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醫(yī)院信息化建設(shè)-PACS篇

今天繼續(xù)為大家講解醫(yī)療信息化行業(yè)的建設(shè)歷程,醫(yī)院信息化建設(shè)-PACS~

醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)PACS

系統(tǒng)特點(diǎn)

1.   影像快速傳輸技術(shù):PACS系統(tǒng)采用獨(dú)特的多線程數(shù)據(jù)傳輸技術(shù),可充分利用網(wǎng)絡(luò)帶寬,影像下載速度快,并且醫(yī)生在第一幅圖像調(diào)入后就可以開始診斷工作,采用影像后臺(tái)調(diào)閱,這是PACS系統(tǒng)獨(dú)有的。下面是某實(shí)施醫(yī)院實(shí)測結(jié)果。

圖像類別

圖像幅數(shù)

壓縮后文件大?。∕B)

下載時(shí)間(S)

平均每秒傳輸(Mb)

醫(yī)師開始工作時(shí)間(S)

CR

4

12.8

5

2.56

4


2

9.6

4

2.40

3

CT

35

8.7

5

1.74

2


1200

324

205

2.38

2

MR

1936

165.5

156

1.06

5


993

77.5

74

1.05

3


107

9.7

9

1.08

1

注:下載測試時(shí)間為周一8:45-9:15AM

2.   以DICOM3.0為核心:PACS/RIS以DICOM3.0為技術(shù)核心,對標(biāo)準(zhǔn)DICOM3.0數(shù)字醫(yī)療設(shè)備所生成的影像,以DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)影像的采集、傳輸、存儲(chǔ)、處理、打印。對非DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備,可以通過視頻采集等工作方式獲得圖像,實(shí)現(xiàn)影像的傳輸、存儲(chǔ)與處理。

3.   可以聯(lián)接醫(yī)院的多種影像設(shè)備:PACS系統(tǒng)可以聯(lián)接醫(yī)院的多種影像設(shè)備。包括:CT;MRI(磁共振成像裝置);CR/DR(數(shù)字化X光機(jī)、數(shù)字胃腸、乳腺機(jī)等);DSA(血管造影);ECT(核醫(yī)學(xué)成像裝置);PET(正電子成像裝置);US(超聲);內(nèi)窺鏡;病理顯微鏡等。

4.   PACS與RIS系統(tǒng)的核心級集成:PACS系統(tǒng)和RIS系統(tǒng)是一套核心級集成系統(tǒng),充分實(shí)現(xiàn)患者的信息共享,在影像診斷工作站上可完成閱片和寫報(bào)告,同時(shí)顯示該患者在醫(yī)院的所有歷史影像報(bào)告作為此診斷的參考信息,并可方便的調(diào)入相應(yīng)的歷史影像。

5.   高效實(shí)用的檢查信息查詢:可通過影像號、患者姓名、年齡、性別、檢查時(shí)間、檢查設(shè)備以及設(shè)備的明細(xì)、檢查狀態(tài)、檢查部位、檢查項(xiàng)目、門診號、住院號、申請科室、一線醫(yī)生、二線醫(yī)生、診斷描述、診斷結(jié)果等多種查詢條件迅速的獲取查詢患者。

6.   獨(dú)特的紅線批注與拒簽:審核醫(yī)生在審核報(bào)告時(shí),對一線醫(yī)生的報(bào)告進(jìn)行刪除和補(bǔ)充操作,一線醫(yī)生通過系統(tǒng)記載的標(biāo)記(紅色和綠色以及刪除線等),可清楚的了解審核醫(yī)生對報(bào)告的審核意見,便于一線醫(yī)生的成熟。當(dāng)審核醫(yī)生認(rèn)為一線醫(yī)生的報(bào)告完全錯(cuò)誤,或不值得修改時(shí),可以拒簽,返回到一線醫(yī)生重新寫報(bào)告。

7.   方便的診斷報(bào)告輸出:醫(yī)生可以使用標(biāo)準(zhǔn)化的專家公用報(bào)告模板的同時(shí),更可增加、修改、刪除、應(yīng)用極具個(gè)性化的私有報(bào)告模板,使得寫報(bào)告更加便捷。并提供所見所得的報(bào)告錄入方式,便于報(bào)告的排版。

