糖尿病的危害并非糖尿病本身，而是糖尿病的并發(fā)癥。糖尿病者若長(zhǎng)期未控制好血糖，就像是把全身器官、血管浸泡在糖水里，如此一來(lái)體內(nèi)的細(xì)胞、器官、系統(tǒng)逐漸受到侵害失去正常功能而產(chǎn)生并發(fā)癥。包括：
1.感染性疾病
糖尿病容易并發(fā)各種感染，血糖控制差者更易發(fā)生，也更嚴(yán)重。腎盂腎炎和膀胱炎多見(jiàn)于女性患者，容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者可發(fā)生腎及腎周膿腫、腎乳頭壞死。癤、癰等皮膚化膿性感染可反復(fù)發(fā)生，可引起膿毒血癥。皮膚真菌感染如足癬、體癬也常見(jiàn)。真菌性陰道炎和巴氏腺炎是女性病人常見(jiàn)并發(fā)癥，多為白念珠菌感染所致。糖尿病合并肺結(jié)核的發(fā)生率顯著增高，病灶多呈滲出干酪性，易擴(kuò)展播散，且影像學(xué)表現(xiàn)多不典型，易致漏診或誤診。
2.慢性并發(fā)癥
可累及全身各重要器官，可單獨(dú)出現(xiàn)或以不同組合同時(shí)或先后出現(xiàn)。并發(fā)癥可在診斷糖尿病前已存在，有的病人因并發(fā)癥作為線索而發(fā)現(xiàn)糖尿病。在我國(guó)，糖尿病是導(dǎo)致成人失明、非創(chuàng)傷性截肢、終末期腎臟病的主要原因。糖尿病使心臟、腦和周?chē)芗膊★L(fēng)險(xiǎn)增加2~7倍；與非糖尿病人群相比，糖尿病人群全因死亡、心血管病死亡、失明和下肢截肢風(fēng)險(xiǎn)均明顯增高。其中，心血管疾病是糖尿病病人致殘、致死的主要原因。
3.微血管病變
微血管病變是糖尿病的特異性并發(fā)癥，其典型改變是微血管基底膜增厚和微循環(huán)障礙。微血管病變可累及全身各組織器官，主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)和心肌組織，其中以糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變尤為重要。
如白內(nèi)障，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在白內(nèi)障患者中，糖尿病患者約占30％。由于糖尿病患者血液中和眼內(nèi)房水中葡萄糖濃度偏高，葡萄糖在代謝中轉(zhuǎn)變?yōu)樯嚼娲嘉镔|(zhì)積聚在晶體內(nèi)，造成晶體纖維腫脹，進(jìn)而斷裂、崩解，最終完全混濁，引起患者視力下降，甚至失明。
4.動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病
動(dòng)脈粥樣硬化的易患因素如肥胖、高血壓、血脂異常等，在糖尿病(主要是2型糖尿病)人群中的發(fā)生率均明顯增高，致糖尿病人群動(dòng)脈粥樣硬化的患病率較高，發(fā)病更早，病情進(jìn)展較快。動(dòng)脈粥樣硬化主要侵犯主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和肢體動(dòng)脈等，引起冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動(dòng)脈硬化、肢體動(dòng)脈硬化等。
如性功能障礙，由于糖尿病患者容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，陰莖動(dòng)脈管腔變窄，供血量減少而造成勃起不堅(jiān)或勃起難以持久，形成陽(yáng)痿；或因代謝紊亂；引起神經(jīng)功能低下和性激素減少。進(jìn)而降低了性興奮性，引起性功能減退。據(jù)統(tǒng)計(jì)，男性糖尿病患者中伴發(fā)陽(yáng)痿者高達(dá)50％以上，女性患者約50％有性欲減退現(xiàn)象。
5.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥
糖尿病可累及神經(jīng)系統(tǒng)任何一部分，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、周?chē)窠?jīng)病變、自主神經(jīng)病變等。
6.糖尿病足
糖尿病足指與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度周?chē)懿∽兿嚓P(guān)的足部潰瘍、感染和(或)深層組織破壞，是糖尿病最嚴(yán)重和治療費(fèi)用最多的慢性并發(fā)癥之一，是糖尿病非外傷性截肢的最主要原因。輕者表現(xiàn)為足部畸形、皮膚干燥和發(fā)涼、胼胝(高危足)；重者可出現(xiàn)足部潰瘍、壞疽。
7.其他
糖尿病還可引起視網(wǎng)膜黃斑病 、白內(nèi)障、青光眼、屈光改變、虹膜睫狀體病變等?？谇患膊∫彩浅Ｒ?jiàn)的糖尿病并發(fā)癥。皮膚病變也很常見(jiàn)，某些為糖尿病特異性，大多數(shù)為非特異性。糖尿病病人某些癌癥，如肝癌、胰腺癌、膀胱癌等患病率升高。此外，抑郁、焦慮和認(rèn)知功能損害等也較常見(jiàn)。
糖尿病并發(fā)癥是糖尿病的主要致死因素。那么，糖尿病的并發(fā)癥是怎么來(lái)的？
