甫寸診療過(guò)程
我們?cè)谔股D醽喌臅r(shí)候其實(shí)非常的孤獨(dú)和寂寞,工作之余,我們認(rèn)識(shí)了來(lái)自韓國(guó)的伊娃美女,她屬于萬(wàn)眾矚目,是韓國(guó)在坦桑尼亞的青年活動(dòng)組織(IYF)的負(fù)責(zé)人和主持人,當(dāng)然,這個(gè)組織是她父親發(fā)起并形成的志愿組織,也吸收了很多中國(guó)的年輕人加入,一般加入大致是要做1~2年的志愿服務(wù)。
參加了好幾次IYF組織的活動(dòng),對(duì)于伊娃印象深刻,去過(guò)幾次我就發(fā)現(xiàn),她怎么總是歪著脖子,有時(shí)候不自覺(jué)地要揉一揉,怎么回事呢?
和她聊天的時(shí)候,我問(wèn)她,是不是有頸椎病呀。伊娃說(shuō),你怎么知道的,瞪大了美麗的大眼睛。我笑笑,因?yàn)槟憧偸峭嶂^,還時(shí)常用手不自覺(jué)地揉一揉脖子,看來(lái)你是不是老坐在電腦前呀。
伊娃說(shuō),你們中醫(yī)有天眼嗎?不介意的話(huà),邀請(qǐng)你來(lái)參觀IYF總部,同時(shí)給我看看病吧。
感謝這些志愿者傳遞正能量,美少女的力量也是無(wú)窮的。2009年7月21日,我上門(mén)做了一次免費(fèi)診療。伊娃的問(wèn)題在于頸肩部疼痛不適反復(fù)發(fā)作10年余。反復(fù)發(fā)作。平時(shí)從事伏案工作,經(jīng)常在電腦前收發(fā)郵件,進(jìn)行IYF的網(wǎng)上管理,感覺(jué)疲勞,無(wú)其他不適。目前,患者精神好,形體勻稱(chēng),頸肩部疼痛不適,偶有手指麻木,納食可,二便調(diào)。
說(shuō)是總部,他們的生活條件也很艱苦。我建議她進(jìn)行X線明確頸椎椎間盤(pán)的改變。除了頸椎病,既往體健,無(wú)其他不適。我仔細(xì)按了她的頸椎和肩膀,右側(cè)的疼痛更明顯。
我說(shuō):“伊娃,你點(diǎn)鼠標(biāo)的時(shí)候,我覺(jué)得是胳膊比較僵硬,總是端著。你坐在電腦前我看看。”
伊娃更是一臉的欽佩,她說(shuō):“是的,我的右手肘關(guān)節(jié)不自覺(jué)地就抬起來(lái)啦。而且事情多,緊張的時(shí)候,就忘了放松下來(lái)?!?/p>
“是的,你的右側(cè)肩頸地方已經(jīng)有了筋結(jié),需要把它揉開(kāi)?!蔽艺f(shuō)。
順帶我看了舌脈,舌體正常,舌紅苔白,脈弦。診斷應(yīng)該是頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型),結(jié)合她的癥狀,我辨證為氣虛經(jīng)脈瘀阻,治療以益氣養(yǎng)血、舒筋活絡(luò)為原則。這個(gè)治療應(yīng)該是以按摩手法為主,湯藥為輔。
當(dāng)然在治療之前,還要逐漸改變用肩膀的方式。保持放松。
方用葛根湯加味,具體方藥如下:葛根20g,炙麻黃3g,桂枝6g,赤芍、白芍各10g,生姜10g,大棗6g,絡(luò)石藤10g,雞血藤10g,木瓜10g,炙甘草6g。7劑顆粒劑,溫水沖服,每日1劑。
耳穴貼壓:頸、肩、神門(mén)、肝、腎。
按摩治療,我專(zhuān)門(mén)查閱了當(dāng)年于天源老師教我們的筆記,頸椎病的治療,以松筋,祛瘀,整復(fù),展筋等為主。
第一步,按揉松筋,采用一指禪推法,滾法,拿法,撥發(fā)作用于頸部,后枕部和肩部,治療的順序,從上到下,從中央到兩邊,從健側(cè)到患側(cè),力量逐漸增大,層次由淺入深。使枕部肩頸部得到放松。
第二步,點(diǎn)揉痛點(diǎn),在疼痛的地方,力量從小到大,以活血化瘀,緩解痙攣,分解粘連為主。
