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哪些檢查能發(fā)現(xiàn)早期膽囊癌?| 文稿

上期節(jié)目中介紹了膽囊癌的流行病學(xué)情況和風(fēng)險因素,我們了解到,晚期膽囊癌的五年生存率僅為5%左右,但接受了根治性切除手術(shù)的膽囊癌患者,5年生存率可提升至21%-69%。可見做好二級預(yù)防,也就是早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療,對膽囊癌的高危人群來說十分重要。哪些檢查能發(fā)現(xiàn)早期膽囊癌呢?今天就來一起了解一下吧。

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篩查怎么做?多久做一次?

目前部分專家建議高危人群每6個月進(jìn)行一次血清CEA、CA19-9檢測和肝膽B(tài)超檢查,一般人群的檢查項目與高危人群相同,但頻率可改為每年一次。高危人群的定義,已在上期視頻中做了介紹,歡迎回看哦。

B超檢查是公認(rèn)的診斷膽囊癌的主要手段,有著無創(chuàng)、價格低、檢查便捷等優(yōu)點,但由于膽囊的部位特殊,胃腸道積氣可能影響超聲檢查的準(zhǔn)確性,因此,對于高危和B超檢查難以明確診斷的人群,聯(lián)合其他影像學(xué)檢查手段,有助于提高早期診斷率。

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其他影像學(xué)檢查手段

其他影像學(xué)檢查方法包括:彩超,高頻探頭,超聲造影、內(nèi)鏡下超聲、CT、PET/CT、磁共振成像(也就是“MRI”)等。有研究報道,PET/CT、增強(qiáng)CT、B超及MRI檢查的診斷正確率分別為92.1%、71.1%、60.5%和68.4%。這些方法各有優(yōu)勢,比如CT檢查對膽囊癌的總體確診率高于超聲,結(jié)合增強(qiáng)掃描或動態(tài)掃描更適于定性診斷及了解病變與周圍臟器的關(guān)系;MRI對膽囊癌的診斷能力與CT相仿,但不需要暴露于射線之下,也不需要注入造影劑,不會使受檢者產(chǎn)生不適感。醫(yī)生會根據(jù)就診者的情況,推薦適宜的檢查方法。

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相關(guān)腫瘤標(biāo)志物

再來說說大家比較熟悉的腫瘤標(biāo)志物,除了上文推薦檢測的血清CEA和CA19-9外,血清CA50、CA242、CA125在膽囊癌早期診斷方面也有著重要的作用,均可作為輔助診斷指標(biāo)。有研究發(fā)現(xiàn),檢測膽汁中的上述腫瘤標(biāo)志物比檢測血液中的標(biāo)志物,敏感性更高,檢測血清中抗survivin抗體及膽汁脫落細(xì)胞的survivin表達(dá),將有助于膽囊癌的早期診斷。因而,部分學(xué)者提出,聯(lián)合多種腫瘤標(biāo)志物檢測和其他檢查手段有望讓更多膽囊癌在早期就被發(fā)現(xiàn)。

資料 / 素材

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【參考資料】

[1] Raki? M, Patrlj L, Kopljar M, et al. Gallbladder cancer[J]. Hepatobiliary surgery and nutrition, 2014, 3(5): 221.

[2] 誰是膽囊癌高危人群?篩查、預(yù)防膽囊癌有講究-

[2] 誰是膽囊癌高危人群?篩查、預(yù)防膽囊癌有講究- 作者:高鵬驥 北京積水潭醫(yī)院 普通外科副主任 主任醫(yī)師、副教授 - 來源: 網(wǎng)易健康

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