(shì)能轉(zhuǎn)化來(lái)的動(dòng)能之和，再傳到第三張牌……所以每張牌倒下的時(shí)侯，具有的動(dòng)能都比前一張牌大，因此它們的速度一個(gè)比一個(gè)快，也就是說(shuō)，它們依次推倒的能量一個(gè)比一個(gè)大。這就是大名鼎鼎的多米諾膏牌效應(yīng)。
多米諾骨牌效應(yīng)產(chǎn)生的能量十分巨大，有人曾輕輕地動(dòng)一下手指就成功推倒了340多萬(wàn)張骨牌，這些骨牌需要幾輛大卡車才能拖得動(dòng)。在此之前，一個(gè)荷蘭人也曾推倒過(guò)297萬(wàn)張骨牌。骨牌瞬間依次倒下的場(chǎng)面蔚為壯觀，令人驚嘆，其中蘊(yùn)含著一定的科學(xué)原理。哥倫比亞大學(xué)物理學(xué)家A ·懷特海德曾經(jīng)制作了一組骨牌，共13張，第一張最小，長(zhǎng)9.53mm，寬4.76mm，厚1.19mm，還不如小手指甲大。以后每張?bào)w積擴(kuò)大1.5倍，這個(gè)數(shù)據(jù)是按照一張骨牌倒下時(shí)能推倒一張1.5倍體積的骨牌而選定的。最大的第13張長(zhǎng)51mm，寬30.5mm，厚7.6mm，牌面大小接近于樸克牌，厚度相當(dāng)于撲克牌的20倍。把這套骨牌按適當(dāng)間距排好，輕輕推倒第一張，必然會(huì)波及到第13張。第13張骨牌倒下時(shí)釋放的能量比第一張牌倒下時(shí)整整要擴(kuò)大20多億倍。多米諾骨牌效應(yīng)的能量是按指數(shù)形式增長(zhǎng)的，若推倒第一張骨牌要用璀24微焦，倒下的 第13張骨牌釋放的能量達(dá)到51焦?？梢?jiàn)多米諾骨牌效應(yīng)產(chǎn)生的能量的確令人瞠目。不過(guò)A?懷特海德畢竟沒(méi)有制作更多的骨牌，因?yàn)橹恍柚谱鞯降?2張骨牌，它就將高達(dá)415米，兩倍于紐約帝國(guó)大廈。如果真有人制作了這樣的一套骨牌，那么摩天大廈就會(huì)在一指之力下轟然倒塌！經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是一個(gè)組織聯(lián)系非常有序的系統(tǒng)，其嚴(yán)密性絕不亞于多米諾骨牌。一針療法之所以能通過(guò)針刺一個(gè)穴位激發(fā)整條經(jīng)的經(jīng)氣而取得良好療效，我想，大概與多米諾骨牌的連鎖反應(yīng)有著異曲同工之妙吧。這也正是“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及” 和“寧失其穴，勿失其經(jīng)”的道理所在。
（46）
五、經(jīng)絡(luò)病癥的一針療法舉要
1、頭痛
頭痛是臨床上最常見(jiàn)的疼痛癥狀，絕大部分人一生中都曾有過(guò)不同程度和不同類型的頭痛。從西醫(yī)學(xué)看，頭痛可見(jiàn)于多種急慢性疾病中；從中醫(yī)學(xué)看，可分為外感頭痛、肝陽(yáng)頭痛、 腎虛頭痛、血虛頭痛、瘀血頭痛、痰濁頭痛等；從經(jīng)絡(luò)學(xué)看， 后頭痛為太陽(yáng)經(jīng)頭痛，一側(cè)或兩側(cè)頭痛為少陽(yáng)經(jīng)頭痛，前額痛為陽(yáng)明經(jīng)頭痛，巔頂頭痛為厥陰經(jīng)頭痛。針灸治療頭痛有很好的止痛效果，一般是局部取穴配合循經(jīng)遠(yuǎn)取。下面僅介紹我在臨床上運(yùn)用一針療法治療頭痛的體會(huì)。
（47）
（1）頭維
治療經(jīng)前期頭痛，針刺療效不好，需用三梭針點(diǎn)刺出血， 如多年前曾治一例，一天中午臨下班時(shí)一位20歲左右的女學(xué)生來(lái)診，訴頭痛劇烈，難以忍受。仔細(xì)觀察其臉部，尚有因疼痛而哭的痕跡。問(wèn)其部位，她用手一捂右側(cè)耳朵的前上部說(shuō)： “就是這兒。”我以為是偏頭痛，且為診室急于關(guān)門，便即刻按 常規(guī)為其針患側(cè)的頭維、絲竹空透率谷、風(fēng)池、中渚、俠溪，用瀉法，等留針20分鐘起針后，病人說(shuō)：“大夫，怎么不管用??？”我說(shuō)：“你頭痛多長(zhǎng)時(shí)間?'她說(shuō)：“好多年了啊!”我說(shuō)：“好多年的頭痛針一次就是不一定管用?！彼f(shuō)：“我上次痛的時(shí)候其他大夫怎么給我治一次就不痛了？”我一聽這里面有問(wèn)題，便又問(wèn)：“你多長(zhǎng)時(shí)間痛一次，一次痛多長(zhǎng)時(shí)間?”她說(shuō)：“一個(gè)月痛一次啊！ 一痛就是兩三天，聽到這兒，我明白了，便又問(wèn)：“是不是和月經(jīng)有關(guān)系啊？”她說(shuō)：“對(duì)啊!就是來(lái)之前疼痛，來(lái)了就沒(méi)事我說(shuō)：“好吧!我再給你扎一 針，”便取三棱針在其頭維穴處點(diǎn)刺，用手?jǐn)D血，血變而止. 前后治療不過(guò)5分鐘，治療完畢后，她笑著說(shuō)：“大夫一點(diǎn)也不痛了。”稱謝而去。
事后跟著我進(jìn)修和實(shí)習(xí)的醫(yī)師問(wèn)我：“為什么已針過(guò)頭維無(wú)效，再用三棱針點(diǎn)刺出血就有效？”我說(shuō)：“《素問(wèn)·上古天真論篇》說(shuō)的很清楚，'女子……二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭， 地道不通。'可見(jiàn)女子月經(jīng)與沖任二脈息息相關(guān)，尤其是沖脈，因?yàn)闆_為血海。而沖脈與足陽(yáng)明經(jīng)關(guān)系極為密切，如《靈樞·海論》曰'沖脈者為十二經(jīng)之海，其輸????下出于巨虛之上下廉'，上、下巨虛都在足陽(yáng)明經(jīng)上?！鹅`樞·經(jīng)脈第十》'亦說(shuō)足陽(yáng)明經(jīng)主 '血'所生病，又因沖脈隸于陽(yáng)明，并足陽(yáng)明經(jīng)上行，所以月經(jīng)前血海有余，沖脈有熱，沖脈血熱循足陽(yáng)明經(jīng)上沖，頭痛乃作。月經(jīng)來(lái)潮，血熱隨經(jīng)血下泄，故其痛自止，此與《傷寒論》熱入血室之'血自下，下者愈'是一個(gè)道理。
（48）
《靈樞·衛(wèi)氣第五十二》曰 '能知六經(jīng)標(biāo)本者，可以無(wú)惑于天下。'頭維穴是足陽(yáng)明經(jīng)最高的一個(gè)穴位，又是足陽(yáng)明經(jīng)的標(biāo)穴之所在，所以其疼痛是以頭維穴為中心，一開始誤認(rèn)為偏頭痛是不對(duì)的，足陽(yáng)明肖經(jīng)是多氣多血之經(jīng)，此疼痛病在血不在氣，用針之法，當(dāng)辨在氣與在血，氣血不同，治法亦異，故 《靈樞·壽夭剛?cè)岬诹?/span>曰： '有刺營(yíng)者，有刺衛(wèi)者……刺營(yíng)者出血，刺衛(wèi)者出氣。'前者在頭維針刺，刺衛(wèi)調(diào)氣也，然此病并不在氣，是以無(wú)效；后者三棱針刺血，刺營(yíng)調(diào)血也，血熱既岀，疼痛自止?！?/span>頭維穴（ST8）是足陽(yáng)明胃經(jīng)的第8個(gè)穴位，在額角發(fā)際直上0.5寸.見(jiàn)圖1.
