自去年12月烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院高調亮相后，國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展悄然提速。今年前8個月，國內(nèi)新成立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院多達17家，湖北、浙江、河南、甘肅、廣西、河北、貴州、上海等省市醫(yī)療機構紛紛宣布加入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的大軍。如何讓醫(yī)生把更多的時間解放出來用于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，是平臺發(fā)展的關鍵。對于主要提供碎片化服務且同類產(chǎn)品越來越多的移動醫(yī)療，能否邁過資源積累這個門檻仍是個大難題……
文/潘少穎、汪建君；來源： IT時報
在百度里搜索最出名的烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，出現(xiàn)的是微醫(yī)網(wǎng)站，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是微醫(yī)提供在線醫(yī)療服務和遠程會診服務的在線診療平臺，而微醫(yī)的前身是——掛號網(wǎng)，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院被譽為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的試點。
我們搜索了“甲狀腺結節(jié)”，頁面上出現(xiàn)了在微醫(yī)上注冊的上海醫(yī)生，每個醫(yī)生的介紹中都注明了醫(yī)院、科室和主治項目。但是，想要和這些醫(yī)生直接交流并不是分分鐘就能做到的事，每個醫(yī)生提供掛號、圖文、電話、視頻四種聯(lián)系方式，電話問診和視頻問診要根據(jù)醫(yī)生開診時間而定，需要預約。
如果不是非常復雜的疾病，圖文問診應該是患者最常用的方式，簡述自己的癥狀或者上傳自己的病歷卡、片子等，就可以等候醫(yī)生回復了。網(wǎng)絡帶來了高效和便利，但也同時要付出相應的金錢。上海中山醫(yī)院內(nèi)分泌科一位主任醫(yī)生的圖文問診，一次收費100元，視頻問診是200元一次，據(jù)網(wǎng)站顯示，問診費由醫(yī)生自行設定，平臺不收取額外費用。
當然，微醫(yī)中也有免費問診，據(jù)了解，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院招聘了一批全職的全科醫(yī)生，提供在線咨詢、預約門診等服務。我們隨機詢問了一位醫(yī)生，回復很快，基本上每個問題十分鐘就可以收到回復，最后，這位醫(yī)生建議到線下醫(yī)院確診。
雖然線上咨詢最為便利，但大多數(shù)移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的定位仍然是復診。有用戶表示，當一個新的患者來到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院時，可能需要把他初診的各種檢查結果上傳給醫(yī)生，待醫(yī)生看過后，與醫(yī)生進行視頻問診。然后，醫(yī)生開藥，藥品通過國藥配送或者患者自己到網(wǎng)上藥店購買，一兩天后到貨，這樣一長串的體驗未必比到醫(yī)院看病強。
一些醫(yī)生認為，目前較為適合網(wǎng)上首診的是皮膚類疾病，拍張照就可以客觀地展現(xiàn)病情。
業(yè)內(nèi)人士分析稱，網(wǎng)上提供健康咨詢的方式還停留在移動醫(yī)療的1.0時代，因為它并不能完全為患者解除病痛，僅僅只是增加了認知，很難產(chǎn)生商業(yè)價值。
地方政府發(fā)牌，政策陸續(xù)放行
進入2016年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的上線速度明顯加快。4月6日，微醫(yī)、好大夫在甘肅、寧夏銀川上線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。隨后，七樂康與廣州市荔灣區(qū)中心醫(yī)院達成合作，共建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。6月18日，阿里健康網(wǎng)絡醫(yī)院落戶甘肅金昌。
醫(yī)療機構向來對資質要求是嚴格的，移動醫(yī)療又是醫(yī)療行業(yè)的新產(chǎn)物，對于這樣一種新生事物，該如何判斷它的資質？
