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很多敏感肌的朋友，甚至許多醫(yī)生，常常把皮膚敏感與皮膚過敏搞不清楚。或者是一知半解，無法正確認(rèn)識(shí)兩者的關(guān)系。今天叢叔就帶大家來詳細(xì)梳理一下。

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什么是皮膚敏感？

皮膚敏感就是我們通常所說的“敏感肌”，學(xué)名是敏感性皮膚。

敏感性皮膚的概念：敏感性皮膚特指皮膚在生理或病理?xiàng)l件下發(fā)生的一種高反應(yīng)狀態(tài)，主要發(fā)生于面部，臨床表現(xiàn)為受到物理、化學(xué)、精神等因素刺激時(shí)皮膚易出現(xiàn)灼熱、刺痛、瘙癢及緊繃感等主觀癥狀，伴或不伴紅斑、鱗屑等客觀體征。

怎樣判斷是不是皮膚敏感？

首先，皮膚敏感或者叫敏感肌的表現(xiàn)是對(duì)我們日常生活中經(jīng)常接觸的、并不刺激也不易過敏的成分，容易出現(xiàn)不耐受，表現(xiàn)為使用日常護(hù)膚品后、遇冷遇熱、情緒激動(dòng)、辛辣刺激飲食后出現(xiàn)面部灼熱、刺痛、瘙癢及緊繃感等不適癥狀。

可出現(xiàn)面部潮紅，但面部紅斑可在短時(shí)間內(nèi)自行消退（數(shù)小時(shí)至一兩天）。可出現(xiàn)面部鱗屑（就是干燥脫皮）及毛細(xì)血管擴(kuò)張。

注意：單純的敏感肌不是一種皮膚病，而是一種臨床癥狀。它是波動(dòng)發(fā)生的，不是說天天如此。輕度敏感肌是偶爾出現(xiàn)這些癥狀，面部紅斑容易消退。重度敏感肌是經(jīng)常出現(xiàn)不適癥狀，紅斑消退慢。如果持續(xù)性出現(xiàn)面部不適癥狀，尤其是面部紅斑持續(xù)不退，那就不是單純的敏感肌了，而是發(fā)展成為面部皮炎了。

敏感?。嚎上说募t斑 來源：google

什么是皮膚過敏？

皮膚過敏是一種籠統(tǒng)的說法，但“過敏”這個(gè)詞說明了是一種皮膚病，而不是單純的皮膚問題。皮膚科醫(yī)生經(jīng)常診斷“過敏性皮炎”，其實(shí)教科書上并沒有這個(gè)疾病名稱，為什么醫(yī)生還要這么診斷呢？因?yàn)檫@是一種病因?qū)W診斷，也就是說過敏性皮炎是一種皮炎，其病因?yàn)檫^敏。

醫(yī)學(xué)上如何定義皮膚過敏？

上面說了，即使是過敏性皮炎這個(gè)診斷也是不準(zhǔn)確的。其實(shí)，過敏反應(yīng)在皮膚科中的標(biāo)準(zhǔn)名稱是“變態(tài)反應(yīng)”（allergy），又叫超敏反應(yīng)（hypersensitivity）。此變態(tài)非彼變態(tài)也，其實(shí)變態(tài)就是超敏或過敏的科學(xué)名稱（至于為什么中文要這么稱呼，是有歷史淵源的，具體請(qǐng)自行搜索）。

變態(tài)反應(yīng)分型

變態(tài)反應(yīng)一共分為四種類型，每一種類型對(duì)應(yīng)了一組由不同反應(yīng)機(jī)制導(dǎo)致的疾病。

這里先和大家強(qiáng)調(diào)一下，變態(tài)反應(yīng)（超敏反應(yīng)）其實(shí)是我們?nèi)梭w免疫系統(tǒng)對(duì)過敏原的一種免疫反應(yīng)，需要預(yù)先接觸過過敏原，只發(fā)生于對(duì)特定過敏原過敏的少數(shù)人群。

看了這些專業(yè)知識(shí)，普通朋友是不是有點(diǎn)兒懵圈，怎么貧血、腎炎也與過敏有關(guān)。當(dāng)然，II型及III型變態(tài)反應(yīng)與我們?nèi)粘Ｋf的過敏反應(yīng)是不同的。

我們通常說的過敏反應(yīng)指的是I型及IV型變態(tài)反應(yīng)，相對(duì)應(yīng)的蕁麻疹和接觸性皮炎，相信我們的患者朋友也不陌生。

由于我們所說的敏感肌主要發(fā)生于面部，最多見的情況是對(duì)某些化妝品、護(hù)膚品成分不耐受，出現(xiàn)紅斑、刺痛等不適。需要與之區(qū)分的是面部的接觸性皮炎。因?yàn)槿绻鞘澄镞^敏的話會(huì)全身出現(xiàn)紅疹，只有接觸性皮炎才會(huì)局限在接觸過敏原的部位。

化妝品引起的接觸性皮炎

這些概念對(duì)于皮膚科醫(yī)生來說非常熟悉，但對(duì)于普通朋友可能又有些難以理解了

這里要注意：面部敏感肌既要與過敏性接觸性皮炎鑒別，還要與刺激性接觸性皮炎鑒別。實(shí)際上，刺激性接觸性皮炎雖然也涉及到免疫系統(tǒng)的某些反應(yīng)，但本質(zhì)上不是變態(tài)反應(yīng)，因此并不屬于“皮膚過敏”。

皮膚敏感與刺激性或過敏性接觸性皮炎的鑒別

本文開頭對(duì)敏感肌的概念、原因與表現(xiàn)已做了闡述，這里不再贅述。

皮膚敏感與刺激性接觸性皮炎的鑒別要點(diǎn)：

敏感肌具有敏感性高、耐受性差和易反應(yīng)性等三大特點(diǎn)，正如前文所說，是對(duì)很溫和的物質(zhì)，甚至是環(huán)境溫度、濕度的變化即可導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)敏感癥狀。而刺激性接觸性皮炎是指任何人在接觸刺激性強(qiáng)的物質(zhì)后出現(xiàn)的局部紅斑、刺痛、灼熱、瘙癢等不適反應(yīng)。例如外擦酒精，任何人在感覺清涼以外都會(huì)感到刺激。用肥皂洗臉，任何人都會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥、脫皮的現(xiàn)象。當(dāng)然，這里指的是急性刺激性接觸性皮炎，還有一種慢性刺激性接觸性皮炎，限于篇幅，本文不再贅述。

皮膚敏感與過敏性接觸性皮炎的鑒別要點(diǎn)：

皮膚敏感的特點(diǎn)如上所述。過敏性接觸性皮炎的本質(zhì)是一種IV型變態(tài)反應(yīng)。過敏性接觸性皮炎可發(fā)生于任何人，尤其多發(fā)于過敏體質(zhì)者。

這里注意兩個(gè)要點(diǎn)：IV型變態(tài)反應(yīng)是一種遲發(fā)性反應(yīng)。也就是說，第一次接觸過敏原時(shí)不會(huì)有任何反應(yīng)發(fā)生，再次接觸同一過敏原時(shí)才會(huì)出現(xiàn)，而且過敏性接觸性皮炎，一旦發(fā)生一般會(huì)比較重，紅斑、腫脹明顯，瘙癢、刺痛劇烈，甚至出現(xiàn)皮膚破潰、滲液。

另外，過敏反應(yīng)的特點(diǎn)是與過敏原的刺激性和量無關(guān)。可以是對(duì)很溫和的物質(zhì)過敏，而且不需要大量接觸，就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。