近日，一知名博主“唐痘痘”不幸逝世的消息引發(fā)關(guān)注，據(jù)報(bào)道，他的朋友表示他是因急性胰腺炎離世的。
微博截圖急性胰腺炎近年來(lái)發(fā)病率逐漸升高，全球每十萬(wàn)人就會(huì)有34個(gè)急性胰腺炎患者，約20%的病人會(huì)發(fā)展為中度或重癥胰腺炎，病死率上升至30%。為什么急性胰腺炎如此兇險(xiǎn)？都有哪些癥狀？得了急性胰腺炎哪些食物能吃？哪些不能吃？一起來(lái)看。什么是急性胰腺炎？胰腺可分泌胰酶、胰島素和胰高血糖素以幫助消化吸收，調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，正常情況下胰腺腺泡細(xì)胞內(nèi)酶的形成和分泌與細(xì)胞質(zhì)隔絕，且胰腺實(shí)質(zhì)與胰管、胰管與十二指腸、胰腺分泌與膽汁分泌存在壓力差，不會(huì)出現(xiàn)十二指腸液和膽汁反流入胰腺激活胰酶的狀況。
當(dāng)上述平衡因?yàn)橐恍┮蛩乇淮蚱?，就?huì)引發(fā)急性胰腺炎。膽囊結(jié)石或膽道感染膽囊結(jié)石下行導(dǎo)致膽汁經(jīng)通道反流入胰管或卡在膽管和胰管交接處導(dǎo)致胰液排不出來(lái)，是胰腺炎發(fā)作的主要病因，約占40%-50%。除此之外，寄生蟲(chóng)感染、腫瘤也可能會(huì)堵塞胰管，引發(fā)急性胰腺炎。酗酒酒精代謝需要胰腺的協(xié)助，大量酒精攝入會(huì)導(dǎo)致胰管內(nèi)壓增高，損傷腺泡細(xì)胞引發(fā)胰腺炎，且由酒精誘發(fā)的急性胰腺炎發(fā)生壞死進(jìn)發(fā)重癥的幾率也更大，約20%的急性胰腺炎由酒精引起。暴飲暴食過(guò)量食物刺激一方面會(huì)引起胰腺消化液大量分泌，另一方面可導(dǎo)致十二指腸炎癥，胰液排泄不暢或返流。另外，暴飲暴食常會(huì)導(dǎo)致嘔吐、十二指腸腸內(nèi)高壓等，都可能發(fā)生胰液返流，進(jìn)而誘發(fā)急性胰腺炎。
十二指腸相關(guān)疾病十二指腸降部?jī)?nèi)部憩室炎、十二指腸壁血腫、胰十二指腸切除等都可能累及胰腺，導(dǎo)致胰腺腺泡破裂，胰液及已激活的胰酶滲出，進(jìn)行“自我消化”，引發(fā)胰腺炎。高脂血癥高脂血癥分解產(chǎn)物能對(duì)腺泡細(xì)胞產(chǎn)生直接損傷，或?qū)е卵赫扯仍黾?，胰腺微循環(huán)障礙，引發(fā)胰腺炎。手術(shù)或創(chuàng)傷內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）、腹部創(chuàng)傷可能會(huì)引起急性胰腺炎。感染腹腔及盆腔臟器的感染會(huì)經(jīng)血流、淋巴或局部浸潤(rùn)引發(fā)急性胰腺炎，除此之外還有傷寒及腮腺炎。
高鈣血癥臨床表現(xiàn)為血清游離鈣或總血清鈣水平高于正常參考值上限。而甲狀腺及甲狀旁腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤、含鈣補(bǔ)充劑、感染或肉芽腫性等疾病都會(huì)引起高鈣血癥。據(jù)報(bào)道，甲狀旁腺功能亢進(jìn)等代謝異常人群急性胰腺炎的發(fā)生率為1.5%-15.3%。其他藥物因素如糖皮質(zhì)激素、雌激素、硫唑嘌呤、5-氨基水楊酸等可能會(huì)引發(fā)胰腺炎，除此之外，還有遺傳及精神因素。急性胰腺炎有哪些癥狀？腹痛：突發(fā)性上腹痛，呈持續(xù)性可向腰背部放射，抱膝或前傾坐位時(shí)疼痛可能會(huì)減輕，平躺則會(huì)加劇疼痛。惡心、嘔吐：起病后惡心、嘔吐頻發(fā)，嘔吐物為胃內(nèi)容物、膽汁等，且嘔吐后腹痛無(wú)法緩解。
