文. 許柯
從1970年起，美國癌癥學(xué)會（ACS）每年都會對美國當(dāng)年癌癥的發(fā)病率與死亡率進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，并預(yù)測出當(dāng)年的癌癥新發(fā)病例與死亡人數(shù)。最新的《2021年度癌癥統(tǒng)計報告》發(fā)表在了頂級刊物《CA：A Cancer Journal for Clinicians》上。一起來看看都有哪些值得我們關(guān)注的信息吧！
總死亡率下降31%
報告一上來就給我們展現(xiàn)了一個驚人的事實——癌癥死亡率從1991年開始持續(xù)下降至2018年，總死亡率下降31%。2016-2018年連續(xù)兩年實現(xiàn)突破記錄的大幅下降（2016–2017年降幅為2.2%，2017-2018年降幅為2.4%）。這意味著癌癥死亡人數(shù)將比死亡率保持峰值的情況下減少320萬。
美國1991-2017年男性癌癥避免死亡人數(shù)和1992年-2017年女性癌癥避免死亡人數(shù)
發(fā)病率與死亡率急轉(zhuǎn)直下
從1975年-1991年美國癌癥的發(fā)生率與死亡率逐年增加，尤其是男性癌癥發(fā)病率從1987年到1991年間飛速增長，主要是由于當(dāng)時美國煙草橫行，吸煙人數(shù)眾多，甚至連專業(yè)的醫(yī)生都有大部分人在抽煙，這就導(dǎo)致患癌人數(shù)飛速增加。而吸煙人數(shù)較少的女性的癌癥發(fā)病率就相對增長緩慢。
但從1991年開始，美國的癌癥發(fā)病率就開始逐年下降，直至近年來接連打破記錄創(chuàng)造新低。那么這期間都發(fā)生了什么呢？是什么讓美國的癌癥發(fā)病率與死亡率不斷下降的呢？
美國癌癥發(fā)病率和死亡率的趨勢
死亡率降低的背后
美國癌癥死亡率之所以能不斷降低，主要?dú)w功于這四大癌癥的死亡人數(shù)減少，它們分別是：肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌和前列腺癌。
1930–2018年美國按性別的癌癥死亡率總體趨勢和部分癌癥死亡率趨勢
無論是發(fā)病人數(shù)還是死亡人數(shù)從1991年起就不斷走低，這主要?dú)w功于美國政府的禁煙行動。先是規(guī)定未成年人禁用煙草，然后禁止向未成年人出售煙草。再通過“吸煙有害健康”的標(biāo)識與廣告宣傳，最后再到禁止在公共場合吸煙，違規(guī)者將受到巨額的罰款。經(jīng)過不斷地努力美國的煙民人數(shù)比例從1960年代的大約45%下降到今日的20%上下。這也導(dǎo)致截至2017年，肺癌的男性死亡率自1990年的峰值水平下降了51%，女性自2002年以來下降了26%。
雖然在我國也在推行著一系列的禁煙措施，但大多沒有嚴(yán)格的監(jiān)管及懲罰措施，這就導(dǎo)致禁煙力度較低。希望除了國家可以進(jìn)一步加強(qiáng)公共場合吸煙的懲處力度，同時我們也能意識到吸煙的危害，自行戒煙。
除了不良行為的限制，醫(yī)學(xué)水平的提高與人們防范意識的提高也是導(dǎo)致癌癥發(fā)病率與死亡率下降的主要原因。
乳腺癌是年齡20～59歲女性癌癥死亡的主要原因，自1989年來女性乳腺癌患者減少了52%。這主要是由于乳腺癌高風(fēng)險人群的篩查和防治造成的。此外，從2010年到2016年，女性乳腺癌患者5年生存率可達(dá)90%，這得益于不斷發(fā)展的乳腺癌治療手段。除了手術(shù)水平的飛速提升，還有多種靶向藥的助力。
前列腺癌患者的5年生存率約為99%，甚至高于我們一般不視為癌癥的甲狀腺癌（5年生存率約為98%）。
黑色素瘤的死亡率也下降很快，主要得益于雙靶治療方案的推行以及免疫療法的普及，這極大的改善了患者的生存率，20-64歲黑色素瘤患者的整體死亡率每年下降了7%。
癌癥預(yù)防我們可以做什么？
當(dāng)然，使用再好的治療手段進(jìn)行治療也比不過不患癌。要記?。悍烙肋h(yuǎn)大于治！
例如，通過篩查和近年來的HPV疫苗接種，宮頸癌幾乎是100%可以預(yù)防的。
早期的乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌與睪丸癌5年生存率都高于95%，也就是說通過早期的篩查和及時的干預(yù)治療，這些癌癥對我們完全夠不成威脅。
除了定期的體檢、篩查，改善不良的生活習(xí)慣也是非常應(yīng)該做到的，比如前面提到的戒煙，當(dāng)然還有控制體重、增加運(yùn)動、合理飲食等等。
總之，提高防范意識，加強(qiáng)自身管理，加之不斷發(fā)展的癌癥治療技術(shù)，癌癥真的已經(jīng)變得可防可控。相信隨著我們的共同努力，癌癥的發(fā)病率與死亡率定能不斷刷新甚至降至與普通疾病無異。
參考資料：
[1] Rebecca L. Siegel, et al. Cancer Statistics, 2020. CA：A Cancer Journal for Clinicians, 2020, doi: 10.3322/caac.21590.
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與癌共舞
