旋前圓肌綜合征是正中神經(jīng)的近端受壓迫，正中神經(jīng)大部分位于旋前圓肌平面，與骨間掌側(cè)神經(jīng)綜合征完全不同。正中神經(jīng)在肘部肱二頭肌腱膜近側(cè)位于最內(nèi)側(cè)，緊挨著肱動(dòng)脈和肱二頭肌腱，在前臂近1/3處支配旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌、指淺屈肌。以下原因可使正中神經(jīng)在旋前圓肌平面受壓：①旋前圓肌肥大；②正中神經(jīng)在旋前圓肌的兩個(gè)頭背側(cè)經(jīng)過(guò)；③肱二頭肌腱膜或指淺屈肌弓增厚；④起自尺骨的橈側(cè)腕屈肌的副腱或旋前圓肌至指淺屈肌弓的異常纖維束；⑤妊娠、內(nèi)分泌紊亂。
患者自覺(jué)前臂掌側(cè)痛、橈側(cè)三個(gè)半手指麻木、正中神經(jīng)支配的內(nèi)在肌無(wú)力。Tinel征在前臂掌側(cè)近1/3處，但Phalen征陰性。
正中神經(jīng)在旋前圓肌平面受壓時(shí)抗前臂旋后和屈腕使前臂近端疼痛加重；在肱二頭肌腱膜處受壓時(shí)抗前臂旋前和屈肘時(shí)前臂近端疼痛加重；在指淺屈肌弓處受壓，則表現(xiàn)為抗中指屈曲時(shí)前臂近端疼痛加重。
旋前圓肌綜合征在早期保守治療，支架或小夾板固定，使患肢屈肘100°，輕度旋前位固定三周，同時(shí)可配合理療、針灸、按摩、局部封閉。如經(jīng)上述治療無(wú)效，則可考慮探查旋前圓肌、手術(shù)分離和切斷任何束帶及壓迫性病變。
聯(lián)系客服