圖1 頭維穴
（2）肓俞
用此穴治療用腦過(guò)度所致腎虛沖氣上逆引起的頭痛，喜歡重按者。此種頭痛，時(shí)作時(shí)已，每遇用腦過(guò)度或房事過(guò)頻后發(fā)生或加重頭部昏痛或脹痛或呈搏動(dòng)性疼痛，喜歡用手指等重力按壓，按之稍緩者，病屬腎虛，但疼痛較甚且伴有動(dòng)脈搏動(dòng)者，多屬腎虛沖氣上逆，可用大指指腹以指代針用力按壓肓俞穴，可使疼痛緩解。但本病治本之法，尚需休息大腦，打制房事，再以補(bǔ)腎中藥調(diào)洽。
（49）
至于取效之理，肓俞（K1 16），在肚臍中旁開0.5寸，屬腎經(jīng)穴， 又為沖脈所過(guò)之處，且肚臍深處又為人體元?dú)馑壑ㄔ斠?jiàn)拙著 《中醫(yī)臍療大全》），按之可補(bǔ)腎降沖，故疼痛有暫緩之效。肓俞位置 見(jiàn)圖2。
圖2 肓俞穴
此外，太陽(yáng)疼痛可針朿骨，陽(yáng)明頭痛可針中脘，少陽(yáng)頭痛可針頰溪， 厥陰頭痛可針太沖，因一般針灸醫(yī)師皆知，不再詳述。
附記用柴胡桂枝湯治愈頑固性頭痛1例，以為經(jīng)絡(luò)辨證之佐證并供同道參考。
20多年前，筆者剛上大學(xué)三年級(jí)，時(shí)值暑假在家，本家族一位大娘患劇烈頭痛，乃壯著膽子去其家診治。言頭痛已10余年，每年農(nóng)忙季節(jié)勞累過(guò)度汗出受風(fēng)必發(fā)，發(fā)則頭痛劇烈，不可忍受，甚至抱頭痛哭我以頭撞墻，半月后疼痛稍緩但痛處又開始腫，每發(fā)則一月余方止，每年必發(fā)，少則一次，多則數(shù)次，屢治無(wú)效。此次發(fā)作剛開始。當(dāng)時(shí)我還未實(shí)習(xí)針灸， 也不敢盲目下針，先用偏方蒼耳嫩心煎服3副，毫無(wú)寸效，繼用在雜志上摘錄的治頭痛方三生飲（生川、草烏、生白附子等）原方久煎3副與服，依然無(wú)效。無(wú)奈只好翻看當(dāng)時(shí)帶回家中的幾本書，其中一本是權(quán)以經(jīng)的《古方新用》，書中記載若頭痛劇烈，前額與后項(xiàng)抽掣作痛者，因前額屬陽(yáng)明經(jīng)，后項(xiàng)屬太陽(yáng)經(jīng)，是邪氣入陽(yáng)明而不得，出太陽(yáng)而不能所致，可用柴胡桂枝湯從少陽(yáng)轉(zhuǎn)樞邪氣而出。看到此記載，急忙跑進(jìn)病人家，仔細(xì)相問(wèn)疼痛部位及性質(zhì)，恰好符合。乃處柴胡桂枝湯原方3副，待拿藥回來(lái)，忽又想起方中半夏與前方川草烏相反，因無(wú)經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)天未敢服用。翌日親自煎藥與服，1劑痛減，3劑痛止，又服6劑。痛未再作，慮其體虛，乃囑其買兩盒八珍益母丸與服。至今20多年來(lái)，一直未復(fù)發(fā)。
（50）
2.眉棱骨痛
眉棱骨痛針灸臨床上偶有所見(jiàn)，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)行于眉頭處，足陽(yáng)明胃經(jīng)行于前額，所以眉棱骨痛有外感內(nèi)傷之分。因于外感者，是“傷于風(fēng)者，上先受之'，風(fēng)寒或風(fēng)熱外襲眉骨，經(jīng)絡(luò)不通，發(fā)為疼痛，起病較驟，可伴有外感癥狀，病在足太陽(yáng)膀胱經(jīng)；因于內(nèi)傷者，胃中濁熱循經(jīng)上沖，發(fā)為疼痛，飲酒或食后可加重，舌紅苔黃，脈多滑數(shù)，病在足陽(yáng)明骨經(jīng)。亦有內(nèi)有濁熱外感風(fēng)邪者。李東垣《蘭室秘藏》所載選奇方(防風(fēng)、羌活、甘草各9克，酒黃苓3克，水煎服)為治療眉棱骨痛的專方，療效頗佳，亦是取其袪風(fēng)淸熱降濁之功。筆者在臨床上常用以下穴位，療效頗佳，往往針人疼痛即可緩解。
(1)昆侖
昆侖是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的經(jīng)穴，主要治療風(fēng)寒或風(fēng)熱外襲所致的眉棱骨痛，一側(cè)疼痛取同側(cè)，兩側(cè)都痛取雙側(cè)，先用拇指按壓昆侖穴，同時(shí)讓患者反復(fù)用力睜眼閉眼皺眉以活動(dòng)疼痛處，按壓約30?60秒鐘，若疼痛減輕，再行針刺，用提插捻轉(zhuǎn)瀉法，同時(shí)讓患者繼續(xù)活動(dòng)眉部疼痛處，留針30分鐘。
（51）
一般針后疼痛即能緩解。若疼痛緩解不明顯，則屬胃熱上攻，起針后再針解溪。
昆侖(BL60)是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的第60個(gè)穴位，位于足外踝最高點(diǎn)與跟腱之間的凹陷中，見(jiàn)圖3。
（2）解溪
解溪是足陽(yáng)明胃經(jīng)的經(jīng)穴，治療胃經(jīng)濁熱上攻所致的眉棱骨痛。具體用法與昆侖穴相同。如治一中年男性患者，右側(cè)眉棱骨疼痛已1周，每天早飯后疼痛加重，平日嗜食辛辣厚味， 舌紅苔黃膩，小便黃，脈滑，右關(guān)上尤甚。辨證屬胃熱循經(jīng)上攻所致，便取其右解溪穴，先以指代針按壓1分鐘左右，同時(shí)令患者做皺眉等動(dòng)作，繼用1寸毫針刺之，瀉法，疼痛明顯減輕，留針30分鐘，其間每隔5?10分鐘行針1次，起針后疼痛若失，繼針2次，并県其少食辛辣油膩之品，則愈。
解溪(ST 41)是足陽(yáng)明胃經(jīng)的第41個(gè)穴位，在足背踝關(guān)節(jié)橫紋的中央，當(dāng)拇長(zhǎng)伸肌履與趾長(zhǎng)伸肌睡之間，相當(dāng)于系解鞋帶之處，見(jiàn)圖4。
圖4解溪穴
（52）
臨床上針昆侖或解溪穴取效的關(guān)鍵有三條：一是辨證要準(zhǔn)確，風(fēng)邪外襲者針昆侖，濁邪上攻者針解溪，反之則難以取效；二是“按已刺氣即先用拇指按壓， 疼痛減輕后再行針刺，否則辨證有誤，宜換另外一穴；三是治療的同時(shí)一定要配合疼痛處的活動(dòng)如抬眉、皺眉等，也可讓病人自己用手搓揉疼痛處。
3.麥粒腫
麥粒腫是眼臉腺體的急性化膿性炎癥，為葡萄球菌感染所致。中醫(yī)稱為“針 眼”或“偷針眼”，有內(nèi)外之分，發(fā)生于睫毛、毛囊或周圍的皮脂腺者，稱為外麥粒腫；發(fā)生于瞼板腺者，稱為內(nèi)麥粒腫。本病為常見(jiàn)病，多見(jiàn)于靑少年，愈后較好，無(wú)損于視力。但反復(fù)或多發(fā)者，日后可能影響眼瞼外觀或功能。
初起有眼瞼癢、痛、脹等不適感覺(jué)，之后以疼痛為主，少數(shù)病例能自行消退，大多數(shù)患者逐漸加重，患處皮膚紅腫，有綠豆至黃豆大小結(jié)節(jié)并有壓痛。部分患者在炎癥高峰時(shí)伴有惡寒發(fā)熱、頭痛等癥狀。外麥粒腫3?5日后在皮膚面、內(nèi)麥粒腫2?3日后在結(jié)膜面破潰流膿，炎癥隨即消退。也有部分麥粒腫既不消散，也不化膿破潰，硬結(jié)節(jié)長(zhǎng)期遺留者。無(wú)論內(nèi)外麥粒腫，如果加壓擠膿，細(xì)菌、毒素容易倒流到顱內(nèi)，引起眼眶蜂織炎、海綿栓塞的嚴(yán)重并發(fā)癥重者可危及生命，所以 長(zhǎng)“針眼”時(shí)，切忌擠壓。
（53）
根據(jù)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)行于上眼瞼，足陽(yáng)明胃經(jīng)行于下眼臉足陽(yáng)明胃經(jīng)形于下眼瞼以及《靈樞·經(jīng)筋第十三》“太陽(yáng)為目上網(wǎng)，陽(yáng)明為目下網(wǎng)” 的論述，上眼瞼的麥粒腫當(dāng)治足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，下眼瞼的麥粒腫當(dāng)治足陽(yáng)明胃經(jīng)，分取以下二穴用三棱針點(diǎn)剌出血，一般治療1次即可治愈，最多不超過(guò)3次。
（1）肩胛區(qū)反應(yīng)點(diǎn)
