1. 缺鐵性貧血的骨髓象特點(diǎn)
缺鐵性貧血骨髓檢查的特點(diǎn)是毛細(xì)胞數(shù)量減少。紅細(xì)胞增生，通常占年輕紅細(xì)胞的30%以上，降低顆粒紅細(xì)胞的比例，主要增加中晚期年輕紅細(xì)胞；輕度貧血時(shí)，年輕紅細(xì)胞形態(tài)正常；中度及以上貧血時(shí)，年輕紅細(xì)胞明顯減少，細(xì)胞質(zhì)減少。很小，邊緣不規(guī)則，顏色是藍(lán)色的。晚期未成熟紅細(xì)胞核固縮成“碳核”（年輕血漿老核），成熟紅細(xì)胞的變化與血象相同，可見(jiàn)多色紅細(xì)胞。
2. 抗人球蛋白試驗(yàn)的原理
抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）檢測(cè)自身免疫性溶血性貧血的自身抗體（IgG）。分為檢測(cè)紅細(xì)胞表面有無(wú)不完全抗體的直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAGT）和檢測(cè)血清中有無(wú)不完全抗體的間接抗人球蛋白試驗(yàn)（IAGT），以前者最常用。直接試驗(yàn)應(yīng)用抗人球蛋白試劑（抗IgG和/或抗C3d）與紅細(xì)胞表面的IgG分子結(jié)合，如紅細(xì)胞表面存在自身抗體，出現(xiàn)凝集反應(yīng)。間接試驗(yàn)應(yīng)用Rh（D）陽(yáng)性O(shè)型正常人紅細(xì)胞與受檢血清混合孵育，如血清中存在不完全抗體，紅細(xì)胞致敏，再加入抗人球蛋白血清，可出現(xiàn)凝集醫(yī)
3. 管型檢測(cè)的臨床意義（定義、種類及常見(jiàn)疾?。?/span>
管型在檢測(cè)報(bào)告中的量化指標(biāo)是每個(gè)低倍鏡下（10倍物鏡）的管型數(shù)量，并分出類型（例如，蠟樣管型，5-10/LPF）。正常機(jī)體尿液中的管型很少或沒(méi)有（通常是透明管型或顆粒管型）。
沒(méi)有管型也不排除腎臟疾病。在慢性、進(jìn)行性、全身性腎炎的病例中，管型可能缺失或很少。即使在急性腎病的病例中，由于管型是間歇性脫落的，單個(gè)樣本中也可能很少或沒(méi)有管型。此外，管型在尿液中不穩(wěn)定，容易隨時(shí)間而溶解，特別是在稀釋和/或堿性尿液中。
雖然大量顆?；蚣?xì)胞管型的存在是全身性（通常是急性）腎臟疾病的可靠證據(jù)，但它不是預(yù)后的可靠指標(biāo)。如果潛在原因可以消除或緩解，腎小管上皮細(xì)胞可以再生（使得基底膜保持完整）。
在無(wú)明顯腎臟疾病或腎小管損傷的動(dòng)物中可能存在管型（透明管型，少量細(xì)顆粒管型）。
管型的類型
在所有這些管型中，透明管型（可能有附著脂肪或也可能沒(méi)有）可以存在于健康動(dòng)物的尿液中。少量細(xì)顆粒管型可能表明潛在的腎臟病理，也可能不表明，因?yàn)橛^察到這種管型的動(dòng)物尿液中并沒(méi)有明顯的腎小管損傷，而細(xì)胞管型、粗顆粒管型和蠟狀管型（即使數(shù)量很少）通常表明腎臟病變。
透明管型
透明管型在管腔中沒(méi)有細(xì)胞的情況下形成。它們由泰穆-郝斯福粘蛋白組成，均勻組織，折射率與周圍液體非常接近。在尿液的濕涂片中很難看到，必須與粘液線狀結(jié)構(gòu)區(qū)分開(kāi)。
一般來(lái)說(shuō)，透明管型邊框平行，邊緣清晰，末端鈍圓，而粘液絲的大小變化很大，邊緣不規(guī)則。尿沉渣檢測(cè)透明管型需調(diào)低顯微鏡照明?？赏ㄟ^(guò)調(diào)低臺(tái)下聚光器（或關(guān)閉可調(diào)光圈）來(lái)減少照明。
使用相差顯微鏡觀察透明管型要容易得多，但這在標(biāo)準(zhǔn)顯微鏡上無(wú)法實(shí)現(xiàn)。如果脂肪粘附在構(gòu)成透明管型的蛋白質(zhì)基質(zhì)（Tamm-Horsfall粘蛋白）上，或在管型基質(zhì)（透明管型到細(xì)顆粒管型）中存在退化細(xì)胞的顆粒物質(zhì)，常規(guī)光學(xué)顯微鏡觀察時(shí)會(huì)變得更為明顯。注意，當(dāng)脂肪滴粘在透明管型時(shí)，它們?nèi)匀槐环Q為透明管型而不是脂肪管型。
尿沉渣濕涂片中的透明管型（黑箭頭），這在調(diào)低顯微鏡聚光器或關(guān)閉可變光圈時(shí)可看到。
