一名觸電昏迷的90后小伙，蘇醒后成了“文盲”、“臉盲”。由于康復(fù)效果不好，家屬聯(lián)系到上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心主任單春雷教授團隊。單春雷利用神經(jīng)調(diào)控技術(shù)為小伙進行了精準的定位干預(yù)聯(lián)合臨床的言語康復(fù)訓(xùn)練，三周后，奇跡出現(xiàn)：小伙恢復(fù)了認字、寫字能力，頭頂一塊缺損的頭皮也長出了新頭發(fā)。
圖說：單春雷正在為病人做治療 來源/采訪對象供圖（下同）
“盡管康復(fù)理念越來越深入人心，但很多常規(guī)的康復(fù)往往‘治標不治本’，做康復(fù)要精準，必須搞清楚功能障礙的內(nèi)在原因即受損的腦神經(jīng)環(huán)路，康復(fù)的效果才會事半功倍?！眴未豪渍f，他一直主張認識腦、調(diào)控腦、康復(fù)腦，基于對神經(jīng)環(huán)路機制的研究，利用先進的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)針對特定神經(jīng)環(huán)路進行精準干預(yù)，促進患者腦神經(jīng)環(huán)路的重塑和相應(yīng)功能的改善。
研究神奇之腦
單春雷對“腦”癡迷，作為國內(nèi)知名的腦康復(fù)專家，他本人也有相當(dāng)大的“腦洞”。采訪時他說起一個令他印象深刻的病例。彼時，他還只是一名康復(fù)醫(yī)生，遇到了一位前來做康復(fù)訓(xùn)練的老干部。老干部的語言障礙很奇特，認字只認右半邊，左邊的偏旁部首始終不認得。向來喜歡看書讀報的老干部急了，怎么就成了“文盲”？但當(dāng)時醫(yī)生們也沒有找到什么好辦法來幫助他。
后來，因為對臨床上遇到的許多問題心存好奇，單春雷從臨床“出走”，到中科院腦與認知科學(xué)國家重點實驗室攻讀認知神經(jīng)科學(xué)博士，接觸了很多腦成像、認知加工模型等技術(shù)。讀了一年書，單春雷再次找到那個老干部，提出想“幫幫他”。他根據(jù)患者病情，為其做了功能性磁共振（fMRI），發(fā)現(xiàn)了在普通磁共振下無法探測的受損腦區(qū)。單春雷解釋，視覺信號從收集到發(fā)送至大腦的相應(yīng)區(qū)域，再到視覺皮層，是個很復(fù)雜的過程。有一個神經(jīng)回路出現(xiàn)問題，就會導(dǎo)致形形色色的功能障礙。他突發(fā)奇想，腦中的這根通路斷了，導(dǎo)致無法將一個漢字的左右兩邊連接起來認識，何不讓漢字整體“挪”到右邊，在左側(cè)添加一個小小的符號試試？在電腦上試驗了幾次，讓患者反復(fù)訓(xùn)練，僅僅用了40分鐘，患者就逐步開始認字，解決了長達2年未解決的問題。
“如今各種研究已經(jīng)把大腦從黑箱變成了灰箱甚至半透明，但依然充滿奧秘。傳統(tǒng)的康復(fù)之路走不通，不妨開辟一條新的道路，從腦出發(fā)，自上而下，最快找到原因，也就等于了找到了正確的康復(fù)方法?！眴未豪渍f，他常常在做講座、講課時談到十多年前震驚醫(yī)學(xué)界的那個“無腦人”病例。這個法國“無腦人”，用我們現(xiàn)在的話來說，“腦子里都是水”——右腦半球充滿了腦脊液，可是他智商正常，依然過著正常的生活，有工作、有家庭，還生了孩子。
修復(fù)破碎之鏡
意大利的鏡像神經(jīng)元之父賈科莫·里佐拉蒂通過研究人類的共情機制，發(fā)現(xiàn)了鏡像神經(jīng)元，并且借此研究了自閉癥兒童的根本問題。里佐拉蒂團隊里的研究員在給猴子提供食物時發(fā)現(xiàn)，有一些神經(jīng)元會在猴子觀察到研究員取食時興奮。這些既會在猴子完成動作時激活，也會在觀察員完成相同動作時激活的神經(jīng)元就被稱為“鏡像神經(jīng)元”。就像一個人喝熱水被燙到嘴唇，整個動作過程你都看在眼里，你自己便能體會被燙到痛苦，不會選擇去喝燙水。