8.   多種檢查和圖像的比較:系統(tǒng)的診斷工作站提供相關(guān)診斷功能,在一個(gè)界面上可以顯示多種影像檢查設(shè)備生成的圖像。一個(gè)人做的幾次檢查圖像可以方便的調(diào)出進(jìn)行相關(guān)影像診斷,如手術(shù)前和手術(shù)后的;一個(gè)檢查的幾個(gè)序列圖像也可以在一個(gè)界面上顯示比較,如灌注前的和灌注后的圖像比較;同一個(gè)序列不同窗寬、窗位在一個(gè)界面上進(jìn)行比較;還可以調(diào)出幾個(gè)人的檢查圖像進(jìn)行比較等。

9.   會(huì)診以及會(huì)診信息記錄:實(shí)現(xiàn)科室內(nèi)、外的影像會(huì)診,并可記錄和回顧會(huì)診中的討論內(nèi)容。

10.  收藏夾的應(yīng)用:在PACS系統(tǒng)中,可對各種典型病例、科研病例、教學(xué)病例、實(shí)驗(yàn)病例等收集到個(gè)人收藏夾中,可隨時(shí)查詢調(diào)閱,隨時(shí)供醫(yī)生診斷參考,或用于教學(xué)和研究。主任可以通過權(quán)限可查詢

11.  WorkList靈活應(yīng)用:原來檢查時(shí)要手工重復(fù)輸入病人信息,以后對于有符合DICOM WorkList協(xié)議的醫(yī)療設(shè)備,可直接在設(shè)備上顯示患者的信息,避免患者信息在醫(yī)療設(shè)備端重復(fù)錄入。

主要流程及應(yīng)用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

從醫(yī)療影像設(shè)備獲取的病人診斷影像首先送到數(shù)字閱片工作站或相應(yīng)的網(wǎng)關(guān),數(shù)字閱片工作站點(diǎn)擊相關(guān)病人第一幅圖像傳輸時(shí)間小于2秒,所有數(shù)字閱片工作站都可以同時(shí)看到獲取的同一病人影像(時(shí)間差小于3s),放射科醫(yī)生在自己的數(shù)字閱片工作站上處理病人影像和制作圖文診斷報(bào)告。放射科醫(yī)生可將感興趣的病人影像通過DICOM網(wǎng)絡(luò)打印機(jī)打印成激光膠片,或作標(biāo)記保存,便于以后查閱?!?/p>

影像工作流程

1)   臨床科室:臨床科室發(fā)出影像檢查申請(手寫或電子申請單);

2)   住院護(hù)士工作站(門診收費(fèi)站):收費(fèi)確診。

3)   登記工作站(排隊(duì)顯示):接收到HIS系統(tǒng)中的申請預(yù)約信息,對病人進(jìn)行預(yù)約、申請單確認(rèn)、手寫申請單掃描記錄、申請、拍片分配等登記工作。登記工作站可實(shí)現(xiàn)患者排隊(duì)列表;

4)   影像采集工作站收到確認(rèn)申請單后,無須做任何病人基本信息輸入工作,并完成患者姓名漢字信息自動(dòng)翻譯,對病人進(jìn)行影像采集,并自動(dòng)傳送至在線存儲(chǔ)單元;

5)   初級醫(yī)生影像工作站:根據(jù)醫(yī)生的工作權(quán)限從患者列表選擇患者調(diào)出影像書寫診斷報(bào)告,在書寫報(bào)告過程中,可獲得患者的歷史檢查影像,并從HIS中獲得病人病歷、醫(yī)囑、檢查結(jié)果等信息,供書寫報(bào)告參考;

6)   高級醫(yī)生影像工作站:根據(jù)其工作權(quán)限審核一線醫(yī)生報(bào)告,高級醫(yī)生可以拒簽或?qū)σ痪€醫(yī)生的報(bào)告進(jìn)行修改,并保留對報(bào)告的修改痕跡。

7)   正常報(bào)告打印輸出。

8)   特殊情況下可對患者的影像進(jìn)行全科會(huì)診。

9)   臨床醫(yī)生在醫(yī)生工作站中直接查閱影像,無須退出系統(tǒng),在HIS系統(tǒng)醫(yī)生工作站軟件系統(tǒng)中直接瀏覽影像、處理影像、閱讀診斷報(bào)告等。

在PACS與HIS連通的過程中,有很多的流程需要特殊處理。通過標(biāo)準(zhǔn)接口,實(shí)現(xiàn)RIS系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)融合,全院信息網(wǎng)絡(luò)中的任何一個(gè)工作站,均可在HIS的同一界面下查看此病人相應(yīng)的臨床信息;同樣,由于在HIS中的信息項(xiàng)增加了病人的影像信息。

未完待續(xù)。。。

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