其他方面正常的動(dòng)物的濃縮尿液中可存在少數(shù)（0-1/LPF）透明管型，但不總是與腎臟疾病相關(guān)。
更多數(shù)量的透明管型可與腎前來(lái)源蛋白尿（如骨髓瘤中的溢出性蛋白尿）或腎臟來(lái)源蛋白尿（如腎小球疾?。┯嘘P(guān)。在這類病例中，有人提出，腎小管管腔存在過(guò)多血清蛋白可能促進(jìn)了泰穆-郝斯福粘蛋白的沉淀。但并非所有的蛋白尿病例都有透明管型。
細(xì)胞管型
細(xì)胞管型這種情況最常見(jiàn)于缺血、梗死或腎臟毒性等疾病過(guò)程導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生變性和壞死。這些管型的存在表明急性腎小管損傷，但并不表明損傷的程度或可逆性。
一種常見(jiàn)情況是腎灌注減少，嚴(yán)重脫水后出現(xiàn)少尿。缺血損傷導(dǎo)致上皮細(xì)胞變性和脫落。由此產(chǎn)生的管型通常在液體療法水合程度正常后的尿液中比較明顯。恢復(fù)正常的尿液把腎小管中大量細(xì)胞“沖洗”出腎小管。
在腎小管間質(zhì)性炎癥（如腎盂腎炎）中，白細(xì)胞也可以是管型的一部分。然而，在常規(guī)尿沉渣涂片，很難區(qū)分上皮細(xì)胞管型和白細(xì)胞管型，因?yàn)榧?xì)胞核細(xì)節(jié)已被細(xì)胞的退化狀態(tài)所掩蓋。
顆粒管型
顧名思義，顆粒管型的外觀具有從細(xì)到粗的紋理。由于它們通常形成于細(xì)胞管型的一個(gè)退化階段，因此其解釋與細(xì)胞管型是相同的。在沒(méi)有明顯腎小管損傷的動(dòng)物尿液中可以看到少量細(xì)顆粒管型，并且人在劇烈運(yùn)動(dòng)后也有報(bào)道（當(dāng)然這些管型仍然可能反映一些腎小管損傷），因此應(yīng)將管型與臨床癥狀、其他尿液分析、生化結(jié)果和其他診斷信息一起解釋。
例如，在沒(méi)有氮質(zhì)血癥或腎功能不全（如無(wú)蛋白尿等跡象）的動(dòng)物尿液中有少數(shù)細(xì)顆粒管型，不應(yīng)解釋為有“可干預(yù)”的腎小管損傷，因?yàn)檫@種管型可以在無(wú)明顯腎小管損傷或腎病的動(dòng)物尿液中看到，并且可能是一過(guò)性發(fā)現(xiàn)。
脂肪管型
脂肪管型根據(jù)管型蛋白質(zhì)基質(zhì)中的可折光的脂滴來(lái)鑒定。管型的背景基質(zhì)可能是透明的或顆粒狀的。脂肪管型和顆粒管型一樣，被認(rèn)為是腎小管退化的表現(xiàn)。再說(shuō)明一次，“脂肪管型”這個(gè)術(shù)語(yǔ)不適用于附著脂肪滴的透明管型（常見(jiàn)于尿液，也存在游離脂滴）。
含脂滴lipid droplets的脂肪管型。
游離脂質(zhì)可能是動(dòng)物尿液中的一個(gè)正常發(fā)現(xiàn)（脂肪尿作為孤立發(fā)現(xiàn)很少有臨床意義），可能是由于脫落的腎小管或移行上皮細(xì)胞的退化。這些細(xì)胞在尿液中的脫落可能發(fā)生在生理（健康動(dòng)物可以少量脫落）或病理（腎小管損傷）條件下。一旦從退化或破裂的細(xì)胞中解放出來(lái)，脂肪常常粘附于透明管型上。這種情況在貓可能發(fā)生得更多，因?yàn)樗鼈兊哪I小管上皮通常含有少量到中等數(shù)量的脂肪。
區(qū)分真正的脂肪管型和帶有附著脂肪的透明管型可能很困難，應(yīng)該基于管型基質(zhì)的特性來(lái)區(qū)分，而不是根據(jù)脂肪含量。
蠟樣管型
蠟樣管型是管型退化的最后階段（通常起源于細(xì)胞管型和顆粒管型）。與透明管型相比，它們很容易被觀察到，因?yàn)樗鼈兺庥^光滑，沒(méi)有內(nèi)部結(jié)構(gòu)，而且比周圍尿液的折射率更高。他們通常有方形末端，看起來(lái)易碎和容易破裂，擁有光滑的平行邊界。
蠟樣管型表明存在比顆粒管型或細(xì)胞管型更為長(zhǎng)期的腎小管損傷，可能與尿量低有關(guān)，且通常具有病理意義。
紅細(xì)胞或血紅蛋白管型
紅細(xì)胞管型形成于腎內(nèi)出血部位，紅血球被卷入到泰穆-郝斯福蛋白基質(zhì)中。這在動(dòng)物或人人身上都很罕見(jiàn)。在人腎內(nèi)出血的病例中發(fā)現(xiàn)了異形紅細(xì)胞，但動(dòng)物沒(méi)有。當(dāng)紅血球在管型內(nèi)退化時(shí)，那么會(huì)變成血紅蛋白管型，其中包含血紅蛋白球。
