甲鈷胺 VS 維生素B12
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維生素B12又稱鈷胺素，是唯一一種需要腸道內(nèi)分泌物（內(nèi)因子）幫助才能吸收的維生素，它的家族成員主要包括：氰鈷胺（維生素B12）、羥鈷胺、腺苷鈷胺和甲鈷胺四兄弟。甲鈷胺和維生素B12都是維生素B12類，但不是同一個藥物，甲鈷胺是一種存在于人體的血液和骨髓中酶B12，而維生素B12是一種含有金屬元素的維生素。兩者的不同之處有什么呢？
01 結(jié)構不同
維生素B12是氰鈷胺，屬于前藥。在體內(nèi)代謝成甲鈷胺，也就是說甲鈷胺是維生素B12的活性代謝產(chǎn)物，是內(nèi)源性維生素B12。
02 適應癥不同
甲鈷胺用于治療缺乏維生素B12引起的巨幼細胞性貧血，也用于周圍神經(jīng)病。甲鈷胺的亮點是治療周圍神經(jīng)炎。甲鈷胺能直接被人體吸收，通常用于治療周圍神經(jīng)損傷、糖尿病并發(fā)的周圍神經(jīng)損傷以及缺乏維生素B12引起的惡性貧血等，甲鈷胺本質(zhì)上是維生素B12家族的一員，主要參與一碳單位循環(huán)，在同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉(zhuǎn)甲基反應過程中起非常重要的作用。不僅能參與腦細胞和脊髓神經(jīng)元胸腺嘧啶核苷的合成，促進葉酸的利用與核酸的代謝，而且能提高神經(jīng)纖維興奮性，恢復神經(jīng)遞質(zhì)水平。維生素B12適應癥為用于巨幼紅細胞性貧血，即抗惡性貧血維生素，含有金屬元素鈷，是維生素中唯一含有金屬元素的，抗脂肪肝，促進維生素A在肝中的貯存；促進細胞發(fā)育成熟和機體代謝。
03 吸收代謝
維生素B12口服吸收是四兄弟中最快的（甲鈷胺其次），但不能被機體直接利用，需要在體內(nèi)經(jīng)過轉(zhuǎn)化生成甲鈷胺和腺苷鈷胺后方可起效。維生素B12性質(zhì)較穩(wěn)定，而甲鈷胺性質(zhì)不穩(wěn)定需要避光保存。與維生素B12相比甲鈷胺對神經(jīng)組織具有良好的傳遞性，因此在治療周圍神經(jīng)病變方面，甲鈷胺臨床應用的安全性及療效均優(yōu)于維生素B12。
04 用藥決策
針對周圍神經(jīng)病變，甲鈷胺效果優(yōu)于維生素B12，因此不推薦維生素B12替代甲鈷胺。針對因缺乏維生素B12引起的巨幼紅細胞貧血，兩者效果相當，可以相互替代使用。
甲鈷胺與維生素B12（氰鈷胺）有聯(lián)系也存在一定差異，所以應當參照自己的病情選擇合適的藥物方能達到最佳治療效果。
參考資料
（1）朱雅靜,維生素 B12 治療周圍神經(jīng)病變的臨床療效比較。現(xiàn)代藥物與臨床2013 3(28) :355-357。
（2）胡小姜,甲鈷胺的藥理作用及臨床應用。中國藥師2000 3(2) :100-102。
（3）甲鈷胺藥品說明書
（4）王婭娟，甲鈷胺的藥理作用及臨床應用評價。山東醫(yī)藥工業(yè)200221（2）：21-24。
（5）王紅梅，甲鉆胺口服與維生素 B12: 肌注治療巨幼紅細胞性貧血的 臨床療效比較。中國衛(wèi)生標準管理 2016 7（8）：109-110。
（6）孔宏偉，口服甲鈷胺與肌注維生素 B12在治療巨幼紅細胞性貧血中的療效比較。浙江實用醫(yī)學2007 6（12）：409-410。
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作者|戎成婷
審核|張軍娣
編輯|劉彥會
主編|吳新安
