9月10日是世界預(yù)防自殺日，今天，我來跟大家聊聊“自殺”這個沉重的話題。
精神疾病患者是自殺的高危人群，抑郁癥、雙相情感障礙、酒精濫用和依賴、精神分裂癥、人格障礙、嚴(yán)重焦慮障礙患者更容易出現(xiàn)輕生念頭。
然而很多家屬對于“自殺”存在認(rèn)知誤區(qū)，以致錯失救援良機(jī)，永遠(yuǎn)活在喪親之痛中而無法自拔。
前天，聽朋友講了一個令人非常難過的故事：他的同事小A被診斷出精神分裂癥，經(jīng)過2個月的住院治療后，病情有了很大好轉(zhuǎn)，情緒比較穩(wěn)定，言行也正常了。
讓人意想不到的是，在他母親去醫(yī)院探視后的第3天，小A選擇了撞墻自殺，小A的母親因?yàn)樽约旱氖韬龆没诓灰眩刻煲詼I洗面。
警惕！疾病恢復(fù)期是自殺高危期
精神病人的自殺意念/行為并不只會出現(xiàn)在疾病的發(fā)作期，在疾病緩解期同樣也有較高的自殺風(fēng)險(xiǎn)，而且自殺的成功率往往要高于發(fā)作期的患者。
● 英國一項(xiàng)全國性精神疾病患者自殺風(fēng)險(xiǎn)研究顯示，有1/4的自殺發(fā)生于出院后的3個月內(nèi)。其中將近一半的患者是在他們隨訪后的第一個月內(nèi)死于自殺。
● 瑞典的一項(xiàng)觀察性研究顯示，大約1/5的精神分裂癥或雙相障礙患者在出院后的第一年內(nèi)死于自殺 。
可能很多家屬想不明白：為什么病情有了好轉(zhuǎn)后，患者還是會選擇一了百了呢？
專家們經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，這類患者往往有以下三種心理：
一、因?yàn)槿狈窦膊〉恼J(rèn)識，患者把自己患病看作是一種恥辱，認(rèn)為自己低人一等，擔(dān)心別人另眼相看，以致于產(chǎn)生了輕生念頭。
二、康復(fù)期患者的自知力多會恢復(fù)，他們會因?yàn)樽约喊l(fā)病時(shí)的行為而自責(zé)、內(nèi)疚，從而產(chǎn)生極端想法，剛剛說到的小A就屬于這種情況。
朋友說小A的父親在他住院期間病逝了，母親見他病情好轉(zhuǎn)，便把這件事告訴了他。結(jié)果小A想起自己發(fā)病時(shí)曾辱罵、詛咒過父親，他認(rèn)為是自己害死了父親，沒臉再活在世上，于是趁醫(yī)護(hù)人員不注意碰壁自殺了。
三、康復(fù)期患者渴望得到家人的關(guān)心、安慰和理解，尤其是住院患者，但有些患者的病情會反復(fù)發(fā)作，家人因?yàn)槭バ判?，疏于患者的照顧，使得患者有遺棄感，因?yàn)椴幌氤蔀閯e人的負(fù)擔(dān)遂而產(chǎn)生輕生念頭。
以上這三種常見原因可能會讓康復(fù)期的患者走上絕路，但這并不是一個必然事件，因?yàn)樗麄兊淖詺⑿袨椴⒎嵌际峭蝗坏暮筒豢深A(yù)測的。
預(yù)防自殺，要讀懂這些自殺“信號”
雖然精神病人會經(jīng)常出現(xiàn)輕生的念頭，但他們并不是真正地想去死，只是希望借此擺脫痛苦，所以，在自殺前，他們會在生與死的邊緣掙扎，內(nèi)心會非常煎熬和矛盾。
即便如此，患者不會主動向家人或者朋友求助，但生存的本能使他們希望得到他人的同情、理解和支持，因而，大約60%~80%的患者在自殺前會釋放出明顯的信號，只要我們能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并施以援手，就可以挽救他們的生命。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有上述改變時(shí)，尤其是過往有多次或者高度致命自殺行為的患者，情緒突然好轉(zhuǎn)的患者，持續(xù)飲酒的患者以及睡眠障礙的患者，家屬一定要引起重視。
4種做法可打消患者自殺念頭
當(dāng)發(fā)現(xiàn)親友釋放出自殺信號時(shí)，我們可以嘗試以下4種方法來打消他們輕生的念頭。
1、主動出擊，不要逃避
為了避免刺激患者，很多家屬對“自殺”會選擇避而不談，但實(shí)際上，你不提不代表這個念頭不會出現(xiàn)他們的腦海中，而且尋問他們是否有自殺的想法時(shí)，并不會導(dǎo)致患者自殺風(fēng)險(xiǎn)增高，這一點(diǎn)已經(jīng)被很多研究證實(shí)。
所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有輕生的想法時(shí)，我們不能回避，可以這樣問問Ta：在你感到痛苦絕望時(shí)，有想過要結(jié)束生命嗎？
在交流過程中，患者的不良情緒可以得到釋放，你也可以更加了解他的感受、想法以及是否有自殺計(jì)劃等等，這在關(guān)鍵時(shí)刻可以救命。
2、積極傾聽，避免批判
當(dāng)聽到患者說不想活了之類的話，一些家屬往往會說“你這么做對得起誰”、“這么點(diǎn)坎坷算啥”、“你爸媽養(yǎng)你這么大多么不容易”.......