上眼險(xiǎn)為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)所過(guò)，所以上眼瞼的麥粒腫可在背部肩胛區(qū)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的循行區(qū)域發(fā)現(xiàn)一些如小米粒大小的小紅點(diǎn)，稍高起于皮膚，少則一二個(gè)，多則數(shù)十個(gè)（反應(yīng)點(diǎn)位置見(jiàn)圖5），可用飛棱針點(diǎn)刺或挑刺出血，再用手?jǐn)D捏點(diǎn)刺部位使出血，出血原則是“血變而止”，即點(diǎn)刺時(shí)出血顏色較深甚至呈紫黑色，需出血至血色變?yōu)檎?，才說(shuō)明火熱已除，方可停止。
10多年前一個(gè)周四的下午，一位同行介紹一麥粒腫患者來(lái)診。青年女性，為某地市電視臺(tái)主持人，現(xiàn)借調(diào)于省城某電視臺(tái)，患麥粒腫1天，遂去眼科就診，眼科大夫說(shuō)最少也得3?5 天之后才能消退，她甚為著急，因?yàn)楹筇旒粗芰?span>午是她主持的節(jié)目時(shí)間。問(wèn)針灸可否在周六前消退，當(dāng)時(shí)我與陳乃明教授在一個(gè)診空，我朝陳教授望去，陳教授向我點(diǎn)頭一笑，我說(shuō)：“應(yīng)該沒(méi)什么問(wèn)題便與陳教授一起在其背部的肩胛區(qū)反應(yīng)點(diǎn)，點(diǎn)刺出血。第二天便基本消退，周六下午便見(jiàn)她風(fēng)光満面地出現(xiàn)于在熒屏之上了。
（54）
1年后，我給學(xué)生講授《針灸學(xué)》，當(dāng)講到三棱針刺法時(shí)， 我講到麥粒腫一般一次即可治愈，并例舉了以上病案。下課時(shí)已近中午剛走到樓下，就聽有人喊我，原來(lái)是七八個(gè)女同學(xué)，其中的一位說(shuō)：“老師，您看看我眼上代得是不是麥粒腫？”我一看，正是初起的麥粒腫，便一起回到她們的宿舍， 在其肩胛區(qū)反應(yīng)點(diǎn)點(diǎn)剌放血治療。治療完畢后，我內(nèi)心暗想：今天上課時(shí)我講此病一般治療1次就可以消失，萬(wàn)一明天上課時(shí)還沒(méi)好怎么辦？到時(shí)候全班的同學(xué)們會(huì)怎么想？會(huì)不會(huì)說(shuō)我在說(shuō)大話？這個(gè)班的課今后我怎么再繼續(xù)講下去？想到這兒, 我便對(duì)她說(shuō)：“我的家就住在北面的平房?jī)?nèi)，離你們的宿舍不到30米，這樣吧，下午下課后你再和同學(xué)一起過(guò)來(lái)找我一下, 我再給你看看是否還需要治一次?！卑砦艺谄椒孔呃壤镒鲲垥r(shí)，這位女同學(xué)和幾位同學(xué)又來(lái)了，我看了下，已明顯消退，便說(shuō)：“不用再治了。”此病例也是1次治愈。見(jiàn)圖5
圖5肩廓區(qū)反應(yīng)點(diǎn)
（55）
(2)足中趾趾腹
下眼瞼為足陽(yáng)明胃經(jīng)所過(guò)，所以下眼瞼的麥粒腫多為脾胃積熱，火毒循胃經(jīng)上攻所致，下眼瞼的麥粒腫，肩胛區(qū)一般不會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)點(diǎn)，就是有反應(yīng)點(diǎn)，點(diǎn)刺效果也遠(yuǎn)不如上眼瞼麥粒腫效果明顯。對(duì)于此種麥粒腫，可用三棱針點(diǎn)刺足中趾趾腹， 一般在靠近趾甲處點(diǎn)刺出血(見(jiàn)圖6)，原則也是“血變而止。
圖6足中
有一個(gè)學(xué)生電話吿訴我，他遇見(jiàn)一例麥粒腫的患者在肩胛區(qū)點(diǎn)刺效果不理想，經(jīng)詢問(wèn)我知道是下眼瞼的麥粒腫，便告訴他可在同側(cè)的足中趾趾腹點(diǎn)刺岀血，他依法施針，翌日即愈。復(fù)又電話相問(wèn)：“胃經(jīng)的井穴厲兌在大趾次趾，為何取足中趾?”我說(shuō)：“請(qǐng)你再看一下足陽(yáng)明胃經(jīng)的循行，足陽(yáng)明胃經(jīng)下足跗，入中指內(nèi)間；其支者，下廉三寸而別，下入中指外間；其支者，別跗上，人大指間，出其端，”說(shuō)的都是到足中趾，所以在足中趾趾腹點(diǎn)刺岀血，就可以治療下眼瞼的麥粒腫，也可以治療一切胃火上攻的病癥，當(dāng)然，足大趾、足次趾、足中趾都有胃經(jīng)分布，如果三個(gè)趾腹一起點(diǎn)刺，效果會(huì)更好。
麥粒腫確有硬結(jié)長(zhǎng)期遺留者，我曾針?biāo)幉⒂弥斡?例，附記于后，以供同道參考。
1994年12月我主編的《中醫(yī)眼療大全》一書出版，該書主要是通過(guò)在眼部用藥按摩等方法治療全身各種病癥，并非是眼病專著。大約是1996年的一天，一對(duì)年青夫婦慕名而診， 說(shuō)其女兒患麥粒腫遺留硬結(jié)半年余，在各大醫(yī)院治療無(wú)效，眼科專家說(shuō)只能手術(shù)切除，但有可能刀口遺留疤痕，影響美觀。 他們甚為著急，萬(wàn)般無(wú)奈到新華書店?yáng)丝从嘘P(guān)書籍，看到拙著后，以為我是眼病專家，便抱孩子來(lái)診。其女兒只有4歲，一個(gè)硬硬的直徑約3?5毫米大小的腫塊正好長(zhǎng)在其右側(cè)眼上的雙眼皮處，顏色紅紅的，與孩子白白的臉蛋形成了鮮明的對(duì)比，我用手觸摸了下，質(zhì)地堅(jiān)硬。便吿訴他們這樣的，麥粒腫我還從來(lái)沒(méi)見(jiàn)過(guò)，我也不是眼科專家，只能治治看。查看了一下肩胛區(qū)，出乎意料的是沒(méi)有明顯的反應(yīng)點(diǎn)。經(jīng)仔細(xì)詢問(wèn)診査， 舌質(zhì)紅，苔稍厚，腹部溫?zé)?，大?/span>1?2日一次，質(zhì)硬味臭， 顯系脾胃積熱之象，當(dāng)是過(guò)用抗生素等寒涼過(guò)甚，凝滯氣血， 致硬結(jié)久而不消。但為何發(fā)于上瞼？也可能與眼瞼皆屬脾胃所主，且《靈樞·經(jīng)筋第十三》載“足陽(yáng)明之筋……上合于太陽(yáng)”有關(guān)。便在其背俞脾俞、胃俞及足中趾趾腹點(diǎn)刺出血，隔日1次；另用吳萸醋調(diào)貼足心涌泉穴，1日1換，以引火下行；再處清瀉脾胃積熱及軟堅(jiān)散結(jié)之湯藥內(nèi)服。針灸6次后， 未見(jiàn)明顯消退，因針刺時(shí)患兒哭鬧較甚，且出血顏色已正常， 便未再刺，繼用內(nèi)服外貼，前后治療2月余，硬結(jié)完全消失， 未留任何痕跡。
（56）
4、牙痛
牙痛是臨床常見(jiàn)的疼痛癥狀，多因牙齒與牙周局部組織疾患所引起。一般可分為火牙痛和蟲牙痛兩大類，火牙痛又分為風(fēng)火牙痛、胃火牙痛、虛火牙痛三種，蟲牙痛即齲齒牙痛。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“齒為骨之余，齦為胃之絡(luò)“，所以牙齦痛腫多屬胃火應(yīng)清胃，牙齒松動(dòng)而痛多屬虛火應(yīng)滋腎。
從經(jīng)絡(luò)學(xué)角度看，手陽(yáng)明大腸經(jīng)入下齒中，足陽(yáng)明胃經(jīng)入上齒中，所以下牙痛多取大腸經(jīng)穴位，上牙痛多取胃經(jīng)穴位。
（1）翳風(fēng)
治療風(fēng)火牙痛。風(fēng)火牙痛的特點(diǎn)是牙痛遇風(fēng)發(fā)作或加重，遇冷痛減，受熱加重，或伴有惡寒、發(fā)熱等癥狀，多見(jiàn)于急性牙髓炎與根尖周炎初期。
用翳風(fēng)治風(fēng)火牙痛是筆者從著名針灸專家彭靜山教授《針 灸秘驗(yàn)》一書中看到的，用于臨床，果然常有針入痛止之效。 究其理，翳風(fēng)屬三焦經(jīng)穴，針之可瀉三焦之火，又是袪風(fēng)要穴，針治牙痛可直達(dá)病所，所以對(duì)風(fēng)火牙痛有良效。
翳風(fēng)(SJ 17)是三焦經(jīng)的第17個(gè)穴位，在耳朵的后下方，耳垂后方的凹陷中，見(jiàn) 圖7。
圖7 翳風(fēng)
（2）內(nèi)庭
治療胃火牙痛。胃火牙痛的特點(diǎn)是疼痛劇烈，牙齦紅腫，可伴有口渴、口臭、尿黃、便秘、舌苔黃膩等胃熱癥狀，多見(jiàn)于冠周炎、化膿性根尖周炎。內(nèi)庭是足陽(yáng)明胃經(jīng)的滎穴，性擅清熱；又，按五輸穴生克補(bǔ)瀉法，胃經(jīng)實(shí)證當(dāng)取厲兌，因厲兌穴淺不好用手法，所以根據(jù)“瀉井當(dāng)瀉滎”的原則，可改用內(nèi)庭。針時(shí)用瀉法。此穴對(duì)多數(shù)胃火牙痛有效，若胃火較甚，可加刺下關(guān)、頰車等穴，如加服清胃散等清熱瀉火解毒中藥，標(biāo)本兼治，效果更好。同時(shí)應(yīng)囑禁食辛辣、牛羊肉等性溫助火之品。