圖說：單春雷（左）與導(dǎo)師勵建安院士（右）以及中國康復(fù)醫(yī)學(xué)奠基人之一的周士枋教授（中）
這些鏡像神經(jīng)元建立了共情和人際關(guān)系。自閉癥患者卻在模仿能力上有嚴重缺陷。里佐拉蒂的實驗發(fā)現(xiàn)，自閉癥患者的問題在于，他們的鏡像神經(jīng)元功能受損，導(dǎo)致嚴重的認知障礙。也就是說，自閉癥兒童因為某些因素，鏡像神經(jīng)元沒能完整發(fā)育，所以不能有和正常兒童一般的理解力，進而導(dǎo)致他們模仿能力有缺陷。
單春雷介紹了一個病例，這個自閉癥患者是他眼中的“天才”，具有驚人的日歷計算能力，也就是說，他的大腦里仿佛儲藏了一本萬年歷，只要你隨便報出一個年月日，他都可以說出是星期幾，距現(xiàn)在年份越近，正確率越高，可達80%。但這名患者害怕交流、有刻板行為，具備典型的自閉癥癥狀。單春雷說，因為他發(fā)現(xiàn)鏡像神經(jīng)元環(huán)路正好與語言區(qū)、空間注意區(qū)交織重疊，嘗試利用“激活鏡像神經(jīng)元”的方法治療，即通過以強化動作觀察訓(xùn)練為主的康復(fù)方法進行干預(yù)，患者的行為真的慢慢改善了，他甚至愿意和人開口交流。如今，這名自閉癥患者已經(jīng)步入社會，找到了第一份工作。
看起來不可思議，但真的就發(fā)生了。單春雷說，目前他還需要更多病例來嘗試修復(fù)“破鏡”，不過他同時談到，男青年的語言功能有了一定恢復(fù)后，他的日歷計算功能似乎沒有那么準了。
其實，單春雷很早就開始了對鏡像神經(jīng)元的研究，他和團隊發(fā)現(xiàn)，通過對腦卒中失語癥、偏側(cè)忽略癥患者進行動作觀察訓(xùn)練，從而激活鏡像神經(jīng)元及與之重疊交織的語言和空間注意神經(jīng)環(huán)路，改善了失語癥狀；通過對腦卒中偏癱患者進行動作詞匯的加工訓(xùn)練，則改善了運動功能。
打通康復(fù)之路
在我國，每12秒就有一個新發(fā)腦卒中病人，每年新發(fā)200萬，還有帕金森病、阿爾茨海默病、自閉癥等，他們都合并各類功能障礙，康復(fù)之路漫漫。單春雷認為，面對一大批亟需康復(fù)的患者，一方面要對他們科普康復(fù)的理念，找到最適合他們的方法進行康復(fù)，另一方面臨床、科研專家還是要繼續(xù)在“腦”中做文章，尋求康復(fù)技術(shù)的突破和發(fā)展。
3年前，單春雷應(yīng)邀來到上海，加盟上海中醫(yī)藥大學(xué)，擔(dān)任了康復(fù)學(xué)院院長，同時在上海岳陽醫(yī)院組建了康復(fù)醫(yī)學(xué)中心，探索一條中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)之路。他正在嘗試把針灸功法與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)結(jié)融合，做到精準干預(yù)、提升康復(fù)療效。不久前，他還牽頭成立中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會腦功能檢測與調(diào)控康復(fù)專委會，融合了康復(fù)醫(yī)學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、影像學(xué)、腦科學(xué)、心理學(xué)、計算機科學(xué)等學(xué)科交叉人才，共同探索大腦奧秘和腦功能障礙及康復(fù)的神經(jīng)機制，他希望攜手更多人走上“認識腦-調(diào)控腦-康復(fù)腦”的希望之路，期待盡快突破目前腦病康復(fù)的瓶頸。
新民晚報記者左妍