發(fā)熱：發(fā)熱持續(xù)3-5天，超過(guò)一周需考慮有繼發(fā)感染。低血壓及休克：多發(fā)于重癥急性胰腺炎患者，由于胰腺出血壞死繼發(fā)感染，有躁動(dòng)不安、口唇蒼白及呼吸困難等癥狀。其他伴隨癥狀：腹部壓痛，腰部出現(xiàn)藍(lán)綠色瘀斑，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)心、肺等多器官功能障礙或衰竭。急性胰腺炎有多兇險(xiǎn)？根據(jù)《急性胰腺炎診治指南（2014）》，急性胰腺炎病程為早、中和后期，分別在早期和后期出現(xiàn)兩個(gè)死亡高峰。早期（急性期）：全身炎癥反應(yīng)綜合征和多器官衰竭進(jìn)而危及生命。中期（演進(jìn)期）：壞死性液體積聚或包裹性壞死。后期（感染期）：即發(fā)病4周后，由于腸道菌群易位等原因，胰腺及胰周壞死組織合并感染，繼發(fā)膿毒血癥、多器官功能障礙或衰竭、消化道瘺等并發(fā)癥，進(jìn)而引發(fā)生命危險(xiǎn)。急性胰腺炎如何進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療？營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于重癥胰腺炎是必須的。營(yíng)養(yǎng)支持治療主要分為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)。對(duì)大多數(shù)患者而言，早期采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以維持胃腸道運(yùn)動(dòng)并保護(hù)腸道屏障，而對(duì)不能進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的重癥胰腺炎患者采用腸外營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。輕癥：在發(fā)病早期，應(yīng)禁食2-3天，營(yíng)養(yǎng)支持以腸外為主，切忌過(guò)早進(jìn)食。
重癥：應(yīng)絕對(duì)禁食7-10天，若出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥需禁食20-50天，采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持。急性胰腺炎患者該怎么吃？宜吃病情恢復(fù)期可吃米湯、藕粉、米粉、面線糊、果汁等低脂高碳水化合物全流質(zhì)飲食；恢復(fù)進(jìn)食后可吃魚(yú)蝦、畜禽肉、脫脂奶、豆?jié){等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)低脂的食物，主食可選擇素面條、軟米飯、爛米粥等。忌吃或少吃富含脂肪的食物如油炸食品、奶油、肥肉等；生冷瓜果、涼拌菜、火腿臘肉、韭菜、芹菜等生、冷、硬和過(guò)于粗糙的食物；辣椒、胡椒等辛辣刺激的調(diào)味品；酒及含酒精飲料。如何預(yù)防急性胰腺炎？養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣合理膳食，避免暴飲暴食或進(jìn)食過(guò)多油膩的食物，避免酗酒甚至禁酒，生活作息規(guī)律，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，保持良好心情。高血脂及膽囊疾病要及時(shí)治療膽石移動(dòng)堵塞胰管是急性胰腺炎的主要病因，因此及時(shí)治療膽道疾病是預(yù)防急性胰腺炎的根本。高脂血癥患者應(yīng)在醫(yī)囑下合理用藥控制血脂，定期復(fù)查，控制體重。
針對(duì)病因防止復(fù)發(fā)約17%-22%的急性胰腺炎患者會(huì)進(jìn)展為復(fù)發(fā)性急性胰腺炎，10%-15%的患者會(huì)發(fā)展為慢性胰腺炎。針對(duì)病因進(jìn)行有效的治療和干預(yù)有助于防止復(fù)發(fā)。急性胰腺炎早期癥狀易與普通消化道疾病混淆有些患者覺(jué)得忍忍就過(guò)去了因此延誤病情從而危及生命因此一旦出現(xiàn)身體不適立即就醫(yī)本文專(zhuān)家：趙愛(ài)利，福建醫(yī)科大學(xué)，營(yíng)養(yǎng)與食品專(zhuān)業(yè)博士研究生王文祥，福建醫(yī)科大學(xué)教授，營(yíng)養(yǎng)與食品專(zhuān)業(yè)博士生導(dǎo)師