第三步,點(diǎn)穴通經(jīng),彈撥以下穴位:缺盆、肩井、天宗、臂臑、曲池、手三里、小海、內(nèi)關(guān)、合谷、后溪。通經(jīng)活絡(luò),調(diào)暢氣機(jī)。
第四步,牽拉展筋,將患者的患肢肩關(guān)節(jié)上舉,肘關(guān)節(jié)伸直,腕關(guān)節(jié)背伸,并讓患指指向后,牽拉臂叢神經(jīng),可以預(yù)防和分解神經(jīng)根除的粘連,緩解上肢麻木疼痛。也可以做抖法。
同樣最好把治療放在生活中,建議伊娃每周游泳2次,每次半小時(shí)以上,以蛙泳為主。蛙泳的動(dòng)作,特別適合頸部的活動(dòng),利于頸椎病的恢復(fù)。
電腦前每工作1個(gè)小時(shí),要活動(dòng)脖頸5min,做“米”字操一次。
隨后,我給她講述了,為啥我也經(jīng)常在電腦前,但是沒(méi)有頸椎病的秘密……
甫寸感悟與思考
這個(gè)患者是在圣誕節(jié)認(rèn)識(shí)的女孩子,她是圣誕晚會(huì)的主持人,來(lái)自韓國(guó)。這次診療是在IYF總部進(jìn)行的,有機(jī)會(huì)正好拜訪IYF駐地,并上門(mén)做了治療。隨后,她在我們?cè)\所治療了一個(gè)療程。
治療效果非常好,松解了肌肉,并且在治療期間,她沒(méi)有進(jìn)行長(zhǎng)期伏案。
根據(jù)她的情況,我用現(xiàn)身說(shuō)法,告訴大家,在非洲我為什么沒(méi)有頸椎病。
按理說(shuō),我經(jīng)常在電腦前坐著,經(jīng)營(yíng)著我的網(wǎng)絡(luò)世界,這是很容易罹患頸椎病的。然而目前還沒(méi)有這個(gè)毛病,為什么呢,且聽(tīng)我慢慢道來(lái)。
非洲的蚊子是非常多的,而且很多具有攜帶瘧原蟲(chóng)的能力。這讓大家都很擔(dān)心,也想盡一切辦法來(lái)讓避免被蚊子叮咬。
然而防不勝防,總有一些蚊子會(huì)在你身邊盤(pán)旋,嗡嗡的叫。如同轟炸機(jī)一般,尤其是我在撰寫(xiě)博客或在網(wǎng)上沖浪的時(shí)候。
一般大家都愿意緊緊地盯著電腦屏幕,這是不由自主的,因?yàn)樗伎己筒僮鞫夹枰加么竽X的內(nèi)存,一個(gè)CPU的空間總是有限的,不可能一邊活動(dòng)一邊靜心思考或是享受網(wǎng)絡(luò)帶給你的精彩世界。
這樣一來(lái),非洲蚊子對(duì)于防治頸椎病的發(fā)作功不可沒(méi)。
第一,如前所述,蚊子的危害之大讓我們倍加重視,于是,出現(xiàn)了蚊子的狀況,就是再投入也要停下來(lái)處理一下,這時(shí)候,就不會(huì)緊盯著屏幕,不得不活動(dòng)一下身軀了。
第二,有了蚊子一般不要打草驚蛇,往往是身子不動(dòng),脖子在不停地扭動(dòng),觀察它的行進(jìn)路線,以伺機(jī)出手消滅,身子不動(dòng)而脖子扭動(dòng)是重要的防治頸椎病的方法,非常利于頸椎的活動(dòng)。
第三,就要出手了,出手要穩(wěn)——準(zhǔn)——狠,這個(gè)過(guò)程需要眼睛,脖子和肩膀手的默契配合,左面一下,右面一下,有時(shí)候是連續(xù)的動(dòng)作,所以,這個(gè)過(guò)程活動(dòng)了從頭到脖頸以及肩膀,活動(dòng)范圍從左到右,利于放松。
第四,蚊子不少,不會(huì)一勞永逸,所以,每隔一段時(shí)間就會(huì)讓你活動(dòng)一下,這是一個(gè)溫馨提示,隨時(shí)就會(huì)出現(xiàn)的溫馨提示,讓你不得不遵守,因?yàn)楣ぷ骰蛘呱暇W(wǎng)起來(lái)就可能忘了,有蚊子不會(huì)讓你忘的。
稍等——噢耶,空中的一個(gè)蚊子被我擊落,我去洗個(gè)手。
