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回答乳腺癌化療飲食!高蛋白膳食什么情況下需要?

顧名思義,高蛋白膳食指飲食中蛋白質(zhì)比較豐富,膳食中的蛋白質(zhì)含量比普通膳食中蛋白質(zhì)含量高。

高蛋白膳食,在供給所需能量的基礎(chǔ)上,按每公斤標準體重1.2~2g/天,蛋白質(zhì)的含量占每天總能量的15%~20%。

高蛋白膳食適用對象:營養(yǎng)不良、貧血和低蛋白血癥患者;甲狀腺功能亢進、燒傷、結(jié)核病、神經(jīng)性厭食、精神抑郁癥、腫瘤等代謝亢進性疾病和慢性消耗性疾??;肺炎、傷寒、重度創(chuàng)傷等重度感染性疾??;大手術(shù)前后。

高蛋白膳食原則:

?增加膳食中蛋白質(zhì)的量,但不超過總能量的20%,每天總量為90~120g,其中蛋、奶、魚、肉等提供的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占1/2~2/3。

?對于食欲差者,可在一日三餐的基礎(chǔ)上,增加餐次。

?對于食欲差或進食困難的患者,可以采用含40%~90%蛋白質(zhì)的高蛋白配方制劑,如酪蛋白、乳清蛋白、大豆分離蛋白等制品。

?適當增加富含鈣的食物,如牛奶、大豆制品等。

?食物要多樣化,制作要清淡,注意色香味。

?根據(jù)病人的需要和接受程度,合理調(diào)整。

但是,需要注意,長期高蛋白膳食有危害,需要注意。

蛋白代謝的一個重要的副產(chǎn)物就是氮,氮在肝臟中合成尿素,然后通過腎臟排出體外(因此肝腎功能異常的人要注意)。那么蛋白的攝入上限至少要低于肝臟處理蛋白質(zhì)中氮的能力,這樣才能相對安全。

對所有普通人而言(包括運動員和非運動員),每天小于2.0g/公斤體重的蛋白質(zhì)攝入,似乎沒有問題(尚沒有觀測到確切的有害證據(jù))。在這個標準的基礎(chǔ)上,飲食中長期攝入蛋白質(zhì)量超出身體所需的1.6倍,就被認為是過度高蛋白質(zhì)飲食。

蛋白質(zhì)過多時,高蛋白質(zhì)會導(dǎo)致蛋白質(zhì)代謝紊亂,降低免疫活性和細胞吞噬率,從而形成免疫抑制,降低免疫力。

高蛋白質(zhì)飲食由于糖異生加強(蛋白質(zhì)利用不了,需要轉(zhuǎn)化或消耗掉),會形成更高的血糖負荷,從而導(dǎo)致胰島素分泌增加,使糖尿病的風險增加。另外氨基酸本身也可以刺激胰島素分泌,加重胰島細胞負荷。

尿素在肝臟內(nèi)形成,蛋白質(zhì)過多時,會對肝臟造成額外負荷。對于慢性腎病患者,高蛋白質(zhì)會加重腎小球灌注和過濾,導(dǎo)致小管間質(zhì)受損,使小管擴張,輸尿管中形成尿酸鹽結(jié)晶,從而引起腎臟腫大,形成腎臟功能障礙。

過量的蛋白質(zhì)攝入會影響鈣代謝,在代謝中高蛋白質(zhì)形成高草酸尿,從而增加草酸鈣的形成風險。因而,高蛋白質(zhì)飲食與腎結(jié)石正相關(guān)。另一方面,過量的蛋白質(zhì)產(chǎn)生的酸性產(chǎn)物經(jīng)尿排出,會抑制鈣在遠曲小管的重吸收。過量蛋白質(zhì)還會增加含硫氨基酸,代謝為銨離子和硫酸鹽,引起骨骼中的碳酸鹽流失(為中和蛋白質(zhì)代謝酸性產(chǎn)物),從而增加尿鈣。

蛋白質(zhì)攝入后并不能完全消化,它會按一定的攝入比例進入大腸,與消化道分泌物,腸內(nèi)源蛋白質(zhì)一起,被腸道菌群利用分解。其代謝產(chǎn)物中包含多種毒性物質(zhì),可對腸細胞造成直接毒害或?qū)θ梭w產(chǎn)生間接毒害(如致癌性)。由此可引起腸道通透性變化,從而引起腸-肝軸負反饋,導(dǎo)致人體代謝紊亂。

過量攝入蛋白質(zhì),特別是膠原蛋白和血清蛋白,還會加劇美德拉反應(yīng),產(chǎn)生過多的蛋白質(zhì)糖基化反應(yīng)終產(chǎn)物。這種產(chǎn)物能干擾人體機能,加速人體老化。

因此,高蛋白膳食應(yīng)根據(jù)身體的具體情況進行調(diào)整,并定期對膳食進行調(diào)整和檢查肝腎功能。

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