黃連阿膠湯
黃連阿膠湯，能滋陰降火，交通心腎，屬安神之劑，是一個(gè)治療失眠的經(jīng)典方劑。
出處：《傷寒論》
“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之?！?br>
少陰病是六經(jīng)病之一。少陰心腎陰血素虧，感受外邪易從熱化。心屬火，居于上；腎屬水，居于下；本來生理情況下，心火下交于腎，腎水上濟(jì)于心，即成心腎相交之態(tài)?；蛲庑盎饎t腎陰虧虛不能上濟(jì)于心，如此則心火獨(dú)亢于上，故證見心中煩，不得臥，口燥，咽痛，舌紅，脈細(xì)數(shù)等，治宜育陰清熱、交通心腎，故用黃連阿膠湯。
臨證要點(diǎn)
主癥：
心中煩，不得臥，口干咽燥，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。
病機(jī)：
陰虛火旺，心腎不交
治法：
滋陰清火，交通心腎
主方：
黃連阿膠湯
方藥分析
少陰病煩，是君火熱化為陰煩，非陽(yáng)煩也。故應(yīng)苦寒以降心火，酸甘以滋腎水，芩、連，瀉心也；阿膠、雞子黃，養(yǎng)陰也，標(biāo)本兼顧，交通心腎。
黃連苦寒入心，清降心火；阿膠甘平入腎，滋陰補(bǔ)血。二藥相伍，清降心火，滋潤(rùn)腎陰，使心火降、腎水旺，水火共濟(jì)，心神安寧，共為君藥。黃芩苦寒，助黃連清熱瀉火；芍藥酸甘，養(yǎng)血滋陰，助阿膠滋補(bǔ)腎水，共為臣藥。雞子黃為血肉有情之品，上以養(yǎng)心，下以補(bǔ)腎，并能安中，是為佐藥。
如此諸藥共用，降心火、補(bǔ)腎水，心腎相交則諸癥自除。
胡希恕醫(yī)案
張某，男性，48 歲，病歷號(hào) 182577。
1965年12月13日初診。因患肺炎而高燒半月方退，但遺心煩、失眠一月不愈，口苦思飲，手足心熱且易汗出，苔黃，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)數(shù)，證屬久熱傷陰，致使陽(yáng)不得入于陰。以養(yǎng)陰清熱，與黃連阿膠湯：
黃連 10 克 黃芩 6 克 白芍 6克 生阿膠烊化 10 克 雞子黃一枚
結(jié)果：上藥服一劑即感心煩減，夜眠好轉(zhuǎn)，三劑諸證競(jìng)?cè)狻?/p>
按語(yǔ)：
失眠，《內(nèi)經(jīng)》有言謂之“不寐”、“不得臥”。成因有痰火上擾者；有營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)不調(diào)者；有心脾氣血兩虛者；有心腎水火不交者。
本案先有肺炎高熱遷延半月病史，邪熱日久損傷陰津，而心煩、難以入寐，是心火炎于上之像，結(jié)合口苦思飲，易汗出，苔黃，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)數(shù)，可見并非實(shí)熱擾神而是陰津不足不能上濟(jì)心神，故使心火獨(dú)亢于上，總體是一派水虧火熾之像，故以黃連阿膠湯主之，體現(xiàn)了《難經(jīng)》“瀉南補(bǔ)北”的精神。
方劑鑒別
安神劑中常用的交通心腎的方藥主要是黃連阿膠湯與交泰丸，黃連阿膠湯我們已經(jīng)詳細(xì)介紹，那么它和另一常用方交泰丸又有什么區(qū)別呢？
我們來簡(jiǎn)要闡述一下。
黃連阿膠湯與交泰丸均有交通心腎之功。但黃連阿膠湯芍膠與雞子黃養(yǎng)陰、芩連降火，適用于陰虛火旺、心腎不交之失眠；而交泰丸以黃連降心火為主，稍以肉桂溫助腎陽(yáng)，反佐黃連，適用于心火偏亢，心腎不交之失眠。
以方測(cè)證結(jié)合臨床我們會(huì)發(fā)現(xiàn)二者癥狀也有區(qū)別：在均有失眠、心煩、脈細(xì)數(shù)的基礎(chǔ)上，由于黃連阿膠湯證屬于腎陰虧虛，故尚且有舌紅苔少或苔光，另則陰津不足則有口干舌燥；而由于交泰丸證以心火亢盛為主，故舌紅并有口舌生瘡等熱相。
現(xiàn)
代
應(yīng)
用
黃連阿膠湯可應(yīng)用于證見腎陰不足、心火亢盛的失眠、抑郁癥、頭痛、耳鳴、經(jīng)前煩躁、月經(jīng)失調(diào)、圍絕經(jīng)期綜合征等。
今天的科普就到這里，感謝大家的閱讀。
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