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胃癌答疑精選九月第七期
病友群里都在聊什么?

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Q:
我姐今年過完年發(fā)現(xiàn)腹脹,吃東西老感覺很脹。后來做了胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)是胃癌。對病人家屬,有何心理的護理建議?
A:

您好,腫瘤患者在治療過程中要加強心理護理,給予病人心理安慰,幫助她建立積極情緒,使病人消除焦慮、恐懼、不安的情緒,避免其不必要的精神壓力,以正常的心理狀態(tài)配合診斷、治療,鍛煉堅強意志,對生活充滿希望,這是戰(zhàn)勝癌癥的重要精神支柱。多和病人接近與多談心交流是最好的疏導方式,因為有利于理解病人的心理狀態(tài)。

Q:
我媽媽確診晚期胃癌,現(xiàn)在做了2個周期化療了,每次化療都會吐,胃口不好,怎么伴?
A:

您好,化療常常引起惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹腹瀉等消化道癥狀。為保征化療順利進行,應(yīng)注意以下幾點:①處理好飲食與化療藥物作用高峰時間的關(guān)系,避免在藥物作用的高峰期進食。②在化療期問,進餐次數(shù)要比平時多一些,食物的性狀要稀軟易消化,又含有豐富的蛋白質(zhì)、維生素和充足的熱能 。即使有嘔吐,也要堅持進食 ,必要時可通過輸液補充能量 。

Q:
我爸爸胃癌晚期,真的沒得救了嗎?
A:

您好,晚期胃癌一般指胃癌已發(fā)生了遠處轉(zhuǎn)移,無法進行手術(shù)根治,5年生存率大約在6%-10%,不同地區(qū)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)會有差異。統(tǒng)計分析僅能代表一個群體的平均值,無法準確預(yù)測每一位患者的情況。對失去手術(shù)根治機會或復發(fā)轉(zhuǎn)移的胃癌患者,目前公認應(yīng)采取以全身藥物治療為主的綜合治療,諸如姑息手術(shù)、放射治療、射頻消融、腹腔灌注及動脈介入栓塞灌注等局部治療手段,選擇得當,也有助于延長生存期和提高生活質(zhì)量。

目前晚期胃癌藥物治療主要包括化學藥物和分子靶向藥物,已經(jīng)有比較充分的循證醫(yī)學證據(jù)以及豐富的臨床實踐經(jīng)驗。建議患者在治療過程中保持較高頻率的復查評估,及時根據(jù)患者病情變化優(yōu)化調(diào)整實際相治療策略,有助于達到較好的預(yù)后目標。

Q:
請問這個報告上的這些字母是什么意思?

AE1/AE3,P40,CgA,CD67,Syn,HER-2,KI-67

A:

您好,報告上的字母主要是用來標記腫瘤組織的來源,以判斷腫瘤的組織學類型。

AE1/ AE3:細胞角蛋白(cytokeratin pan,廣譜 CK)--- (陽性部位:細胞漿),用于標記上皮及上皮來源的腫瘤,特別是對鑒別和判斷轉(zhuǎn)移性腫瘤是否為上皮源性具有一定的意義。陽性表示腫瘤來源是上皮來源;
P40:用來標記肺鱗癌,陰性表示腫瘤來源是非肺鱗狀上皮來源;
嗜鉻素A(chromogranin A,CgA)---(陽性部位:細胞漿),主要用于標記神經(jīng)內(nèi)分泌細胞及其來源的腫瘤。陰性表示腫瘤來源是非神經(jīng)內(nèi)分泌細胞來源;
CD67:用來標記淋巴細胞,陰性表示腫瘤來源是非淋巴細胞來源。突觸素(synaptophysin,Syn)---(陽性部位:細胞漿),是神經(jīng)性和上皮性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特異性標志之一,用于標記神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。陰性表示腫瘤來源是非神經(jīng)內(nèi)分泌細胞來源;
HER-2(0+):表示腫瘤組織沒有her-2擴增,跟預(yù)后相關(guān),無有her-2擴增的預(yù)后要好于有her-2擴增的,her-2陰性還提示無法使用曲妥珠單抗。

KI-67:是一種細胞核抗原,常用于評價腫瘤細胞的增殖活性,KI-67陽性率高意味著有可能對化療藥物治療更有效。

Q:
胃癌做了全胃,腫瘤侵犯到漿膜下層,胃小彎處(4/18)發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,后續(xù)該如何治療呢?
A:

您好,從病理報告上來看,腫瘤為中-低分化腺癌,病理分期是pT3N2,無遠處轉(zhuǎn)移的話為Ⅲ期胃癌;建議術(shù)后盡快開始行輔助化療,一般不晚于術(shù)后一個月。輔助化療方案可選XELOX方案(奧沙利鉑+卡培他濱),術(shù)后做滿6個月;或DS-1序貫S-1方案(多西他賽聯(lián)合替吉奧6個周期后繼續(xù)替吉奧單藥治療滿一年)。術(shù)后輔助治療期間需定期復查,及時評估病情變化。


   

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