本文只挑選較常見(jiàn)的心臟病變的最特異心電圖表現(xiàn) ，供大家參考。

1.心房肥大：

①右心房肥大：

P波高于0.25mV（2格半），看Ⅱ，稱“肺型P波”（時(shí)間延長(zhǎng)被左心房除極掩蓋）

V1可出現(xiàn)雙向P波

②左心房肥大：P波時(shí)間＞0.12s（3小格），看Ⅱ，稱“二尖瓣型P波”

③雙心房肥大：時(shí)間振幅都＞3小格，V1出現(xiàn)雙向P波

2.心室肥大：

①右心室肥大：電軸右偏，順鐘向轉(zhuǎn)位（V5、V6 R/S波振幅相等）

振幅R波V1＞1.0mV（2大格）、aVR＞0.5mV（1大格）

②左心室肥大：電軸左偏，逆鐘向轉(zhuǎn)位（V1、V2 R/S波振幅相等）

振幅R波V5＞2.5mV（5大格）、aVF＞2.0mV（4大格）

③雙心室肥大：R波V1、V5振幅均增大

3.心肌缺血：

①穩(wěn)定型心絞痛（心內(nèi)膜下心肌缺血）：暫時(shí)性ST段壓低

②變異性心絞痛（透壁性心肌缺血，由冠脈痙攣所致）：暫時(shí)性ST段抬高，隨后T波倒置

4.心肌梗死：

①基本改變：缺血→損傷→壞死

⑴缺血：先心內(nèi)膜下心肌，對(duì)側(cè)高尖T波

再心外膜下心肌（透壁性），本側(cè)T波倒置

QT間期延長(zhǎng)

⑵損傷：本側(cè)ST段抬高

⑶壞死：本側(cè)病理性Q波

②分期改變：進(jìn)展期/超急性期（＜6h）、急性期（6h～1周）

愈合期/近期/亞急性期（1周～1月）、陳舊期（＞1月）

⑴進(jìn)展期：T波高尖（缺血）→ST段斜形抬高（損傷），并與T波相連

⑵急性期：病理性Q波（壞死）、ST段抬高（損傷）、T波倒置（透壁性缺血）

⑶愈合期：病理性Q波不變，ST段抬高漸回落，T波倒置漸淺

⑷陳舊期：病理性Q波不變，ST段及T波正常，也可能T波低平或持續(xù)倒置

③定位：

導(dǎo)聯(lián) 定位 供血冠脈

Ⅱ、Ⅲ、aVF 下壁 右冠脈或回旋支

Ⅰ、aVL、V5、V6 側(cè)壁 前降支的對(duì)角支或回旋支

Ⅰ、aVL 高側(cè)壁 前降支的對(duì)角支或回旋支

V5、V6 前側(cè)壁 前降支的對(duì)角支或回旋支

導(dǎo)聯(lián) 定位 供血冠脈

V1、V2 前間壁 前降支

V3、V4 前壁 前 降支

V1～V5 廣泛前壁 前降支

V7～V9 正后壁 回旋支或右冠脈

④不穩(wěn)定性心絞痛：ST段壓低

⑤非ST段抬高性心肌梗死：ST段壓低，超過(guò)12小時(shí)；可伴T波倒置；不出現(xiàn)病理性Q波

5.電解質(zhì)紊亂：

①低血鉀：

⑴U波增高，或TU融合、雙峰，看V2、V3導(dǎo)聯(lián)

⑵ST段壓低，T波低平或倒置

⑶QT-U間期延長(zhǎng)

⑷嚴(yán)重低血鉀可伴頻發(fā)多源性室早、尖端扭轉(zhuǎn)型室速

②高血鉀：

⑴鉀＞5.5mmol/L，QT間期縮短，T波高尖

⑵鉀＞6.5mmol/L，QRS波群增寬，PR間期延長(zhǎng)（＞1大格），R/S變小，ST段壓低

⑶鉀＞7.0mmol/L，P波增寬、振幅減小

⑷鉀＞8.5mmol/L，P波消失

⑸鉀＞10.0mmol/L，QRS波群緩慢、越來(lái)越大，甚至與T波融合為正弦波

⑹高血鉀可引起竇緩、停搏、室顫等

6.藥物效應(yīng)：

①洋地黃效應(yīng)：QT間期縮短，ST-T魚(yú)鉤樣改變

②洋地黃中毒：二聯(lián)律/三聯(lián)律室早、室速、室顫、房室傳導(dǎo)阻滯等

7.起搏器：具起搏信號(hào)，為短暫（＜1小格）、與基線垂直的線狀信號(hào)（釘樣）