（57）
內(nèi)庭(ST 44)是足陽(yáng)明胃經(jīng)的第44個(gè)穴位，位于足背第二三趾間縫紋赤白肉際處，見(jiàn)圖8,
圖8 內(nèi)庭穴
(3)太溪
治療虛火牙痛，虛火牙痛的特點(diǎn)是牙齒隱隱作痛，程度較輕，午后與夜間或過(guò)性生活后可能加重，牙齦多不紅腫，常岀現(xiàn)牙齒松動(dòng)、咬物無(wú)力或牙齦出血?？砂橛醒?、口干咽燥、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等陰虛火旺癥狀。多見(jiàn)于老年人慢性牙周病，但年輕人患虛火牙痛者也時(shí)有所見(jiàn)，
齒為骨之余，腎主骨，所以牙齒疼痛多屬腎陰不足，虛火上炎。年老體虛、身體稟賦不足或房勞縱欲過(guò)度等，均可導(dǎo)致本病。太溪穴位于內(nèi)踝與跟腱之間的凹陷中，別名呂細(xì)，是腎的原穴，有補(bǔ)腎陰、降虛火之功， 故虛火牙痛用之最宜。如《通玄指要賦》說(shuō):“牙齒痛，呂細(xì)堪治。''針刺時(shí)，一般多取雙側(cè)用補(bǔ)法。腎虛病人大溪穴處外觀多呈凹陷，按之虛軟，針后針孔處也呈凹陷，腎虛越厲害，針孔凹陷的程度就越明顯，時(shí)間就越長(zhǎng)；隨著腎氣的恢復(fù)，針孔凹陷的程度和時(shí)間也隨之減輕和縮短，甚至消失。
（58）
此外，筆者還發(fā)現(xiàn)，不少虛火牙痛是酉時(shí)（下午5?？點(diǎn)） 發(fā)作或加重，可于發(fā)作前針太溪，往往針后牙痛即不再發(fā)作， 繼針數(shù)次，可不復(fù)發(fā)，詳見(jiàn)第三章時(shí)間性病癥的一針療法。
太溪（KL3）是足少陰腎經(jīng)的第3個(gè)穴位，在內(nèi)踝與跟腱之間的凹陷中，見(jiàn)圖9。
圖9 太溪穴
（4）大杼
治療齲齒或虛火牙痛。20多年前，張善忱老師在給我們講授《針灸學(xué)》時(shí)談到，他自己曾患牙痛，先針常用穴位不效，后想到齒為骨之余， 而骨會(huì)大杼，所以便自己按壓大杼穴，結(jié)果按之牙痛即止。10年前，我去我的一位老師家，老師的老伴也是高級(jí)知識(shí)分子，對(duì)針灸也有研究，他笑著對(duì)我說(shuō)：“我現(xiàn)在水平比你老師都高了。我發(fā)現(xiàn)了一個(gè)治療牙痛的穴位，就在后背，我牙痛你老師給我扎針沒(méi)止住，我自己一按這個(gè)穴位就不痛了。”我仔細(xì)看了看這個(gè)穴位，正是大杼穴。
可惜這兩位老師現(xiàn)在都已作占，當(dāng)時(shí)也沒(méi)仔細(xì)相問(wèn)是屬于何種牙痛，現(xiàn)在想來(lái)，當(dāng)是齲齒或虛火牙痛，請(qǐng)大家今后一并驗(yàn)證。
（59）
大杼(BLH)是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的第11個(gè)穴位，在第一胸椎棘突下旁開1.5寸，見(jiàn)圖10。
圖10 大杼穴
(5)、偏歷
治療各種牙痛，尤其是齲齒牙痛，用其他穴位不效時(shí)，此穴往往有效。
記得筆者剛參加工作時(shí)，一位針灸老師因牙痛而去口腔醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)問(wèn)他為何不自己針灸，他說(shuō)針灸只治火牙痛，對(duì)齲齒牙痛無(wú)效。之后看了一些針灸書也是這么說(shuō)的。10多年前，筆者患齲齒牙痛，疼痛較劇，因想正好借此機(jī)會(huì)驗(yàn)證一下針灸對(duì)齲齒牙痛是否有效。便未服用任何藥物，自己遍針合谷、內(nèi)庭、太溪、頰車、下關(guān)、耳門、絲竹空、三間等穴，連針2天，一天上述穴位輪換針刺數(shù)次，毫無(wú)療效。后又從古書中看到，在陽(yáng)溪穴貼大蒜可治牙痛，便于臨睡前將大蒜搗爛如泥狀敷于陽(yáng)溪穴上，再用膠布固定，翌晨醒來(lái)時(shí)，牙痛己全消，所貼陽(yáng)溪穴處晚上雖未覺(jué)疼痛，但將大蒜取下時(shí)發(fā)現(xiàn)巳經(jīng)起了不少小水泡，之后牙痛一直未作，但陽(yáng)溪穴處水泡約20 多天才完全好，至今雙手陽(yáng)溪穴處還留有發(fā)泡的瘢痕。有了自己這次經(jīng)歷后，我一方面認(rèn)為針灸治齲齒牙痛確實(shí)無(wú)效，另一方面也將陽(yáng)溪貼大蒜之法祚講課時(shí)廣而告之，從反饋的情況來(lái)看，對(duì)大部分牙痛有效，但也有少數(shù)無(wú)效者。
之后，細(xì)讀《靈樞》，發(fā)現(xiàn)《靈樞·經(jīng)脈第十》載，“手陽(yáng)明之別，名曰偏歷，去腕三寸，別入太陰；其別者……上曲頰偏齒……實(shí)則齲聾，虛則齒寒痹隔，取之所別也”。便在臨床上有意識(shí)地試用偏歷穴，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，凡是齲齒牙痛的病入在偏 歷穴處都有條索狀物，并有明顯壓痛，只要用雙手拇指代針用力按壓偏歷穴處的條索狀物，快則數(shù)秒，慢則三五分鐘，絕大 多數(shù)患者牙痛即可緩解或消失，至今已治近20例，只有2例止痛效果不明顯。
（60）
如數(shù)年前我在辦公室，學(xué)校一教授因解齒牙痛較劇前來(lái)請(qǐng)為針灸治療，先讓其坐于沙發(fā)之上，發(fā)現(xiàn)其兩側(cè)偏歷穴處均有條索狀物和明顯壓痛，便用兩手拇指指腹用力按揉其處，不到數(shù)秒，忠者即言疼痛已止，為之繼按約三分鐘，患者稱奇并言謝而去。翌日見(jiàn)之，言牙痛未再發(fā)作。
這一親身經(jīng)歷，讓筆者感受最深的就是《靈樞·九針十二 原第一》所說(shuō)的兩句名言：'或言久疾之不可取者，非其說(shuō)也。” “言不可治者，未得其術(shù)也”。身為臨床醫(yī)生，對(duì)常規(guī)治療效果不理想甚至無(wú)效的病，是心安理得地認(rèn)為這些病就是沒(méi)有好辦法，還是孜孜以求地去不斷研究和探索呢？
偏歷（LI6）是手陽(yáng)明大腸經(jīng)的第6個(gè)穴位，在前臂背面橈側(cè)的下段，陽(yáng)溪穴與曲池穴的連線上，陽(yáng)溪穴上3寸，見(jiàn)圖11
圖11 偏歷穴
（61）
5.落枕
落枕是由于睡眠時(shí)枕頭高低不適，姿勢(shì)不良，或頸肩部感受風(fēng)寒，引起頸肩部軟組織痙攣疼痛，活動(dòng)受限的病證。多于晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)，覺(jué)頸項(xiàng)部疼痛，脖子不能前后俯仰或左右搖擺轉(zhuǎn)動(dòng)。如果經(jīng)常發(fā)生落枕，往往是頸椎病的表現(xiàn)。
從經(jīng)絡(luò)角度看，后項(xiàng)為太陽(yáng)經(jīng)所過(guò)，側(cè)項(xiàng)部為少陽(yáng)經(jīng)所過(guò)，所以后項(xiàng)部疼痛或壓痛明顯者，病在太陽(yáng)經(jīng)，一側(cè)疼痛或壓痛明顯者在少陽(yáng)經(jīng)。
(1)、后溪或束骨
治療太陽(yáng)經(jīng)落枕，即后項(xiàng)部疼痛或壓痛明顯的落枕，多見(jiàn)于仰臥睡眠而落枕者。即項(xiàng)部有三條經(jīng)脈通過(guò)，分別是手足太陽(yáng)經(jīng)和督脈，督脈行于后正中線，臨床所見(jiàn)，單純病在督脈者甚少，所以。后項(xiàng)部的落枕一般歸屬于手足太陽(yáng)經(jīng)。