小編知道你的本意是想告訴患者你非常愛他，想借此糾正他的負(fù)面想法，但這么做有可能讓他覺得自己不被理解和接納，反而會適得其反。
所以，想讓患者打消輕生念頭，我們不能一味批判他的想法或者強(qiáng)調(diào)對他的付出，要表現(xiàn)出理解和接納的態(tài)度，耐心傾聽他的內(nèi)心，或者真誠地表達(dá)出自己的擔(dān)心和關(guān)心，甚至可以跟他分享自己曾經(jīng)的痛苦經(jīng)歷，讓他感覺自己并不孤單。
3、發(fā)現(xiàn)幸福，重建希望
想要幫絕望的人重燃希望，我們可以多引導(dǎo)他們發(fā)現(xiàn)自己擁有的寶貴事物，比如自己獨(dú)特的優(yōu)勢，令人羨慕的親情、友情等，這可以讓患者內(nèi)心感受到溫暖，放棄輕生念頭。
另外，我們還要讓他們看到更多可能性，知道“死并不是擺脫痛苦的唯一出路，只有活下去才能變得更好”。
還記得小編上周分享的
網(wǎng)紅畫家凱特的故事嗎（沒看過的朋友可點(diǎn)擊藍(lán)字查看）？
她患上精神分裂癥后，經(jīng)常被幻視幻聽折磨的苦不堪言，但自從她用畫畫來表達(dá)自己的恐懼后，她不僅成為了一名網(wǎng)紅作家，而且隨著畫作的增多，自己被幻覺折磨的時(shí)間越來越少。
好心情公眾號上也曾發(fā)布過很多真實(shí)的患者故事，里面不乏“成功戰(zhàn)勝精神疾病”的案例，你可以分享給患者看看，讓他們知道精神疾病患者也可以有精彩的人生。
4、尋求幫助，避免悲劇
如果你發(fā)現(xiàn)患者在超過2周以上的時(shí)間頻繁表露出自殺意念，或者出現(xiàn)嚴(yán)重的自殺預(yù)警信號時(shí)，比如正在制定計(jì)劃或?qū)ふ易詺⒎椒?，那你?yīng)該及時(shí)向醫(yī)生尋求專業(yè)幫助。
醫(yī)生會借助心理治療、藥物治療、電休克治療等方法來減少患者自殺的概率。那么具體療效如何呢？
一項(xiàng)隊(duì)列研究表明，38％患者在經(jīng)過3次電休克治療后可消除自殺觀念，6次治療后，這一比率上升至62％。
此外，最新研究表明，與沒有接受過認(rèn)知行為治療（CBT）的組的患者相比，接受過CBT治療的患者，再次自殺的風(fēng)險(xiǎn)可下降50％。
以上這些做法都能有效打消患者輕生的念頭，作為家屬，我們一定要對此多加了解和學(xué)習(xí)，避免悲劇的發(fā)生。
參考資料：
[1] 郝偉,陸林.精神病學(xué)(第8版).北京:人民衛(wèi)生出版社.2018.
[2] 李偉, 肖世富. 精神疾病患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)評估及干預(yù)措施[J]. 英國醫(yī)學(xué)雜志中文版, 2017, 20(8):10.
[3] 陳美平. 精神病患者自殺的預(yù)防[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2015, 19(36):2.
[4]None. 親友有自殺征兆,該如何避免應(yīng)對誤區(qū)[J]. 江蘇衛(wèi)生保健, 2020(1):1.
