血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或受體拮抗劑一般是治療高血壓腎病的首選降壓藥。但當(dāng)患者血液中的肌酐超過3.0mg/dL時(shí)，可能會(huì)引起急性腎損傷和高鉀血癥。所以在使用初期需要減少劑量，逐漸增加到有效耐受劑量。同時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血液生化指標(biāo)。不建議患者聯(lián)合使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和受體拮抗劑，可能引起不良反應(yīng)，如高鉀血癥、肌酐升高和低血壓。長期使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或受體拮抗劑可能會(huì)增加患者的血清醛固酮水平，尤其是糖尿病或心血管疾病患者。非甾體類醛固酮受體拮抗劑可以聯(lián)合使用。
此外，機(jī)體負(fù)荷增加的高血壓腎病患者可聯(lián)合利尿劑，如螺內(nèi)酯、噻嗪類等。如果血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑效果不理想，患者可以配合鈣通道阻滯劑，尤其是血液透析患者。此外，如果患者伴有心動(dòng)過速的癥狀，可以聯(lián)合使用β受體阻滯劑，如卡維地洛和新Ampetalol。
高血壓會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如慢性腎病。高血壓會(huì)導(dǎo)致終末期腎病?；颊叩闹饕R床癥狀包括頻繁夜尿、輕或中度蛋白尿和腎小球?yàn)V過率降低。目前常用的降壓藥物主要是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑，如依那普利、培哚普利、纈沙坦和氯沙坦。
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