手足太陽(yáng)經(jīng)又有區(qū)別?！鹅`樞·經(jīng)脈第十》載：手太陽(yáng)小腸經(jīng)“交肩上……從缺盆循頸……是動(dòng)則病……頸頜肩……外后廉痛”。請(qǐng)注意上文中是“頸”而不是“項(xiàng)”，即行于頸項(xiàng)部的后外側(cè)，距離后正中線稍遠(yuǎn)；而足太陽(yáng)膀胱經(jīng)“別下項(xiàng)，循肩膊內(nèi)……是動(dòng)則病項(xiàng)如拔……是主筋所生病者……項(xiàng)背…… 皆痛”。即行于后項(xiàng)部，距離后正中線較近。此外，《靈樞·經(jīng)筋第十三》載：“手太陽(yáng)之筋……上繞肩胛，循頸岀走太陽(yáng)之前，結(jié)于耳后完骨……其病……繞肩胛引頸而痛……頸筋急 ……”說(shuō)的也是“頸”而不是“項(xiàng)”，“走出太陽(yáng)之前”就是走岀于足太陽(yáng)經(jīng)的前面。而“足太陽(yáng)之筋……上挾脊上項(xiàng)……上結(jié)于完骨……其病，項(xiàng)筋急……”與其經(jīng)脈循行說(shuō)的都是 “項(xiàng)”即后項(xiàng)部，上連后頭，下連后背。此外，據(jù)《靈樞·經(jīng)別第十一》載，“足太陽(yáng)之正……從膂上出于項(xiàng)，復(fù)屬于太陽(yáng)?！?/span>文以載道，從這個(gè)例子也可以看出，《靈樞》用字是多么嚴(yán)謹(jǐn)。
（62）
所以雖然后項(xiàng)部的落枕屬太陽(yáng)經(jīng)，但嚴(yán)格地說(shuō)還是有偏于手太陽(yáng)經(jīng)和偏于足太陽(yáng)經(jīng)之分，如果落枕的癥狀主要在后項(xiàng)部，距離后正中線較近，甚至牽及后頭或項(xiàng)背者，屬足太陽(yáng)經(jīng)；如果落枕的癥狀主要在頸頊部的后外側(cè)，距離后正中線稍遠(yuǎn)，甚至牽及耳后及肩胛者，屬手太陽(yáng)經(jīng)。正因?yàn)槭肿闾?yáng)經(jīng)的落枕有區(qū)別，所以《靈樞·雜病》說(shuō)：“項(xiàng)痛不可以俯仰， 刺足太陽(yáng)；不可以顧，刺手太陽(yáng)也。”請(qǐng)大家再注意一下，這兒說(shuō)的就是“項(xiàng)” 了，也就是說(shuō)，雖然手足太陽(yáng)經(jīng)的循行有區(qū)別，但總的來(lái)說(shuō)，還是在后項(xiàng)部的。
后溪為手太陽(yáng)小腸經(jīng)的輸穴，所以主要治療手太陽(yáng)經(jīng)的落枕。但由于后溪穴又為八脈交會(huì)穴，通于督脈，手足太陽(yáng)經(jīng)脈氣又相通，所以只要是后項(xiàng)部的落枕，不管是在督脈或在太陽(yáng)經(jīng)，后溪穴都是常用效穴。
束骨是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的輸穴，所以主要治療足太陽(yáng)經(jīng)的落枕。又因?yàn)樽闾?yáng)主筋所生病落枕又是筋病，所以用之也有良效。
應(yīng)用后溪穴與束骨穴治療落枕時(shí)應(yīng)注意的幾點(diǎn)：一是要尋找穴位處的壓痛點(diǎn)針刺，二是要配合頸項(xiàng)部的活動(dòng)。因落枕多見(jiàn)于后項(xiàng)部的一側(cè)，所以可先取同側(cè)穴位，如未完全緩解，再加刺對(duì)側(cè)穴位。
如治某男，晨起頸項(xiàng)部疼痛，不敢轉(zhuǎn)動(dòng)，牽及耳后及肩胛部。查：最主要的壓痛點(diǎn)在后項(xiàng)部右側(cè)，臨近項(xiàng)頸部交界處 （即后面和側(cè)面交界處），辨證病在手太陽(yáng)經(jīng)。讓病人取坐位，先在右側(cè)后溪穴尋找到一顯著壓痛點(diǎn)，以指代針按揉，同時(shí)讓病人活動(dòng)患部，癥狀減輕，繼用隨咳進(jìn)針?lè)ㄡ槾毯笙倘撕?/span>沿手太陽(yáng)經(jīng)自后溪至病痛處用手指快速來(lái)回循叩，隨即再讓病人活動(dòng)患部，疼痛明顯減輕，活動(dòng)基本正常，唯用力轉(zhuǎn)頭時(shí)右側(cè)肩胛區(qū)尚有疼痛感，繼在其痛處阿是穴刺絡(luò)拔鑼，15分鐘后先將罐取下，再讓病人活動(dòng)數(shù)分鐘后將針取下，一次治愈。
（63）
后溪（SI3）是手太陽(yáng)小腸經(jīng)的第3個(gè)穴位，在手小指根部的尺側(cè)，第五掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)后下方凹陷處，握拳時(shí)橫紋頭赤白肉際處.見(jiàn)圖12。
圖12 后溪穴
束骨（BL 65）是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的第65個(gè)穴位，在足外側(cè)，當(dāng)?shù)?跖恥關(guān)節(jié)后上方，赤白肉際處，見(jiàn)圖 13。
圖13 束骨
（2）懸鐘（絕骨）
治療少陽(yáng)經(jīng)落枕，即側(cè)頸部疼痛或壓痛明顯的落枕，多見(jiàn)于側(cè)臥睡眠而致落枕者。
頸側(cè)部主要是少陽(yáng)經(jīng)循行部位。《靈樞·經(jīng)脈第十》 載：足少陽(yáng)膽經(jīng)“下頸合缺盆”?！鹅`樞·經(jīng)筋第十三》 載：“足少陽(yáng)之筋……貫缺盆，出太陽(yáng)之前，循耳后……其病……頸維筋急……”懸鐘 （GB39）是足少陽(yáng)膽經(jīng)的穴位，又叫絕骨穴，對(duì)于此穴的定位，有兩種意見(jiàn)，一種認(rèn)為位于外踝上3寸，腓骨前緣；另一種認(rèn)為位于外踝上3寸，腓骨后緣。筆者認(rèn)為應(yīng)該是前緣，見(jiàn) 圖14。為什么呢？《針灸甲乙經(jīng)》說(shuō)的很清楚，“外踝上三寸，足三陽(yáng)絡(luò)，按之陽(yáng)明脈絕乃取之?！标?yáng)明脈即跗陽(yáng)脈，很顯然，只有在腓骨的前面按之才能使陽(yáng)明脈絕。
圖14 懸鐘穴
多年前，一位同事落枕，自針后溪不效。仔細(xì)檢査其疼痛和壓痛均在右側(cè)頸部，不在后項(xiàng)部，辨證屬少陽(yáng)經(jīng)，為取右側(cè)絕骨穴處壓痛點(diǎn)按揉，并令其活動(dòng)患部，疼痛稍緩，繼用針刺之，隨咳進(jìn)針，活動(dòng)患部，疼痛減輕大半，活動(dòng)明顯改善，繼續(xù)留針30分鐘，其間每隔5 ?1。分鐘行針一次，并斷續(xù)活動(dòng)患 部，起針后，疼痛消失，活動(dòng)正常。
此外，落枕也可選用落枕穴、 中渚及耳穴頸項(xiàng)部反應(yīng)點(diǎn)，也有較好療效。落枕穴也主要用于少陽(yáng)經(jīng)的落枕，其道理可參見(jiàn)“急性腰扭傷的一針療法”中腰1?腰5穴的用法部分。
（64）
6.頸椎病
頸椎病是指頸部骨骼、軟骨、韌帶的退行性變或者勞損等而累及周圍或鄰近的脊髓、神經(jīng)根、血管及軟組織，并由此而引起的一組癥候群。可分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、 椎動(dòng)脈型、混合型頸椎病。
頸椎病是臨床上的常見(jiàn)病，多發(fā)于中老年人，與長(zhǎng)期低頭作業(yè)、伏案工作等有關(guān)。它的主要癥狀是頸部疼痛不適，放射至枕肩部和上肢，上肢乏力，手指麻木。少數(shù)病人有下肢僵凝、綿軟，如在棉花上行走等癥狀，有些病人出現(xiàn)頭痛、頭暈、視力減退、耳鳴、惡心；有的出現(xiàn)大小便失禁、性功能障礙，甚至四肢癱瘓；還有的出現(xiàn)面部發(fā)熱、出汗異常、突然跌倒等癥狀。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸椎病病在骨筋，本為腎虛。從經(jīng)塔辨證來(lái)看，主要與督脈、腎經(jīng)和膀胱經(jīng)有關(guān)。
(1)、束骨
《靈樞·經(jīng)脈第十》載：“膀胱足太陽(yáng)之脈……從巔入絡(luò) 腦，還出別下項(xiàng)……是動(dòng)則病……項(xiàng)如拔……是主筋所生病者 ……項(xiàng)背……皆痛疽《靈樞·經(jīng)筋第十三》載：“足太陽(yáng)之筋 ……上挾脊上項(xiàng)……其直者，結(jié)于枕骨……其病項(xiàng)筋急；可見(jiàn)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和經(jīng)筋均行于后項(xiàng)部，“項(xiàng)如拔”、“項(xiàng)筋急” 和“項(xiàng)背痛”也都是頸椎病的最常見(jiàn)的癥狀。所以頸椎病頸項(xiàng)部癥狀明顯者，當(dāng)首取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴。足太陽(yáng)陽(yáng)氣較多，又主筋所生病，“陽(yáng)氣者，柔則養(yǎng)筋氣所以對(duì)于久坐俯案，項(xiàng)部筋肉有條索狀物或活動(dòng)不靈活的“項(xiàng)筋急”型頸椎病，用之最宜。