第五,洗手是必須的,這樣一來(lái),活動(dòng)范圍就不僅僅是上半身了,這是一個(gè)全身的活動(dòng),讓氣血流行更通暢,讓一身的僵硬隨著活動(dòng)而靈活,讓頸椎病遠(yuǎn)離你的身體。
感謝非洲蚊子可以讓我們不得頸椎病,主要是我們駐地的房子好,是坦桑尼亞當(dāng)?shù)氐慕ㄖL(fēng)格,不密封。據(jù)說(shuō)要有一筆資金要用來(lái)投資裝修屋子,我們期待早日到來(lái)。不過(guò)沒(méi)有蚊子的日子就要用其他方法預(yù)防頸椎病了。
看到這里的朋友,甫寸醫(yī)生為你溫馨提示:
在電腦前每1個(gè)小時(shí),要站起身來(lái)活動(dòng)一下,尤其是活動(dòng)一下脖頸,有利于緩解疲勞,可以有效地預(yù)防和治療頸椎病。
疾病的發(fā)生不在一朝一夕,而是不良生活習(xí)慣的逐漸侵蝕,慢慢積累才發(fā)生的,任何慢性疾病都一樣,為了更健康和快樂(lè),我們應(yīng)該從一點(diǎn)一滴做起,曲突徙薪,未雨綢繆,防患于未然。
于天源教授四步六法
治療神經(jīng)根型頸椎病
頸椎臨床分型以神經(jīng)根型最為常見(jiàn),于天源教授以臨床體征為切入點(diǎn),總結(jié)出了一套針對(duì)性強(qiáng),行之有效的治療方法—四步六法。四個(gè)步驟:松筋,通經(jīng),整復(fù),展筋。六種手法:一指禪推法,彈撥穴位,頸椎定位旋轉(zhuǎn)扳法,頸部端提法,牽拉臂叢神經(jīng),拔伸頸部。
1.松筋
第一法,指禪松筋?;颊呷∽?,醫(yī)生站在患者的側(cè)后方,于患者后枕部, 頸部,肩部施用一指禪推法,治療時(shí)應(yīng)從上到下,從中央到兩邊,從健側(cè)到患側(cè),力量由小到大,層次由淺至深,時(shí)間約為15min。
2.通經(jīng)
第二法,彈撥點(diǎn)按穴位。選取頸肩部及上肢部穴位,進(jìn)行適當(dāng)彈撥及點(diǎn)按,以患者忍耐為限,以近端和(或)遠(yuǎn)端有麻木感為度。
3.整復(fù)
第三法,扳法復(fù)位?;颊呷∽唬t(yī)生站于棘突偏歪側(cè)的后方,囑患者放松,低頭,將其頭部移動(dòng)至受限側(cè)最大限度,而后通過(guò)發(fā)出一個(gè)有控制的,稍增大幅度的,瞬間的,垂直于椎體縱軸方向的
力,達(dá)到復(fù)位目的。
第四法,端提治亂。患者取坐位,兩腿向前伸直,兩手置于大腿上。醫(yī)生站于患者側(cè)后方,一手托后枕部,用另一肘夾住患者的下頜,先緩慢向上拔伸,并維持一定牽引力,待患者頸部相對(duì)放松時(shí),瞬間向上用力,拔伸患者頸部。
4.展筋
第五法,牽拉臂叢神經(jīng)?;颊呷∽唬t(yī)生站在患者側(cè)后方,將患側(cè)肩關(guān)節(jié)上舉,肘關(guān)節(jié)伸直,腕關(guān)節(jié)背伸并使患指指向外后。每次牽拉1min為宜。
第六法,拔伸減壓?;颊呷∽?,醫(yī)生站在患者側(cè)后方,腹部頂住患者的背部,用一手托住患者后枕部,用另一肘夾住患者下頜,反復(fù)用力,緩慢向后上方拔伸患者頸部。每次治療反復(fù)拔伸40次左右。
治療結(jié)束后,應(yīng)囑患者在日常生活中避免長(zhǎng)時(shí)間伏案工作,避免頸部外傷,注意休息與保暖,并進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?,注意睡臥的姿勢(shì),以及選擇高度合適的枕頭。
(本文特別感謝筆者老師于天源教授為本文授權(quán)提供的圖片以及做出的指導(dǎo))
【本文選自《中醫(yī)師海外行醫(yī)日記》,人民衛(wèi)生出版社,作者:李博。人衛(wèi)中醫(yī)編輯整理。點(diǎn)擊下方閱讀原文可查看本書(shū)詳情?!?/p>
聯(lián)系客服