上期節(jié)目中介紹了膽囊癌的流行病學(xué)情況和風(fēng)險因素，我們了解到，晚期膽囊癌的五年生存率僅為5%左右，但接受了根治性切除手術(shù)的膽囊癌患者，5年生存率可提升至21%-69%。可見做好二級預(yù)防，也就是早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，對膽囊癌的高危人群來說十分重要。哪些檢查能發(fā)現(xiàn)早期膽囊癌呢？今天就來一起了解一下吧。
篩查怎么做？多久做一次？
目前部分專家建議高危人群每6個月進(jìn)行一次血清CEA、CA19-9檢測和肝膽B(tài)超檢查，一般人群的檢查項目與高危人群相同，但頻率可改為每年一次。高危人群的定義，已在上期視頻中做了介紹，歡迎回看哦。
B超檢查是公認(rèn)的診斷膽囊癌的主要手段，有著無創(chuàng)、價格低、檢查便捷等優(yōu)點，但由于膽囊的部位特殊，胃腸道積氣可能影響超聲檢查的準(zhǔn)確性，因此，對于高危和B超檢查難以明確診斷的人群，聯(lián)合其他影像學(xué)檢查手段，有助于提高早期診斷率。
其他影像學(xué)檢查手段
其他影像學(xué)檢查方法包括：彩超，高頻探頭，超聲造影、內(nèi)鏡下超聲、CT、PET/CT、磁共振成像（也就是“MRI”）等。有研究報道，PET/CT、增強(qiáng)CT、B超及MRI檢查的診斷正確率分別為92.1%、71.1%、60.5%和68.4%。這些方法各有優(yōu)勢，比如CT檢查對膽囊癌的總體確診率高于超聲，結(jié)合增強(qiáng)掃描或動態(tài)掃描更適于定性診斷及了解病變與周圍臟器的關(guān)系；MRI對膽囊癌的診斷能力與CT相仿，但不需要暴露于射線之下，也不需要注入造影劑，不會使受檢者產(chǎn)生不適感。醫(yī)生會根據(jù)就診者的情況，推薦適宜的檢查方法。
相關(guān)腫瘤標(biāo)志物
再來說說大家比較熟悉的腫瘤標(biāo)志物，除了上文推薦檢測的血清CEA和CA19-9外，血清CA50、CA242、CA125在膽囊癌早期診斷方面也有著重要的作用，均可作為輔助診斷指標(biāo)。有研究發(fā)現(xiàn)，檢測膽汁中的上述腫瘤標(biāo)志物比檢測血液中的標(biāo)志物，敏感性更高，檢測血清中抗survivin抗體及膽汁脫落細(xì)胞的survivin表達(dá)，將有助于膽囊癌的早期診斷。因而，部分學(xué)者提出，聯(lián)合多種腫瘤標(biāo)志物檢測和其他檢查手段有望讓更多膽囊癌在早期就被發(fā)現(xiàn)。
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[2] 誰是膽囊癌高危人群？篩查、預(yù)防膽囊癌有講究- 作者：高鵬驥 北京積水潭醫(yī)院 普通外科副主任 主任醫(yī)師、副教授 - 來源: 網(wǎng)易健康