束骨為足太陽(yáng)經(jīng)輸穴(見(jiàn)圖13),《靈樞·邪氣臟腑病形第四》說(shuō)：“滎輸治外經(jīng)《難經(jīng)·六十八難》說(shuō)：“輸主體重節(jié)痛。”又，按全息理論，束骨亦是頸椎對(duì)應(yīng)部位，所以針束骨最為相宜。
（65）
（2）昆侖
《靈樞· 口間第二十八》說(shuō)：“邪之所在，皆為不足。故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩 ……補(bǔ)足外踝下留之?！弊阃怩紫掠袃煞N說(shuō)法，一般指仰臥位時(shí)的足外踝下，即昆侖穴(見(jiàn)圖3)，也有認(rèn)為是指站立位的足外踝下即申脈穴。上述癥狀，常見(jiàn)于椎動(dòng)脈型頸椎病，結(jié)合足太陽(yáng)經(jīng)脈及經(jīng)筋行于脊項(xiàng)部，此類頸椎病可針足太陽(yáng)之經(jīng)穴昆侖。
張士杰老師尤其擅於用昆侖和腕骨治療諸多肌肉、肌腱、 筋膜、關(guān)節(jié)囊、韌帶、腱鞘滑液囊、椎間盤纖維環(huán)、關(guān)節(jié)軟骨盤以及周圍神經(jīng)等組織，因直接和間接外力作用，或長(zhǎng)期勞損所致的各種損傷，常有針入病已的奇效，如所著《古法針刺舉隅》載有針昆侖治頸椎病醫(yī)案一則，茲摘錄于下，期與同道共賞張老針?lè)ㄖ睢?/span>
徐某，女，48歲。2年來(lái)，一直性頭暈，頻頻發(fā)作。 來(lái)診之日發(fā)作劇烈，頸部不敢轉(zhuǎn)動(dòng)，動(dòng)則欲嘔，伴項(xiàng)背部強(qiáng)痛。X線檢查示：項(xiàng)后初帶鈣化、骨質(zhì)增生、根間孔變窄。診為頸椎病。針雙昆侖，暈立已。
（3）后溪
《靈樞?經(jīng)筋第十三》載：“手太陽(yáng)之筋……循頸出走太陽(yáng)之前，結(jié)于耳后完骨……其病小指支，肘后銳骨后廉痛……腋后廉痛，繞肩胛引頸而痛……頸筋急……”手太陽(yáng)經(jīng)脈及經(jīng)筋行于頸項(xiàng)部，且上述癥狀可見(jiàn)于神經(jīng)根型頸椎病，所以對(duì)于頸項(xiàng)強(qiáng)痛，牽及肩胛及上肢疼痛麻木者，應(yīng)取手太陽(yáng)經(jīng)穴治療。
（66）
后溪為手太陽(yáng)小腸經(jīng)的輸穴（見(jiàn)圖12）, “滎輸治外經(jīng)'， “輸主體重節(jié)痛”，并且后溪通督脈，按全息理論，后溪也對(duì)應(yīng)于頸項(xiàng)部，所以針后溪尤為適宜。
我用后溪治頸椎病時(shí)，多先在后溪穴處的第五掌骨側(cè)找到一條索狀物或明顯壓痛點(diǎn)，用1寸毫針針之，同時(shí)令患者活動(dòng)頸項(xiàng)部，對(duì)緩解癥狀有較好療效。
（4）腕骨
此為張士杰老師的獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)，讀者可詳參《化法針剌舉隅》一書。
腕骨（S14）是手太陽(yáng)小腸經(jīng)的第4個(gè)穴位，在手掌尺側(cè)第5掌骨基底與鉤骨之間的凹陷處，赤白肉際，見(jiàn)圖15。
圖15 腕骨穴
（5）太溪
《靈樞·經(jīng)筋弟十三》 載：“足少陰之筋……循脊內(nèi)挾膂，上至于項(xiàng)，結(jié)于枕骨，與足太陽(yáng)之筋合……其病……所過(guò)而結(jié)者皆痛及轉(zhuǎn)筋?！笨梢?jiàn)，頸椎病取腎經(jīng)穴不僅與腎主骨有關(guān)，也是經(jīng)脈所過(guò)，主治所及。對(duì)于用腦過(guò)度或腎虛癥狀較為明顯的頸椎病，用腎經(jīng)穴位最宜。
太溪為腎之原穴（見(jiàn)圖 9），為補(bǔ)腎之要穴，既可補(bǔ)腎陰以滋養(yǎng)筋骨，也可溫腎陽(yáng)以柔煦筋骨，故頸椎病有椎間盤病變或骨質(zhì)增生者，用之最宜，可標(biāo)本兼治。
（67）
(6)大鐘
頸椎病本為腎虛，腎經(jīng)及膀胱經(jīng)的經(jīng)筋均行于后項(xiàng)部，所以頸椎病的用穴也主要是膀胱經(jīng)和腎經(jīng)，大鐘是足少陰腎經(jīng)的絡(luò)穴，一穴通腎和膀胱兩條經(jīng)，所以對(duì)于頸椎病也尤為適宜。
大鐘(KI4)是足少陰腎經(jīng)的第4個(gè)穴位，在足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后下方，跟腱附著部的內(nèi)側(cè)前方凹陷處，相當(dāng)于太溪穴下 0.5寸稍后，見(jiàn)圖16。
圖16 大鐘穴
(7)足跟腱中點(diǎn)
此為董氏奇穴，2005年在北京召開的國(guó)際針灸技法學(xué)術(shù)會(huì)議上，我曾見(jiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué)耿恩廣教授演示過(guò)此針?lè)?。我在臨床很少用此穴，記于此以供同道參考。
7、肩周炎
肩周炎是針灸臨床上的常見(jiàn)病，多發(fā)于50歲左右的人，以肩部疼痛和活動(dòng)障礙為主要臨床表現(xiàn)，針灸是治療本病最常用的方法，常規(guī)治療方法是針灸肩部的穴位如肩三針等，配合電針、TDP照射、拔罐等方法，雖然也有較好的效果，但取效較慢，難收速效。
（68）
臨床上治療肩周炎常運(yùn)用一針療法，但是不同的病人針的穴位也不一樣，常常一針扎下去，許多病人的疼痛立刻緩解，活動(dòng)即刻改善。一些親眼目暗的年輕醫(yī)師和上門診的學(xué)生們經(jīng)常問(wèn)為什么會(huì)有如此好的效果：“《靈樞·九針十二原第”》說(shuō)得好，或言久疾之不可取者，非其說(shuō)也。言不可治者，未得其術(shù)也。肩周炎的經(jīng)絡(luò)辨證方法，早在《史樞·經(jīng)脈第十》和《靈樞·經(jīng)筋第十二》等篇中已經(jīng)有較詳細(xì)的論述，我用的一針療法的方法，多半是從 《靈樞》無(wú)字中求字悟出來(lái)的，只不過(guò)是這些記載的現(xiàn)代驗(yàn)證而已。''下面談一談我常用的穴位。
(1)、陽(yáng)陵泉
我原來(lái)治療肩周炎，最常用的穴位就是陽(yáng)陵泉，用陽(yáng)陵泉治療肩周炎其他醫(yī)師早有報(bào)道，我也是看了別人的報(bào)道后才試用了此穴，果然效果不錯(cuò)。我剛工作沒(méi)幾年的一天下午，本醫(yī)院的一位老職工因右側(cè)肩周炎來(lái)診，但不巧，她要找的幾位老大夫都休班，診室只有我自己一個(gè)人，她便說(shuō)要不你紿我針針吧，說(shuō)著便開始脫上衣。我說(shuō)您不用脫，躺在床上就可以了， 我在她左側(cè)的陽(yáng)陵泉處找了個(gè)很顯著的壓痛點(diǎn)，使勁按壓了幾下然后說(shuō)您活動(dòng)一下肩部試試，她試了下說(shuō)好一點(diǎn)，我說(shuō)我數(shù)一二三，數(shù)到三的時(shí)候您大聲咳嗽同時(shí)活動(dòng)肩部，等我說(shuō)到三的時(shí)候我把針扎了下去，等病人咳嗽和活動(dòng)完了后，告訴我，你這個(gè)小大夫怎么這么厲害，怎么一針下去咳嗽幾聲就怎么活動(dòng)也不痛了呢？
（69）
