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服用高血壓類藥物應(yīng)注意哪些?

發(fā)布欄目:藥師與安全合理用藥發(fā)布時(shí)間:2019-11-19


     高血壓是最常見(jiàn)的慢性疾病,也是心腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素,其主要并發(fā)癥有腦卒中、心力衰竭及慢性腎臟病等。降低高血壓患者的血壓水平,可著降低腦卒中及心臟病事件,提高患者的生存質(zhì)量,并有效降低疾病負(fù)擔(dān)。因此降低高血壓患者的血壓刻不容緩。
一、高血壓為什么要盡早治療?
     處在早期時(shí)很有可能不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀,或患者也許只會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適,但長(zhǎng)時(shí)間放任不管,可能會(huì)引發(fā)一系列心腦血管類的疾病。對(duì)于心臟,該疾病會(huì)造成心臟變大,導(dǎo)致高血壓性心臟病甚至引起心力衰竭。對(duì)于冠心病患者,高血壓可加重病情,造成嚴(yán)重的心肌梗死。對(duì)于腦部,血壓突然升高極易引起腦出血。對(duì)于腎臟,高血壓可造成腎壞死,甚至腎功能衰竭。無(wú)論是以上哪一個(gè)器官受到損傷,都會(huì)產(chǎn)生十分嚴(yán)重的后果。因此高血壓一經(jīng)發(fā)現(xiàn),應(yīng)盡早治療,延緩病情進(jìn)展。
二、藥物分類及使用注意事項(xiàng) 
  ●地平類降壓藥(鈣離子拮抗劑) 
    代表藥:硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等 
    藥物作用:擴(kuò)張血管,降低血壓。 
    藥物特點(diǎn):起效快、作用強(qiáng),對(duì)老年高血壓患者效果好。長(zhǎng)期服用地平類降壓藥,除降低高血壓外,還具有一定靶向器官保護(hù)作用,保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞,減緩動(dòng)脈粥樣硬化,抗心肌肥厚,保護(hù)腎臟等方面的作用。
    注意事項(xiàng):
    可能引起心跳加快,面色潮紅,頭痛,下肢水腫等方面的不良反應(yīng) 
  ●普利類(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑) 
    代表藥:卡托普利、貝那普利、依那普利
    藥物作用:舒張血管,改善水鈉潴留。
    藥物特點(diǎn):降壓作用強(qiáng),可改善心臟結(jié)構(gòu)和功能,減少微量蛋白尿,保護(hù)重要器官。對(duì)原發(fā)性的高血壓及腎性高血壓患者降壓效果好。
    注意事項(xiàng):
    1.持續(xù)性干咳,通常用藥一段時(shí)間后會(huì)緩解,若不能堅(jiān)持,建議就醫(yī)換其他降血壓藥品。
    2.可能引起血管神經(jīng)性水腫、血鉀升高等。
    3.妊娠患者、嚴(yán)重腎功能不全患者、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁止使用。
  ●沙坦類(AT1受體拮抗劑)
    代表藥:氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦
    藥物作用:舒張血管,改善水鈉潴留。
    藥物特點(diǎn):降壓和保護(hù)器官作用與普利類類似,少有持續(xù)性干咳和血管性水腫。
    注意事項(xiàng):
    1.可能引起血管神經(jīng)性水腫、血鉀升高等。
    2.妊娠患者、嚴(yán)重腎功能不全患者、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁止使用
  ●利尿劑
    代表藥:氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺、呋塞米
    藥物作用:利尿排鈉,減輕全身血容量。
    藥物特點(diǎn):適合伴有水腫的老年高血壓、鹽敏感性高血壓。
    注意事項(xiàng):
    1.排尿次數(shù)增加,建議早晨服藥,避免夜尿過(guò)多影響睡眠。
    2.痛風(fēng)患者、磺胺類過(guò)敏患者禁用。
    3.注意監(jiān)測(cè)血鉀,避免低血鉀。
  ●洛爾類(β受體阻滯劑)
    代表藥:美托洛爾、比索洛爾、普萘洛爾
    藥物作用:舒張血管,減慢心率,改善心肌缺血,降低血壓。
    藥物特點(diǎn):降壓作用相對(duì)較弱,但對(duì)心臟有保護(hù)作用,高血壓伴交感活性增高及心率偏快(靜息心率≥ 75 次/ 分)的中青年患者
    注意事項(xiàng):
    1.不可突然停藥,應(yīng)逐漸減量至停藥。
    2.可能出現(xiàn)乏力、四肢發(fā)冷、心動(dòng)過(guò)緩。
    3.可能掩蓋低血糖時(shí)出現(xiàn)的心悸、震顫,糖尿病患者使用時(shí)要注意。
    4.支氣管哮喘患者禁用。
三、長(zhǎng)期吃降血壓藥物會(huì)上癮嗎? 
      大多數(shù)患者即使沒(méi)有任何癥狀都需長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥,因?yàn)樵l(fā)性高血壓的病因還沒(méi)有徹底明確,目前無(wú)法治愈,只能通過(guò)降壓藥對(duì)病情加以控制,延緩進(jìn)展。高血壓藥本身沒(méi)有成癮性,不像毒品或者有成癮性的特殊藥品,因此長(zhǎng)期使用不會(huì)上癮。 
四、高血壓患者日常該吃些什么?
     對(duì)于主食類,應(yīng)選擇膳食纖維豐富的食物,五谷雜糧要搭配食用;對(duì)于海鮮類,建議多吃海魚(yú),因?yàn)楹t~(yú)含有不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,抑制血栓形成,防止中風(fēng),還含有較多亞油酸,增加血管彈性,防止血管破裂;同時(shí)建議增加蔬菜、水果攝入,尤其是綠葉菜、各種水果及根莖蔬菜(如橘子、甜菜、菠菜、馬鈴薯和香蕉)以及低脂乳制品、豆類和堅(jiān)果類等,最后控制鹽的用量,減少鈉鹽的攝入。

作者:李穎

現(xiàn)任:哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院臨床藥師

畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)藥理學(xué)碩士研究生

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