您好，對(duì)于RAS/RAF野生型轉(zhuǎn)移性左半結(jié)腸癌，應(yīng)考慮雙藥化療聯(lián)合EGFR抑制劑，有足夠證據(jù)支持這種選擇；如果是RAS突變，應(yīng)選擇雙藥或是三藥化療聯(lián)合貝伐珠單抗；對(duì)于BRAF V600E突變者，有證據(jù)顯示一線應(yīng)選擇 FOLFOXIRI聯(lián)合貝伐珠單抗，期待BEACON 研究結(jié)果的公布進(jìn)一步支持這種治療選擇。
對(duì)于右半結(jié)腸癌，無(wú)論是RAS野生型還是突變型，都考慮采用雙藥化療聯(lián)合貝伐珠單抗。但TRIBE研究也的確提示患者從FOFOXIRI聯(lián)合貝伐珠單抗治療中獲益更多；BRAF V600E 突變患者的治療同左半結(jié)腸 BRAF V600E 突變者；RAS野生型患者，二線及以上治療中，可以考慮EGFR抑制劑，但獲益可能比較有限。此外，對(duì)于橫結(jié)腸，目前缺少高質(zhì)量數(shù)據(jù)指導(dǎo)治療，而且橫結(jié)腸癌發(fā)生率較低，有回顧性研究將橫結(jié)腸癌納入右半結(jié)腸癌，但亦可不按照結(jié)腸癌部位指導(dǎo)靶向治療選擇。
