近年來，我國人群血脂異常患病率明顯上升。高脂血癥是冠心病、中風(fēng)和外周動脈疾病的主要原因，其中以LDL-C或膽固醇升高為特征的血脂異常是膽固醇誘導(dǎo)的動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)的重要危險因素。中醫(yī)典籍中雖無血脂異常、高血脂癥的概念，但追溯其源，古代中醫(yī)對膏脂早有詳細(xì)論述，如《靈樞·衛(wèi)氣失?！吩疲骸叭擞兄?，有膏，有肉?！睂^食肥甘引起疾病危害也有認(rèn)識，如《素問·生氣通天論》云：“膏粱之變，足生大丁”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對于“脂人”、“膏粱”的描述與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的肥胖、高血脂癥有異曲同工之處。
歷代醫(yī)家認(rèn)為，高梁病引起的高血脂癥，屬于中醫(yī)“血染病”范疇。臟血，不潔血，是飲食水谷不能轉(zhuǎn)化為細(xì)微，濕成痰，瘀血在血液中，血液流動在脈搏是高脂血癥，滲透在血管中會導(dǎo)致動脈粥樣硬化 痰瘀交織，腦絡(luò)不通，會引起頭暈、頭痛，甚至中風(fēng)；痹阻胸絡(luò)，心痛心悸；肢體靜脈阻塞導(dǎo)致肢體麻木。中醫(yī)“痰”的病理范疇，不是指鼻腔以下的呼吸道黏膜產(chǎn)生的分泌物，如肺、支氣管等，而是指“津液”。血脂是由陰精引起的，陰精粘稠，氣定神閑。高脂血癥是血中有痰，其基本病機(jī)是“清濁生脂“。
現(xiàn)代臨床實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為，早期高脂血癥和脂蛋白異常與痰濁內(nèi)阻有關(guān)。隨著病情的進(jìn)展，氣滯血瘀逐漸轉(zhuǎn)化為動脈粥樣硬化。 所以高脂血癥是以臟腑功能失調(diào)為基礎(chǔ)，以痰瘀為標(biāo)。痰和瘀都是臟腑失調(diào)的病理產(chǎn)物，也是高脂血癥的病理基礎(chǔ)。
高脂血癥的病因
1、飲食不健康:
食肥甘甘厚，膏脂過多，不利運(yùn)化，使氣血運(yùn)行不暢，聚濕生痰，痰變濁積血，引起血脂升高。 或者長期喝多了，傷脾胃，水谷的精微沒有正?；?，而是渾濁，浸在血里就是病。
2、肝失疏泄功能:
氣滯則津液循環(huán)，氣滯則濕阻，氣滯則血瘀。 肝郁不暢，導(dǎo)致失疏泄?jié)?；膽囊抑郁時，干凈無力，脂肪難以溶解。 肝郁還可影響其他臟腑功能失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致氣血津液代謝紊亂，氣滯痰凝血瘀，導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂。
3、疲勞傷脾:
心主血脈，過度疲勞導(dǎo)致氣虛，導(dǎo)致血流不暢，內(nèi)生血瘀。 脾主運(yùn)化，思慮過度導(dǎo)致脾虛，脾虛導(dǎo)致氣滯升降，痰濁內(nèi)生。 血瘀糊濁系脈，痰積血瘀，化為脂濁，導(dǎo)致血脂升高。
4、老年精氣不足:
腎為先天之本，藏精五液。中醫(yī)認(rèn)為，人過了40歲，腎氣會逐漸衰退，不能溫補(bǔ)五臟。 腎陰不足，虛火燒津，導(dǎo)致濁、痰、脂。腎陽不足不能溫水，導(dǎo)致三焦氣化不利，水痰飲久積成膏。
高脂血癥的分類
根據(jù)中醫(yī)對血液的辨證論治理論和臨床常見癥狀，高脂血癥可分為痰瘀互結(jié)證、脾腎陽虛證、肝腎陰虛證、陰虛陽亢證和氣滯血瘀證。
痰瘀證:多見于喜歡肥甘的肥胖患者。癥狀為頭暈、胸悶沉重、氣短、腹脹、舌苔油膩。
脾腎陽虛證:多見于體胖體松的患者，癥狀為乏力、胸悶、頭暈、四肢沉重或腫脹、食欲不振。 舌體胖，苔白而厚。
肝腎陰虛證:多見于老年患者，癥狀為頭暈耳鳴，形體消瘦，口干舌燥，腰膝酸軟，四肢麻木，舌紅少苔。
陰虛陽亢證:多見于消瘦患者，癥狀為頭暈?zāi)垦！⑹叨鄩?、咽干舌燥、四肢麻木、舌紅苔黃。
氣滯血瘀證:多見于飲食不當(dāng)?shù)幕颊?，癥狀為胸悶氣短、胸痛、手腳麻木、舌苔紫暗。
治療高脂血癥的中成藥
絞股藍(lán)總苷片:養(yǎng)心健脾，益氣血，化痰祛瘀，降血脂。 可用于高血脂癥，如心悸氣短、胸悶、四肢麻木、頭暈頭痛、健忘耳鳴、自汗乏力或腹脹、痰阻血瘀等。