針陽(yáng)陵泉治療肩周炎的道理并不難理解，《靈樞·終始第九》說(shuō)：“手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨了肩周炎其病就是在筋，陽(yáng)陵泉是八會(huì)穴之一，筋會(huì)陽(yáng)陵泉，可以統(tǒng)治一切筋病，所以就可以用陽(yáng)陵泉治肩周炎。至于先按壓看看有無(wú)療效再扎針，這也是《靈樞》的方法，叫“按已刺'，即按壓穴位癥狀減輕了后再針剌，按壓有效，針刺自，然效果就更好了。我的體會(huì)是，壓痛點(diǎn)多在對(duì)側(cè)陽(yáng)陵泉下0.5寸再稍后處，具體位置可能會(huì)因人而異，這就需要“揣穴針刺時(shí)讓病人咳嗽幾聲，也不是我的發(fā)明，這叫隨咳進(jìn)針，記載于竇杰的《針經(jīng)指南》，有兩個(gè)作用，一是轉(zhuǎn)移病人注意力， 緩解病人對(duì)針刺的恐懼，減輕逬針時(shí)的疼痛，避免暈針；二是咳嗽可以宣散氣血，提高療效。針刺的同時(shí)讓病人活動(dòng)患部, 更是取效的關(guān)鍵，這也正是《靈樞·周痹第二十七》所說(shuō)“故刺痹者……其瘈堅(jiān)，轉(zhuǎn)引而行之”的具體應(yīng)用。
找準(zhǔn)穴位，隨咳進(jìn)針，用對(duì)手法，活動(dòng)患部是一針療法取效的關(guān)鍵所在，本書所用的一針療法，一般都是釆取這些方法。
我現(xiàn)在治療肩周炎，只要病人有明顯的疼痛點(diǎn)，我就按經(jīng)絡(luò)辨證分別用其他穴位，療效會(huì)更好；如果疼痛點(diǎn)不明確，又有活動(dòng)障礙，就多用陽(yáng)陵泉。
陽(yáng)陵泉(GB 34)在小腿外側(cè)， 當(dāng)腓骨小頭前下方凹陷處，見(jiàn)圖17。
(2)條口
我早些年治療肩周炎，除了用陽(yáng)陵泉外，條口也是常用的穴位。雜志的報(bào)道也不少，張登部教授常用條口透承山穴，簡(jiǎn)稱條山穴，療效也不錯(cuò)。但對(duì)針條口為什么可以治療肩周炎這一問(wèn)題，剛開始我是百思不得其解, 因?yàn)槲附?jīng)不到肩部，無(wú)法用“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”來(lái)解釋，后來(lái)問(wèn)了不少專家教授，也沒(méi)有滿意的答復(fù)。
（70）
陳乃明教授治療肩周炎通常也是只針1針，針后往往立即見(jiàn)效，這個(gè)穴位就是同側(cè)的解溪，許多進(jìn)修和實(shí)習(xí)的醫(yī)師問(wèn)陳教授取效的原因，陳教授笑而不答，轉(zhuǎn)而問(wèn)我，我見(jiàn)陳教授不說(shuō)，也不便直接回答，便說(shuō)：“我們做個(gè)實(shí)驗(yàn)吧。胃經(jīng)的陷谷穴我從來(lái)沒(méi)用它治療過(guò)肩周炎，我也沒(méi)見(jiàn)陳主任您用過(guò)，我的預(yù)言是針陷谷穴同樣有效。”陳教授說(shuō)：“好吧。待會(huì)另一個(gè)病人來(lái)的時(shí)候你給他針陷谷看看建我說(shuō)：“針剌的療效與手法關(guān)系很大，您的手法比我高明得多，您相信我我也相信您，就譜您與針解溪穴同樣的手法針陷谷，這樣才有說(shuō)服力。''不一會(huì)兒，一位女性肩周炎患者來(lái)復(fù)診，陳教授和我相對(duì)一笑，讓病人坐在床上，其他的七八位進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師也一聲不吭地把病人圍了個(gè)嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，陳教授先讓病人抬了下肩部讓大家看看活動(dòng)受限的程度，接著一針下去，運(yùn)針不過(guò)十秒，就讓病人再抬肩部，結(jié)果活動(dòng)帽度立刻明顯改善，疼痛也立即緩解了。實(shí)驗(yàn)成功后我說(shuō)：“據(jù)我所看到的資料，還有人報(bào)道針胃經(jīng)的另外幾個(gè)穴位對(duì)肩周炎也有效，至于到底為什么，大家都可以去思考?！?/span>
下面簡(jiǎn)要談?wù)勎业目捶?。肩周炎又稱“凍結(jié)肩”、“漏肩風(fēng)”，一般書籍認(rèn)為是由于風(fēng)寒侵襲肩部，寒?dāng)M血瘀，不通則痛，屬于實(shí)證。我行醫(yī)之初也是這種看法，但發(fā)現(xiàn)用袪風(fēng)散寒、活血通絡(luò)止痛的中藥內(nèi)服和外用效果并不理想。之后我又想，肩周炎又叫“五十肩”，為什么會(huì)五十歲左右發(fā)病呢？為什么年輕人很少見(jiàn)肩周炎呢？后來(lái)看的書多了，才知道肩周炎并非純實(shí)證，而是本虛標(biāo)實(shí)證，這個(gè)虛主要是肝腎陰虛和陽(yáng)氣虛。
（71）
到50歲左右肝腎陰虛學(xué)過(guò)中醫(yī)的人都好理解，但陽(yáng)氣虛，有的人就不一定認(rèn)同。實(shí)際上人的衰老不僅是從腎虛開始的， 腎虛的同時(shí)陽(yáng)氣也虛，特別是陽(yáng)氣最多的陽(yáng)明胃經(jīng)也虛，這并不是我的新觀點(diǎn)，而是早在《素問(wèn)·上古天真論篇》就已經(jīng)說(shuō)得很清楚了，如女子的衰老過(guò)程是“五七，陽(yáng)明脈衰……六 七，三陽(yáng)脈衰于上……七七，任脈虛，太沖脈衰少……”都與陽(yáng)明脈衰有關(guān)系（沖眛并足陽(yáng)明胃經(jīng)上行，且沖脈隸于陽(yáng)明， 所以沖脈衰也與陽(yáng)明脈衰密不可分）；男子的衰老過(guò)程是“五八，腎氣衰……六八，陽(yáng)氣衰竭于上……”四十八歲以后也是陽(yáng)氣衰，正因?yàn)槿说乃ダ鲜顷幘完?yáng)氣都衰，所以《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》才說(shuō)：“年四十，而陰氣自半也。”這個(gè)“陰 氣”指的就是“陰精”和“陽(yáng)氣”。
經(jīng)脈分為三陰經(jīng)和三陽(yáng)經(jīng)，三陽(yáng)經(jīng)陽(yáng)氣較多，而在三陽(yáng)經(jīng)中，陽(yáng)明經(jīng)陽(yáng)氣最多，尤其是足陽(yáng)明胃經(jīng)，為多氣多血之經(jīng)， 其陽(yáng)氣在六陽(yáng)經(jīng)中是最多的?！端貑?wèn)·生氣通天論篇》說(shuō)：“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋；這就說(shuō)明，在50歲左右，肝腎陰虛筋失所養(yǎng)，陽(yáng)明氣虛筋失溫煦，都會(huì)出現(xiàn)肩部的不榮則痛 和活動(dòng)障礙，因此，肝腎陰虛和陽(yáng)明脈虛是肩周炎發(fā)病的內(nèi)在病機(jī)。
等我搞清楚陽(yáng)明脈虛是肩周炎發(fā)病的內(nèi)在原因時(shí)，我也就同時(shí)明白了針胃經(jīng)的條口、解溪、陷谷等穴治療肩周炎為什么有效了，甚至還曾為自己的這一獨(dú)到見(jiàn)解而暗自得意。但當(dāng)我有一天重翻葉天士《臨證指南醫(yī)案》時(shí)，不禁大吃一驚，為葉 天士能先奪我心而拍案叫絕！
還是讓我們一起欣賞一下葉天士治的兩例肩周炎的醫(yī)案吧：“鄒，五旬又四，陽(yáng)明脈衰，肩胛筋緩，不舉而痛，治當(dāng)通補(bǔ)脈絡(luò)，莫進(jìn)攻風(fēng)，“俞嫗，高年陽(yáng)明氣乏，肩胛痛難屈伸。法當(dāng)理衛(wèi)陽(yáng)通補(bǔ)?！?/span>
（72）
當(dāng)代已故名醫(yī)李克紹教授治療肩周炎重用生白術(shù)30克～90克配熟附子15克水煎服。朱良春先生，以補(bǔ)肝腎脾胃之法恒愈此病。也是肩周炎屬本虛之證的明證。
所以當(dāng)肩周炎陽(yáng)氣虛衰表現(xiàn)明顯時(shí)，條口為常用有效穴。
條口（ST38)在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下八寸，距脛骨前緣一橫指（中指），見(jiàn)圖18。
（3）魚肩
圖 18 條扣 圖19 魚肩
魚肩穴是高樹中發(fā)現(xiàn)并命名的治療肩周炎的一個(gè)穴位，在其他的針灸書中査不到，此穴位在魚際穴向下（拇指方向）約0. 5寸赤白肉際處，在第一掌骨槎側(cè)肩部的全息對(duì)應(yīng)部位（全息問(wèn)題詳見(jiàn)本書“生物全息律與一針療法” 一節(jié)），可以找到火柴頭大小的條索狀物，并有明顯的壓痛點(diǎn)。因?yàn)榇搜ㄔ隰~際附近又能治療肩周炎。故名魚肩，見(jiàn)圖19.
