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中醫(yī)名家唐容川的經(jīng)典“治血四法”

  止血是唐容川治療血證第一法,其中充分貫徹了“治血先治氣”的總原則。止血一法,繼承了《內(nèi)經(jīng)》“急則治標(biāo)”的原則?!堆C論·卷二·吐血》指出:“血之原委,不暇究治,惟以止血為第一要法?!?/p>

  在病因病機(jī)上,一方面他根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的氣血相關(guān)理論,指出血證的發(fā)生均與氣病有關(guān),“其氣沖和,則氣為血之帥,血隨之而運(yùn)行……氣結(jié)則血凝,氣虛則血脫,氣迫則血走,氣不止而血欲止,不可得矣”(《血證論·卷二·吐血》);另一方面,他還汲取了歷代血證理論的內(nèi)容。如朱丹溪“氣有余便是火”(《金匱鉤玄·火》),張介賓“血?jiǎng)又?,惟火惟氣”(《景岳全書·血證》)等論述。

  治療上,依據(jù)“治血以治沖為要,沖脈麗于陽明,治陽明即治沖”的思路,借鑒王肯堂治血“法當(dāng)順其氣,氣降則血?dú)w經(jīng)”的主張(《證治準(zhǔn)繩·雜病·諸血門·吐血》),提出止血一法應(yīng)“獨(dú)取陽明”,采用瀉火降逆止血為主的治療思路。

  

  血證雖以實(shí)熱證居多,但唐容川指出,“十中一二(指虛證、寒證),為之醫(yī)者不可不知也”。如失血證見“喘促昏憒,神氣不續(xù),六脈細(xì)微虛浮散數(shù)”之脫證,“獨(dú)參湯救護(hù)其氣,使氣不脫,則血不奔矣”。若“陽不攝陰,陰血因而走溢”,治以“甘草干姜湯主之”(《血證論·卷二·吐血》),以陽和而陰血內(nèi)守。若瘀血不行而血不止,則采用血府逐瘀湯。至于氣隨血脫的危證,便非血藥可治,而當(dāng)以獨(dú)參湯急救。此外,因于傷風(fēng)者,宜小柴胡湯加味;因瘟疫伏熱發(fā)攻者,用犀角地黃湯。

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