傷寒證治法傷寒急病，見病即治，切勿延遲，須當(dāng)慮其傳變。但風(fēng)寒傷人，必從太陽一經(jīng)起首，因太陽經(jīng)脈屬于皮膚，風(fēng)寒- -入于皮膚，則太陽之脈必受傷，然初傷之際，不能辨其是風(fēng)是寒，必須有病可證，故謂之證也。
夫風(fēng)屬陽，凡陽臟之人多招之，寒屬陰，凡陰臟之人亦多招之。如初病之日，畏寒振戰(zhàn)，身骨俱痛，耳中響動，微微發(fā)熱，身燥無汗，胃口臭惡，食不知味，身體軟重，不能起床，面色發(fā)青，其勢兇暴，此乃傷寒也，必須麻黃湯大劑急服，不效再服，須于--日夜內(nèi)，見有汗出而愈方止。如果二三劑不效，其病必已傳里，必然重危而險(xiǎn)。
又如初病之日，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，面紅大熱，不甚畏寒，但最畏風(fēng)，猶能行動，胃口不變，猶能飲食，身潤有汗，此是中風(fēng)，受風(fēng)所傷也。宜用桂枝湯，大劑溫服，一日三劑，直至身涼不發(fā)熱為效，但中風(fēng)證比傷寒證輕。
傷寒屬陰，凡傳經(jīng)多合于三陰之證，中風(fēng)屬陽，若有傳經(jīng)，多在三陽之內(nèi)，多入陽明胃府。治傷寒之要訣，初病之日，須分傷寒中風(fēng)，認(rèn)定表里，辨清陰陽。凡太陽則分風(fēng)寒，凡表證則分表里，凡三陰則辨陰陽。身熱有汗脈浮是陽證，身涼無汗脈沉是陰證。
辨表證則以身熱惡寒不渴脈浮，辨里證則以身熱汗出惡熱發(fā)渴脈沉而實(shí)。又如表證，則系太陽之證，又如里證，則系陽明之證，表證以發(fā)表解肌，或和解等法治之，里證以清火或攻下等法治之。至于三陽之證，惟太陽一經(jīng)證候最多，有傷寒中風(fēng)，有合少陽，有合陽明，有合三陰，有風(fēng)寒兼病，表里兼病，夾食夾飲夾痰夾血，有漏汗，有停飲，有畜血。凡傷寒論內(nèi)，誤治之病，屬于太陽之證居多，至于三陰之經(jīng)，惟少陰一-經(jīng)證候獨(dú)多，因此經(jīng)乃陰盡陽生，有陰有陽，有水有火，與太陽為表里，有合太陽而為陰陽兩感，有合厥陰太陰而為三陰合病，又有真寒假熱，假寒真熱，惟此經(jīng)有之。如陰盛格陽，即是此經(jīng)之證。凡治三陰證，屬陽以清火，屬陰以溫經(jīng)，以上所論，乃約言陰陽表里者，至于各經(jīng)論證論治，仍當(dāng)分辨。
如太陽一經(jīng)，已論在先，如陽明，乃陽中之陽，決無陰證之病。凡陽明之證，如發(fā)熱汗出不惡寒而惡熱為正病，仲景論內(nèi)有太陽陽明，發(fā)表過度亡其津液而為脾約之證，宜用脾約丸。有少陽陽明，太陽之邪既到少陽而誤汗傷津，傳入陽明，宜用小承氣湯。有正陽陽明，胃腑實(shí)者，宜大承氣湯。設(shè)使由太陽傳經(jīng)而來者，只見目疼鼻干，不眠身熱，是為陽明經(jīng)病，宜白虎加葛根湯。若畏寒無汗脈浮，是從太陽傷寒傳來表證未除，宜用葛根湯，以發(fā)汗。若有汗畏寒身熱，是由太陽中風(fēng)傳來表證未除，宜用桂枝加葛根湯。故此經(jīng)有太陽陽明，少陽陽明，正陽陽明，又有經(jīng)證府證之分。凡陽臟之人多有陽明府證，不可不知。