根據(jù)相關法律規(guī)定，只有醫(yī)療機構才可以做線上診療，所以先要成為一家醫(yī)療機構，按照醫(yī)療機構的申請、審批流程，拿到醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院拿到“牌照”通常有兩種情況：一種本身就是一家醫(yī)院，現(xiàn)在上線做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療；第二是新建或者收購一家醫(yī)院進行許可證的申請。
據(jù)了解，現(xiàn)在所謂的“牌照”都是試點，而且多數(shù)是地方政府發(fā)的，更多的移動醫(yī)療機構則更傾向于和當?shù)蒯t(yī)院合作。今年1月，阿里健康成立了阿里健康網(wǎng)絡醫(yī)院，入駐了全國各地的醫(yī)院和醫(yī)生，阿里健康副總裁馬立表示，阿里健康網(wǎng)絡醫(yī)院是由醫(yī)療機構入駐阿里健康的網(wǎng)絡醫(yī)院平臺，因此醫(yī)生資質由醫(yī)療機構負責。
患者習慣未養(yǎng)成，醫(yī)保支付仍是瓶頸
在上海長海醫(yī)院的公眾號上，提供實時掛號、支付、預約、看報告等在線功能，甚至可以看到排隊等候結果，也可以預約專家號，這是長海醫(yī)院和金蝶醫(yī)療共同開發(fā)的一個在線平臺，但相對于一天三萬人次的門診量，今年7月開發(fā)的平臺到9月底也只有7萬人綁定了銀行卡，實際產(chǎn)生交易的只有4萬人次。
長海醫(yī)院一位工作人員表示，很多人都沒有線上使用的習慣。“以支付為例，對于有上海醫(yī)保的市民來說，他并不愿意自費治療。目前由于醫(yī)保還沒有放開，在長海醫(yī)院的公眾號上支付，即使有醫(yī)保，也需要先墊付，就診完成之后，憑醫(yī)保卡到醫(yī)院的自助機上完成退費，此前墊付的醫(yī)保費用才會退還。”
阿里健康也面對類似問題。目前，阿里健康網(wǎng)絡醫(yī)院開展的業(yè)務包括皮膚科、綜合內(nèi)科、中醫(yī)科等多個科室，但如果醫(yī)生判斷患者需要到線下化驗，甚至住院和手術，還是會建議患者回到線下接受進一步的診療。患者獲得處方后，可選擇方便的方式自行購買。在醫(yī)保方面，也不支持在線直接醫(yī)保支付。患者想用醫(yī)保，必須要到線下可以用醫(yī)保支付的藥店。
在醫(yī)保方面，各地的政策都不一樣。在深圳，居民有金融醫(yī)?？ǎ@張卡納入了金融功能，并且人社局也已經(jīng)授權，深圳的患者把這張卡綁定微信或支付寶后，同樣可以使用醫(yī)保。
業(yè)內(nèi)分析稱，患者到線下醫(yī)院去看病的習慣根深蒂固，很難快速轉變，醫(yī)療行業(yè)不像打車，看病就醫(yī)是低頻服務，所以習慣的養(yǎng)成會更漫長。
醫(yī)生本就稀缺，為什么要為移動醫(yī)療服務？
不管是傳統(tǒng)醫(yī)院還是移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，對于醫(yī)療機構來說，核心是醫(yī)生，醫(yī)生的質量、數(shù)量、美譽度等直接影響著醫(yī)療機構的品牌。
目前，大多數(shù)平臺如烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、好大夫在線、阿里健康等，都采用醫(yī)生或醫(yī)療機構入駐的方式，眾多平臺間也經(jīng)常要“搶資源”。
長海醫(yī)院血管外科副主任醫(yī)師馮睿曾接到過各種平臺的邀請，邀請他去參加一臺手術，或者問診一些疑難雜癥。馮睿還是比較喜歡這種方式的，他認為，這些平臺可以提高醫(yī)生的知名度，也可以增加收入。但實際情況是，自己醫(yī)院的本職工作也很忙，每年要坐200多次飛機在各地會診。讓馮睿并不能完全從醫(yī)院體制中脫離出來加入移動醫(yī)療平臺的另一個原因是，這些平臺并不能像醫(yī)院一樣，提供好的設備和科研支撐，未來此類平臺也不會取代醫(yī)院的位置。
業(yè)內(nèi)分析稱，如何讓醫(yī)生把更多的時間解放出來用于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，是平臺發(fā)展的關鍵。“實體醫(yī)院的醫(yī)生本來就很難掛上號，要讓他們有充分的時間在移動醫(yī)療App上回答問診有點不現(xiàn)實?！?/span>
一位移動醫(yī)療領域分析師表示，縱然移動醫(yī)療行業(yè)融資頻頻，可醫(yī)生數(shù)量的天花板就在那里，尤其對后來者而言，邀請醫(yī)生注冊入駐容易，用戶活躍度才是成敗與否的重點。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需要的是專業(yè)醫(yī)生，原本資源緊張的醫(yī)院卻要抽調出醫(yī)生來為患者提供遠程醫(yī)療服務，這樣的方式方便了患者，但未必能提高醫(yī)生的效率。
對于主要提供碎片化服務且同類產(chǎn)品越來越多的移動醫(yī)療，能否邁過資源積累這個門檻仍是個大難題。
