今天，跟大家嘮嘮這個精神分裂癥到底是什么？ 看《精神病學(xué)》教材中，對精神分裂癥是這樣描述的： 精神分裂癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動的不協(xié)調(diào)。一般無意識障礙和明顯的智能障礙，病程多遷延。 估計很多非醫(yī)學(xué)或非精神醫(yī)學(xué)的朋友，根本看不懂這到底說了什么，一點兒也摸不著頭腦。 我最初的寫的小陳系列（
Y001 多疑毀了我的愛情，毀了我的婚姻---小陳系列），就是寫了一個精神分裂癥患者的表現(xiàn)。 那我再跟大家舉個例子，估計大家就能夠?qū)穹至寻Y有所了解。 一名20歲男學(xué)生, 行為日漸怪異。 有時憤怒地對朋友說有人在迫害他，有時毫無原因地獨自發(fā)笑，數(shù)月來，似乎沉浸在自己的思維中，學(xué)習(xí)成績下降。 就診時，病人焦躁不安、不自然，訴說聽到聲音在評論他的言行、辱罵他，堅信警察與大學(xué)老師們合謀用毒氣傷害他的大腦，奪走他的思維，堅信別人能讀懂他的思想。 這個病例描述了精神分裂癥患者急性期的狀態(tài)：伴有幻覺的顯著的被害觀念，逐漸發(fā)展的社會退縮和工作能力受損，別人能讀懂他思想的古怪念頭。 有些急性精神分裂癥病人的儀表和行為是完全正常的，有的則有所改變而與眾不同。 有些病人無故發(fā)笑，有的表現(xiàn)長時間的困惑，有的吵鬧不休，或者行為突然地改變，長時間呆在屋中，或者睡在床上一動不動，沉浸在深思之中。
在早期，病人言語曖昧，難使別人領(lǐng)會個中含義。 有的病人不能進行抽象思維，有的病人沉迷于難以捉摸的偽科學(xué)或神秘觀念。 心境異常是普遍存在的，臨床上有三種主要表現(xiàn)形式。 首先，可能存在心境的持續(xù)異常，如焦慮、抑郁、易激惹或欣快。
其次是情感遲鈍，有時稱為情感平淡，最根本的是持久的情感淡漠或情感反應(yīng)減退。
第三，情感不協(xié)調(diào)。此時，表達(dá)出來的心境與處境或病人的內(nèi)心感受不一致。例如，病人笑著談?wù)撾x喪之事。 聽幻覺是最常見癥狀之一，可表現(xiàn)為噪音、音樂、單詞、短語、或完整的對話。
它們可能不是闖入性的或者嚴(yán)重到使病人十分苦惱，有的聲音似乎是在對病人發(fā)號發(fā)號施令；有的病人在思維的同時可聽到聲音大聲講出他的想法，或隨后聽到聲音說出其想法；有的聲音是在以第三人稱的形式討論病人，另一些聲音對病人的行為評頭品足。 視幻覺、觸幻覺、嗅幻覺、內(nèi)臟幻覺和軀體幻覺等較少見。 妄想是具特征性的。 被害妄想常見，但并非精神分裂癥病人所獨有。
關(guān)系妄想、被控制妄想和關(guān)于思維據(jù)有的妄想少見，但診斷價值頗大。 一般而言，急性精神分裂癥病人的定向力一般是正常的。 自知力常常受損。
大多數(shù)病人不愿承認(rèn)他們的體驗源于疾病，而是常常將此歸咎于他人不懷好意的行為。自知力缺乏常導(dǎo)致病人拒絕接受治療。 在一個精神分裂癥病人身上不可能看到上述的所有癥狀，臨床表現(xiàn)是多種多樣的。
一個名中年男子，住在集體宿舍里，參與庇護性工場活動，大多數(shù)時間個人獨處，時常衣著不整，不修邊幅，只在別人督促下料理自己的生活，社會行為怪異而拘謹(jǐn)，語流緩慢，其內(nèi)容含糊、缺乏聯(lián)貫性，幾乎沒有情感的流露。 多年來，病人的臨床表現(xiàn)沒有多大改變，僅有幾次出現(xiàn)短暫的急性癥狀，可能與有規(guī)律的生活被打亂有關(guān)。