至于少陽一經(jīng)，處于表里之間，仲景治少陽之法，以小柴胡為少陽總治之劑，半在里半在外之藥也。如柴胡姜棗草等里藥也，黃芩涼肺表藥也，偏于表加桂枝，為有惡寒之表證故也，偏于里可加大黃芒硝，以有潮熱便硬之里證故也。少陽之證，以口苦目赤耳聾喜嘔;寒熱往來為正病，然而諸證未必全見，但見一二證即是少陽證。但宜小柴胡湯，據(jù)證加減藥可也。惟少陽傳經(jīng)多傳厥陰，因少陽與厥陰臟腑相連故也。若傳太陰多系木土相克，其證多兇，但未多見傳及少陰者，仲景于少陽經(jīng)，有汗下之戒，然偏于表加桂枝，非汗而何?偏于里加硝黃，非下而何?此乃示人以活法。
至于三陰之證，先由三陽傳經(jīng)而來，,五六日以外病者定是陽證，初病一二日內(nèi)即見陰證必屬陰寒陰病，或?qū)訇庩杻筛?，故三陰之證首辨陰陽。原陰陽之分，毫厘千里，最易誤人。
凡傷寒之病入于陰經(jīng)之證,不拘陰陽皆能傷人，惟陽證死人稍緩，陰證死人則速，陽明府證死人最多。惟太陽少陽二經(jīng)少有死證，但恐太陽誤治亦有誤汗亡陽，誤下結(jié)胸之禍，實(shí)際傷寒任何一經(jīng)都能死人，邪之所湊，其氣必虛故也。
傷寒論內(nèi)，見證治證，隨證治之，如吐瀉不渴乃太陰寒證，如兼發(fā)熱身痛又下利，脈沉微乃太陽合太陰表熱里寒之證。如腹?jié)M脹實(shí)大便硬，乃陽明傳來太陰之陽證。又吐利不渴本是太陰正病，其臟本屬純陰之故，若又手足發(fā)厥，是太陰合厥陰之陰證，用四逆湯或理中湯。太陰陽邪痞滿實(shí)躁則用大承氣湯。若太陰合太陽里寒表熱，先以四逆溫其里寒,后以桂枝湯解表之熱。若表證未除里證又急，則先以桂枝解表，后以承氣攻里，此乃太陰經(jīng)陰陽證治大法。
若厥陰經(jīng)，陰陽混雜，最難辨別，且又與少陰合病更多。
少陰之證以欲寐身冷脈微欲絕為少陰正病，仍有陰陽之分，宜仔細(xì)辨證。少陰之陽證宜清火潤燥，如黃連阿膠湯，豬膚湯，炙甘草湯。宜溫經(jīng)如附子湯，通脈四逆湯。與太陽表里合病宜麻黃附子細(xì)辛湯。如火盛須清者，人參白虎湯，陽邪極盛者大承氣湯。厥陰之陽證宜清熱，有四逆散，白頭翁湯。陰陽混雜有烏梅丸。寒極發(fā)厥有四逆湯，當(dāng)歸四逆湯。熱極發(fā)厥有大承氣，四逆散。是以三陰之內(nèi)，必要分辨陰陽為要務(wù)，但陰經(jīng)之陰證易分，陰經(jīng)之陽證最難認(rèn)。
如陰經(jīng)之證，不拘陰陽，其脈皆沉，其身皆涼而不熱，所分者，脈沉細(xì)中分其遲弱與無神者為陰，數(shù)而實(shí)者為陽，故以辨脈為準(zhǔn)。如大便硬小便赤喜冷大渴消渴為陽，下利惡寒不渴小便白者為陰。
傷寒六經(jīng)證治，首重表里陰陽，寒熱虛實(shí)，得其大法，自不慮治法之多端，見證治證，活法一貫，運(yùn)用之妙，在于一心。
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