說(shuō)糖尿病并發(fā)癥是怎么來(lái)的就要說(shuō)到一種物質(zhì)——糖基化終末產(chǎn)物（英文縮寫(xiě)AGEs）。糖基化終末產(chǎn)物是以蛋白質(zhì)、脂肪及核酸的氨基和還原糖(葡萄糖、果糖、戊糖等)為原料，發(fā)生非酶催化反應(yīng)，生成的穩(wěn)定的共價(jià)化合物。
注意：糖基化終末產(chǎn)物在體內(nèi)積聚引起糖尿病的各種并發(fā)癥。
血管里面的基質(zhì)成分膠原蛋白糖基化并交聯(lián)；低密度脂蛋白（LDL）與糖基化終末產(chǎn)物（AGEs）形成低脂蛋白終末產(chǎn)物（AGEs-LDL）后，低密度脂蛋白（LDL）的清除受到影響，體內(nèi)脂質(zhì)增加；血管內(nèi)皮下單核細(xì)胞受體與糖基化終末產(chǎn)物（AGEs）結(jié)合，血液中單核細(xì)胞所分泌細(xì)胞因子也增加血管粥樣硬化發(fā)生的速度。
糖基化終末產(chǎn)物在血管連接組織、腎小球基質(zhì)、低密度脂蛋白（LDLs)磷脂部分被發(fā)現(xiàn)，并成為基底膜增厚的一部分。這些結(jié)構(gòu)的改變與功能改變，如血管通透性增加、彈性喪失、酶功能改變，和脂蛋白微粒清除率下降有關(guān)。在循環(huán)系統(tǒng)中的AGEs在正常腎臟能有效地被清除。但發(fā)生糖尿病腎臟病變時(shí)，循環(huán)系統(tǒng)中的AGEs水平明顯升高。由于這些微?？赡芤饎?dòng)脈粥樣硬化，因此AGEs在循環(huán)系統(tǒng)中的堆積是動(dòng)脈粥樣硬化增加和糖尿病腎病死亡的原發(fā)病因。糖尿病腎病的機(jī)理是山梨醇堆集和支持神經(jīng)許旺細(xì)胞的肌肉肌醇耗竭。這些異常與神經(jīng)功能改變、髓梢和軸突的破壞有關(guān)。在腎臟毛細(xì)血管也有同樣的變化。
動(dòng)脈粥樣硬化機(jī)理動(dòng)脈粥樣硬化機(jī)理：
1.低密度脂蛋白（LDL）透過(guò)內(nèi)皮細(xì)胞深入內(nèi)皮細(xì)胞間隙，單核細(xì)胞遷入內(nèi)膜，此即最早期。
2.氧化型低密度脂蛋白（Ox-LDL）與巨噬細(xì)胞的清道夫受體結(jié)合而被攝取，形成巨噬源性泡沫細(xì)胞，對(duì)應(yīng)病理變化中的脂紋。
3.動(dòng)脈中膜的血管平滑肌細(xì)胞遷入內(nèi)膜，吞噬脂質(zhì)形成肌源性泡沫細(xì)胞，增生遷移形成纖維帽，對(duì)應(yīng)病理變化中的纖維斑塊。
4.氧化型低密度脂蛋白（Ox-LDL）使上述兩種泡沫細(xì)胞壞死崩解，形成糜粥樣壞死物，粥樣斑塊形成。對(duì)應(yīng)病理變化中的粥樣斑塊。從上述動(dòng)脈粥樣硬化形成的機(jī)理可以得知：關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于Ox-LDL，如何防止LDL被氧化成Ox-LDL就成了治療和防止動(dòng)脈粥樣硬化的核心。其次是減少LDL。
高密度脂蛋白（HDL）轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇 HDL可以像“汽車(chē)”一樣將上述形成泡沫細(xì)胞中的膽固醇酯和游離膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟，分解為膽酸排出體外。在體內(nèi)形成泡沫細(xì)胞和化解泡沫細(xì)胞是動(dòng)態(tài)過(guò)程，當(dāng)高密度脂蛋白（HDL）足夠多能夠?qū)⑴菽?xì)胞中的膽固醇酯和游離膽固醇都運(yùn)出的時(shí)候，動(dòng)脈粥樣硬化就不能形成。另一方面，如果低密度脂蛋白（LDL）不被氧化成氧化型低密度脂蛋白（Ox-LDL），動(dòng)脈粥樣硬化也不易形成。
上述變化在于高密度脂蛋白（HDL）的多少和低密度脂蛋白（LDL）被氧化的程度。因此，防止糖尿病并發(fā)癥或者防止動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)鍵是一是血糖穩(wěn)定；二是防止低密度脂蛋白（LDL）被氧化；三是提升高密度脂蛋白（HDL）濃度。
可是，多數(shù)人往往對(duì)小血管病變(如腎病變、視網(wǎng)膜病變、足截肢)的關(guān)注高于會(huì)致命的心血管疾病，這樣的認(rèn)知不足往往會(huì)導(dǎo)致日常生活缺乏對(duì)危險(xiǎn)因子的警覺(jué)性。
糖尿病者要避免或延緩并發(fā)癥的到來(lái)，關(guān)鍵的是使血糖穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，無(wú)論是藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒、教育等諸多方面，最后要達(dá)到的目的都是血糖穩(wěn)定。所以對(duì)糖尿病者來(lái)說(shuō)，穩(wěn)定血糖是頭等大事。
監(jiān)測(cè)并記錄空腹血糖、餐后血糖、糖化血色素、血壓、低密度膽固醇、高密度膽固醇、甘油三酯的數(shù)值，并積極控制在正常范圍內(nèi)。
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