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媽媽的大病歷，麻煩幫看看

我這個(gè)嚴(yán)重嗎？應(yīng)該怎么治療？已經(jīng)化療一次了

您好，由于目前尚缺乏免疫組化結(jié)果，無(wú)法對(duì)后續(xù)治療提出意見和建議，免疫組化會(huì)包含ER\PR激素受體的信息，及HER-2狀態(tài)（判斷是否需要靶向治療的依據(jù)），KI-67指數(shù)（腫瘤細(xì)胞增殖的指標(biāo)，越高提示腫瘤細(xì)胞增殖較快，但也對(duì)化療越敏感），免疫組化有助于判斷分子分型，結(jié)合分子分型和病理分期可用于指導(dǎo)術(shù)后輔助化療方案的選擇、是否行內(nèi)分泌治療及內(nèi)分泌方案的選擇、是否需要靶向治療等。因此建議您完善免疫組化信息。

乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，GII，T1cN1M0，Luminal B型（HER-2陰性）

您好，患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)為中度，根據(jù)2019 CSCO乳腺癌指南，建議術(shù)后行化療+內(nèi)分泌治療，針對(duì)該患者，術(shù)后化療I級(jí)推薦為“AC-T（蒽環(huán)類+環(huán)磷酰胺序貫紫杉類藥物）”或“密集AC-T”方案；內(nèi)分泌治療 I級(jí)推薦為“OFS+TAM（卵巢功能抑制+他莫昔芬）”，II級(jí)推薦為“OFS+AI”，內(nèi)分泌治療需滿5年。

鑒于患者所做手術(shù)為保乳手術(shù)，建議術(shù)后常規(guī)放療。時(shí)序上可以選擇術(shù)后8周內(nèi)等身體狀態(tài)好些以后行輔助化療，化療結(jié)束后行放療及內(nèi)分泌治療，OFS藥物可在化療前就開始使用，可在化療時(shí)保護(hù)卵巢功能。綜上，患者只要遵循規(guī)范的抗腫瘤治療，會(huì)有較好的預(yù)后，不用過(guò)于擔(dān)心。

能麻煩朋友們看下我媽媽的病理報(bào)告嗎？要化療六次，不知道預(yù)后怎么樣？

您好，患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為中度。根據(jù)2019 CSCO乳腺癌指南，術(shù)后輔助化療I級(jí)推薦為“AC-T（蒽環(huán)類+環(huán)磷酰胺序貫紫杉類藥物），共計(jì)8周期”方案；II級(jí)推薦為“TAC（多西他賽+多柔比星+環(huán)磷酰胺），共計(jì)6次”或“FEC-T”方案。

術(shù)后需完成內(nèi)分泌治療5年，若患者已絕經(jīng)，則建議第三代芳香化酶抑制劑治療5年，若患者未絕經(jīng)，內(nèi)分泌方案I級(jí)推薦為OFS+TAM（他莫昔芬）治療5年，OFS為卵巢功能抑制，卵巢功能抑制的方法包括藥物性卵巢功能抑制（GnRHa 類藥物：戈舍瑞林、亮丙瑞林等），術(shù)后放療I級(jí)推薦為“胸壁+區(qū)域淋巴結(jié)放療”。綜上，雖然術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分度為中度，但是嚴(yán)格遵循規(guī)范的抗腫瘤治療，會(huì)有較好的預(yù)后，不用過(guò)于擔(dān)心。