這個病例中列舉了一些“陰性”癥狀特征，有時稱之為精神分裂癥的缺陷狀態(tài)，其突出的特點是意志減退，即缺乏動力和始動性。 如果不去打擾，病人可長時間不動，也可能專注于無目的而重復(fù)的動作。 病人從社會活動中退縮，其行為可以惡化到使人感到困惑。 少數(shù)病人對自身狀況忽視，以至于大小便失禁。 病人可出現(xiàn)多種運動異常，但大部分是不常見的。 例如：一些運動活動障礙常稱之為緊張癥，木僵和興奮是最突出的緊張癥狀。 木僵病人盡管意識完全清醒，但不動、緘默、對刺激毫無反應(yīng)。 木僵可以（有時很快地）轉(zhuǎn)變?yōu)槭Э氐呐d奮狀態(tài)。 精神分裂癥病人偶爾可出現(xiàn)肌張力障礙，稱為蠟樣屈曲，他將自己的軀體置于一個難受的姿式，病人顯然毫無痛苦地維持這種姿勢很長時間，這是絕大多數(shù)正常人難以做到的。 這種現(xiàn)象亦稱為僵住癥，有些病人自己擺出怪異不適的姿式并保持很長一段時間，有的姿勢具有明顯的象征意義（如十字架）。偶爾有的病人長時間臥于床上，但將頭微微抬離枕頭（所謂空氣枕頭）。 正常人如果試圖這樣做會感到極其不適。 精神分裂癥可出現(xiàn)各種運動障礙。
刻板動作是一種看上去無目的的重復(fù)動作，它比抽動更復(fù)雜，是一種有一定順序的重復(fù)，如身體前后擺動或旋轉(zhuǎn)。 作態(tài)是一種看上去有其社交功用、有目的性的動作，但表現(xiàn)怪誕、呆板、與環(huán)境不協(xié)調(diào)，例如類似軍禮的手部重復(fù)動作。 社會行為可能惡化。 自我照料能力很差，在女性病人中尤為突出，服飾可能費了心思，但總有些不合時宜。 有的病人收藏什物，使其居所變得雜亂而骯臟。有的違背社交習(xí)俗，親密地與陌生人交談或在大庭廣眾之中吼叫穢語。
上面我簡單說了一下精神分裂癥患者的一些癥狀。
這些癥狀并不是全部的癥狀，當(dāng)然精神分裂癥患者也不會都具有上述的癥狀，大多時候，患者只是具有其中的幾個表現(xiàn)。
精神分裂癥不僅僅對患者本人造成極大的損害，同時對這個家庭也造成了沉重的負(fù)擔(dān)。 這里面不僅僅有經(jīng)濟的負(fù)擔(dān)，也有照料上的負(fù)擔(dān)。 精神分裂癥病人家屬訴說的問題有兩類： 其一與社會退縮有關(guān)，病人不與其他的家庭成員交往，他們看上去顯得遲鈍、缺乏交流、興趣很少，自我照顧疏忽。 其二與明顯的騷擾行為和社交上讓人為難的行為有關(guān)，例如興奮不安、怪異或肆無忌憚的社會行為，以及暴力威脅。 病人家屬常感到焦慮、壓抑、內(nèi)疚或迷惑不解。 他們不知該如何處理這些困難和怪異的行為。 當(dāng)家庭成員間意見不一致時，以及常見的鄰居和朋友的缺乏理解和同情時，困難更一步增加了。 這些問題對親屬生活的影響是嚴(yán)重的。 但在現(xiàn)今社會，對慢性精神分裂癥病人及其親屬的社區(qū)服務(wù)常常是不夠充分的。 親屬承擔(dān)了患者年復(fù)一年的日夜看護任務(wù)，他們理應(yīng)得到尊敬。 他們不希望看成是有致病作用的人和適合治療的對象，相反，他們希望被看作是與疾病做斗爭的一分子。 參考資料：《牛津精神病學(xué)》
誰的人生不流離，每一條走上來的路，都有它不得不那樣跋涉的理由；每一條要走下去的路，都有它不得不那樣選擇的方向。靈魂不總是獨行，在茫茫人海，總有顆相似的靈魂，不需太多的語言，也許一個眼神一個微笑足矣。面對生活的苦難，我們并不孤單。
我是康醫(yī)生，我在蘇州，來自精神心理科，擅長精神心理疾病的診療，希望可以幫您解決一些學(xué)習(xí)、工作、戀愛、婚姻等方面的疑惑。
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