（73）
我第一次用此穴是在10多年前，這一天我記得非常清楚， 是農(nóng)歷九月初九的下午，正值濟(jì)南千佛山山會(huì)，一位女性肩周炎患者拿著其他醫(yī)生開的針灸處方請(qǐng)我針灸(當(dāng)時(shí)四五個(gè)醫(yī)生在一個(gè)診室，只要有處方，本診室的大夫誰(shuí)都可以針)，并說(shuō)已針灸半個(gè)多月療效不明顯，我看了下針灸處方，是肩三針、 阿是、曲池、外關(guān)、合谷等常用穴再加電針和TDP照射，針后局部拔火罐，是治療肩周炎的常規(guī)方法，怎么會(huì)無(wú)效呢？我便又仔細(xì)檢査了一下她的疼痛部位，是在肩的前面，位于手太陰肺經(jīng)的循行線上，我便想在手太陰肺經(jīng)的遠(yuǎn)端找一個(gè)有壓痛的穴位針針試試，結(jié)果發(fā)現(xiàn)同側(cè)的魚肩穴處有一條索狀物并且壓痛非常明顯，便用隨咳進(jìn)針?lè)ㄡ槾檀搜ú⒆尣∪嘶顒?dòng)肩部， 病人活動(dòng)了不到一分鐘后.突然放聲大哭，我從來(lái)沒(méi)見(jiàn)過(guò)這種情況，嚇了一跳，沒(méi)想到病人接著對(duì)著陪她來(lái)的家人說(shuō)：“姐姐，今天我們?nèi)デХ鹕缴綍?huì)上燒的香沒(méi)白燒了，你看我的病原來(lái)針了半個(gè)多月，每次扎兒十針都止不住痛，咱燒了香后只扎 一針就怎么活動(dòng)也不痛了……”聽到這些話，我不由自主地笑著搖了搖頭，心想：她怎么能想到這是針魚肩穴的作用呢？
《靈樞·經(jīng)脈第十》說(shuō)：“肺手太陰之脈……橫出腋下，下循臑內(nèi)……是主肺所生病者……臑臂內(nèi)前廉痛厥……”《靈樞·經(jīng)筋第十三》載：“手太陰之筋……結(jié)肩前鬧……其病當(dāng)所過(guò)者支轉(zhuǎn)筋痛……”可見(jiàn)肩周炎疼痛的部位在肩前者，屬手太陰肺經(jīng)經(jīng)脈和經(jīng)筋不通，肺經(jīng)不通不治肺經(jīng)，針再多的穴位也沒(méi)用。魚肩穴就是治療肩周炎疼痛在肩的前面，經(jīng)絡(luò)辨證病在肺經(jīng)者，因其既対應(yīng)于肩部，又是經(jīng)脈所過(guò)，主治所及，所以每用必效。
(4)三間
（74）
我剛參加工作時(shí)，試用第二掌骨側(cè)的全息肩穴治療肩周炎，效果不錯(cuò)。同診室 一位年長(zhǎng)的老師以為或針的是三間穴， 吿訴我原來(lái)張善忱老師生前就經(jīng)常針三間穴治療肩周炎。之后我發(fā)現(xiàn)，針刺三間穴治療肩周炎既符合經(jīng)絡(luò)理論，又符合全息理論，對(duì)各種肩周炎都有一定的效果，尤其是對(duì)疼痛在肩髃穴處的肩周炎療效更好，常一針下去立即見(jiàn)效。我的體會(huì)是：選用針柄或火柴頭或者直接用拇指指甲在三間穴處向第二掌骨側(cè)按壓，可以找到一個(gè)王不留行籽大小的顯著壓痛點(diǎn)，多數(shù)病人還有條索狀物，用28?30號(hào)0.5寸毫針（針太細(xì)了不行，療效受影響）先向壓痛點(diǎn)斜刺，穿過(guò)條索狀物后再將針直刺于條索狀物和第二掌骨側(cè)之間，同時(shí)讓病人咳嗽和活動(dòng)肩部，針后再用手沿著手陽(yáng)明大腸經(jīng)自三間至肩翻穴處來(lái)回循按敲打數(shù)次，然后讓患者斷續(xù)活動(dòng)肩部，一般留針30?45分鐘。
肩周炎與陽(yáng)氣虛衰有關(guān)，在手三陽(yáng)經(jīng)中，手陽(yáng)明經(jīng)陽(yáng)氣最多，三間穴為手陽(yáng)明經(jīng)的輸穴，“輸主體重節(jié)痛”，所以三間對(duì)各種肩周炎都有一定療效?！鹅`樞·經(jīng)脈第十》說(shuō)：“大腸手陽(yáng)明之脈……上肩，出髃骨之前廉……是主津液所生病者……肩前臑痛……”《靈樞·經(jīng)筋第十三》說(shuō)：“手陽(yáng)明之筋……結(jié)于髃；其支者，繞肩胛……直者,從肩髃上頸……其病當(dāng)所過(guò)者支痛及轉(zhuǎn)筋，肩不舉……”現(xiàn)在看來(lái)，上文所說(shuō)的“肩前臑痛”、“肩不舉”正是肩周炎的主要癥狀，所以三間對(duì)辨證屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)的肩周炎療效最佳。
（75）
半年前本單位一同事因左側(cè)肩周炎來(lái)我的辦公室求治，男性，年值五旬，言肩周炎月余，肩部疼痛較其，穿脫衣服較為困難，他醫(yī)行針灸推拿拔罐等治療一周余沒(méi)有明顯效果。仔細(xì)檢査，其疼痛和活動(dòng)受限均以肩髃穴處為甚，病屬手陽(yáng)明經(jīng)氣不通，乃按上法針三間穴，針后疼痛立止，肩部活動(dòng)幅度也明顯改善，患者連連稱奇，并建議我今后將治療過(guò)程拍成錄像以保存。留針30分鐘后，我又用沖和罐在肩部為其刮瘀，所出的瘀點(diǎn)也以肩髃穴處為甚。共治療6次，疼痛完全消失，活動(dòng)障礙解除。疼痛緩解后我又建議患者加服中藥以鞏固療效，處方是重用山萸肉45克，稍佐桂枝、桑枝、片姜黃幾味通絡(luò)之品，病人回辦公室后，訴說(shuō)針灸效果并將處方示人，同室有素知醫(yī)者，不解處方之意，復(fù)又執(zhí)方到我辦公室相問(wèn)。答曰：肩周炎為本虛標(biāo)實(shí)之證，針灸刮瘀急治其標(biāo)也，是以速效。山萸肉一藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》其主風(fēng)寒濕痹，張錫純《醫(yī)學(xué)表中 參西錄》言其補(bǔ)益之中大有條暢之性，其曲宜湯便是重用此藥治療肝成腿痛，山萸肉補(bǔ)肝腎、暢經(jīng)絡(luò)、溫陽(yáng)氣之功正合肩周炎之病機(jī)，是以重用，屢用有效，正是緩治其本也，問(wèn)者頻頻點(diǎn)頭，滿意而去。
三間（LI3）在食指本節(jié)（第二掌指關(guān)節(jié)處）后橈側(cè)凹陷處，見(jiàn)圖20。
（5）后溪
《靈樞·經(jīng)脈第十》說(shuō)：“小腸手太陽(yáng)之脈……出肩解，繞肩胛，交肩上……是肩似拔，臑似折。是主液所生病者……肩懦肘臂外后廉痛?！薄鹅`樞·經(jīng)筋第十三》說(shuō)；“手太陽(yáng)之筋……上繞肩胛……其病……繞肩胛引頸而痛。”后溪穴是手太陽(yáng)小腸經(jīng)的輸穴（見(jiàn)圖12）,手太陽(yáng)小腸經(jīng)的經(jīng)脈和經(jīng)筋均行于肩后部，所以后溪穴主要治療肩周炎肩后疼痛，甚則疼痛牽及肩胛者，具體取穴與針刺方法與三間穴相同，不再詳述。
（76）
3個(gè)月前某髙校領(lǐng)導(dǎo)患肩周炎來(lái)診，詢?cè)\其疼痛和壓痛點(diǎn)，主要有兩處，肩前和肩后各一，病在手太陰肺和手太陽(yáng)小腸兩條經(jīng)，針前談起針灸止痛的機(jī)理，他說(shuō)很可能是以針刺之小痛止病痛之大痛，是疼痛轉(zhuǎn)移了。我知道持此說(shuō)者大有人在，但岀于尊敬又不好直言其非，便眉頭一皺，計(jì)上心來(lái)，決意要在他不知的情況下在他身上做個(gè)小試驗(yàn)。想到這兒，便說(shuō)：“您再活動(dòng)一下,試試哪兒最痛?”他活動(dòng)了幾下，用手摸前肩前部說(shuō)：“就這兒了我便用隨咳進(jìn)針?lè)ㄔ谄漪~肩穴上扎一針，稍一行針和循按叩擊肺經(jīng)后，便說(shuō)；“您再活動(dòng)一下試 試他活動(dòng)了幾下說(shuō)；“前面不痛了，只覺(jué)得后面還有點(diǎn)痛了我說(shuō)：“這一針只能止前面的疼痛，不能止后面的疼痛，我再給你扎一針試試。”便又給他針了一針后溪穴，再讓他活動(dòng)了幾下，他說(shuō)，“后面也不痛了，我說(shuō)：“中醫(yī)認(rèn)為，不通則痛， 通則不痛。魚肩穴通的是肺經(jīng)，肺經(jīng)通了，前面就不痛了；后溪穴通的是小腸經(jīng)，小腸經(jīng)通了，后面就不痛了。”他聽后若有所思地說(shuō)：“看來(lái)針灸止痛的道理還遠(yuǎn)不是我想象的那么簡(jiǎn)單??？”類似這樣的臨床實(shí)驗(yàn)，我在臨床上經(jīng)常有意為之，并且屢屢成功，目的就是想啟發(fā)一下大家的思路。
