當(dāng)慢性腎臟病發(fā)展至腎衰竭后，肌酐就成為了腎友們最關(guān)注的指標(biāo)，升上去的肌酐還能否降下來(lái)，也是腎友們最關(guān)心的問題，同樣肌酐下降也是腎友們治療的最終目的。
但令人扎心的實(shí)際情況卻是：肌酐上升容易下降難，就算再難，也不乏有部分患者的肌酐可以降下來(lái)。
當(dāng)肌酐升高后還能否降下來(lái)，需要從3方面去分析：
1、肌酐升高的速度
如果肌酐在短時(shí)間內(nèi)（幾天到幾周）較原有水平上升30%以上，說明是急性腎損傷。對(duì)于急性腎損傷而言，腎臟細(xì)胞只是暫時(shí)性的損傷，通過積極治療后還要很大的概率可以挽救回來(lái)。
急性腎損傷的原因多見于：脫水（大量出汗、頻繁的嘔吐或腹瀉）、失血、嚴(yán)重的低蛋白血癥（腎病綜合征、肝損傷）、心衰、梗阻（輸尿管結(jié)石、腫瘤），新月體性腎炎、藥物性急性腎損傷、惡性高血壓等。
如果肌酐是緩慢升高的，說明是慢性腎損傷，慢性代表的是腎小球永久性的硬化壞死，所以一般不可逆轉(zhuǎn)。但也有例外情況，如IgA腎病發(fā)展至慢性腎衰竭后，存在大量蛋白尿，這時(shí)積極控制腎臟免疫炎癥，有可能逆轉(zhuǎn)部分腎功能。
2、腎臟體積大小
腎臟彩超對(duì)于腎病患者來(lái)說是一個(gè)重要的檢查，可以反映腎臟的大小，內(nèi)部結(jié)構(gòu)和血流信號(hào)。其中腎臟大小異常重要，咱們都知道腎衰后往往伴隨著腎臟體積的萎縮，這是因?yàn)槟I小球硬化后就變小了，反之腎小球變小了就說明這個(gè)腎小球壞死了，徹底失去了功能。當(dāng)大面積的腎小球硬化后，腎臟整個(gè)體積就會(huì)變小。
所以，腎臟體積越小，在一定程度上也反應(yīng)著腎臟功能越差，恢復(fù)的機(jī)會(huì)就越小。反之，如果腎臟體積正常，或者略小，也說明腎臟損傷程度并不嚴(yán)重，腎功能恢復(fù)的希望就越大。
大概率上是這樣，但這并不是成正比的，也有的患者腎臟大小正常，但已經(jīng)處于腎衰中晚期不可逆了。如糖尿病患者到了尿毒癥期腎臟大小都可以是正常的。
3、疾病之外的因素，如飲食和運(yùn)動(dòng)
肌酐升高除了腎臟病本身及其他疾病的影響外，還要尋找疾病之外的因素，如飲食和運(yùn)動(dòng)。
如果一個(gè)患者飲食沒有控制好，如總是高鹽、高脂肪、高蛋白飲食，只顧嘴痛快，就會(huì)導(dǎo)致腎臟負(fù)擔(dān)加重，短期內(nèi)肌酐升高。
運(yùn)動(dòng)量增加，或者勞累、熬夜等，會(huì)讓腎臟的工作量增加，肌酐升高后腎臟本以很累，如不注意勞逸結(jié)合，只能讓腎臟壞的更快。
便秘，人體排毒途徑有兩個(gè)，腎臟是最主要的排毒器官，其次就是腸道，如果一個(gè)人長(zhǎng)期便秘，會(huì)讓食物在腸道內(nèi)停留時(shí)間增加，毒素吸收也會(huì)增加，加重腎臟負(fù)擔(dān)。所以，應(yīng)用腸道排毒藥增加腸道排毒，不只是增加毒素的排出，還可以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
如果存在以上影響腎功能的因素，在糾正后肌酐仍可能下降。
雖說慢性腎衰竭，隨著肌酐的升高，可逆轉(zhuǎn)的可能性就越小，但我們?nèi)砸獜闹袑ふ矣兄诓∏榛謴?fù)的希望，哪怕是暫時(shí)性的好轉(zhuǎn)，也能讓腎病進(jìn)展速度延緩。
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