在濕涂片中，這些管型類似顆粒管型，但擁有源自血紅蛋白的黃-紅色特征性外觀（正常顆粒管型為無(wú)色，除非是膽紅素尿的動(dòng)物中被膽紅素染色）。在瑞氏染色中，管型內(nèi)的血紅蛋白是一種渾濁的紫色，而不是紅色，毫不奇怪的是它的普魯士藍(lán)（可著色血鐵黃素）染色不表現(xiàn)陽(yáng)性。
血紅蛋白管型（瑞氏染色）
與紅細(xì)胞管型一樣，血紅蛋白管型表明有腎內(nèi)出血，并與腎小球腎炎、急性腎小管壞死、腎缺血（血栓形成、梗死）和其他疾病有關(guān)。血紅蛋白管型（特別是蠟狀變異）也可見(jiàn)于血紅蛋白尿腎病或血管內(nèi)溶血性貧血所致的急性腎小管損傷。它們必須與肌紅蛋白管型（通常伴隨橫紋肌溶解的證據(jù)[CK活性高]）區(qū)分，而前一種是血管內(nèi)溶血的證據(jù)（血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿癥）
4. 血漿蛋白電泳檢測(cè)原理及意義
蛋白質(zhì)在堿性條件下帶不同量的負(fù)電荷，在電場(chǎng)中由陰極向陽(yáng)極泳動(dòng)。由于白蛋白等電點(diǎn)的差異，電泳后由正極到負(fù)極可分為五個(gè)區(qū)帶。
白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白。
【臨床意義】
血清白蛋白減少與γ-球蛋白增加是肝病患者血清蛋白電泳的共同特征，其減少與增加的程度與肝實(shí)質(zhì)損傷程度相關(guān)。
1）肝炎：
急性肝炎早期或病變較輕時(shí)，電泳結(jié)果可無(wú)異?；蚯鞍椎鞍诇p少。
病情加重和時(shí)間延長(zhǎng)，白蛋白、α及β-球蛋白減少，γ-球蛋白增高。因?yàn)槭軗p肝細(xì)胞作為自身抗原刺激淋巴系統(tǒng)，使γ-球蛋白增生。
A/G比值的倒置，提示肝功能損傷到一定程度。
2）肝硬化：
血清蛋白電泳可有明顯的變化，白蛋白中度或高度減少，α1、α2和β-球蛋白百分比也有降低傾向，γ-球蛋白明顯增加。并可出現(xiàn)β-γ橋，如同時(shí)有α1、α2-球蛋白減少，首先要考慮肝硬化。
3）肝癌：α1、α2-球蛋白明顯增高，有時(shí)可見(jiàn)于白蛋白和α1-球蛋白的區(qū)帶之間出現(xiàn)一條甲胎蛋白區(qū)帶，具有診斷意義。
4）肝外疾患：
腎病綜合征，由于尿中排出大量白蛋白而使血清中白蛋白明顯下降，α2及β-球蛋白升高；
多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、良性單克隆免疫球蛋白增生癥時(shí)血清β、γ區(qū)帶處出現(xiàn)一特殊單克隆區(qū)帶，稱為M蛋白；
自身免疫性患者如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等可有不同程度的白蛋白下降及γ-球蛋白升高。
5. 乙型肝炎標(biāo)志物檢測(cè)的臨床意義
臨床上常用的乙肝病毒標(biāo)志物包括乙肝五項(xiàng)、乙肝DNA等，乙肝DNA反映體內(nèi)乙肝病毒數(shù)量的多少，也是傳染性大小的標(biāo)志，它還可以作為抗病毒療效評(píng)價(jià)的指標(biāo)。除了乙肝DNA以外，乙肝五項(xiàng)指標(biāo)，即乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝E抗原、乙肝E抗體和乙肝核心抗體。
如果乙肝表面抗原是陽(yáng)性，就提示感染了乙肝病毒，需要進(jìn)一步的查肝功能、乙肝DNA和肝臟B超來(lái)評(píng)估病情。乙肝E抗原陽(yáng)性俗稱大三陽(yáng)，表示乙肝病毒復(fù)制活躍，乙肝E抗體陽(yáng)性，俗稱小三陽(yáng)，是病毒復(fù)制減弱的標(biāo)志。如果乙肝表面抗體是陽(yáng)性，提示有保護(hù)性抗體，這樣的人群不會(huì)得乙肝。所以查乙肝五項(xiàng)的目的，主要是判斷有沒(méi)有感染過(guò)乙肝，以及有沒(méi)有保護(hù)性抗體的一種檢測(cè)手段。
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