肺癌大部分是后天原因造成，肺癌有一定的家族史特征，這與共同的生活環(huán)境和習(xí)慣有關(guān)系。近親中有患上肺癌的，一定要重視肺癌的篩查。除了家族史，吸煙、二手煙、三手煙等都是需要警惕的肺癌危險(xiǎn)因素。
二手煙(SHS)是被動吸煙的俗稱，即不抽煙的人吸取其他吸煙者噴吐的煙霧的行為，又稱“強(qiáng)迫吸煙”或“間接吸煙”。一般說來被動吸煙15分鐘以上時(shí)，就可以認(rèn)為二手煙現(xiàn)象成立。其也是危害最廣泛、最嚴(yán)重的室內(nèi)空氣污染，是全球重大死亡原因。有研究指出，二手煙有焦油、阿摩尼亞、尼古丁、懸浮微粒、PM2.5、釙-210等超過4000種有害化學(xué)物質(zhì)及數(shù)十種致癌物質(zhì)。
“被動吸煙”是種怎樣的體驗(yàn)？8歲孩子肺癌晚期，兇手是父親手里的煙。我國每天吸煙人數(shù)約為316000000，被動吸煙的人數(shù)卻高達(dá)740000000人。據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)，其中有72.9%的青少年正呼吸著二手煙。
與吸煙者相比，被動吸煙（吸二手煙）吸入的一氧化碳是吸煙者的5倍，尼古丁是吸煙者的2倍，焦油是吸煙者的3倍，氨是吸煙者的46倍，亞硝胺（強(qiáng)烈致癌物）是吸煙者的50倍。這些毒性在電子煙霧里也并不會減少，即便電子煙似乎沒那么難聞。
長期被二手煙霧包圍，身體也逐漸被侵蝕。這些煙霧首先從鼻腔中進(jìn)入，鼻黏膜被尼古丁折磨得反復(fù)充血、水腫，引發(fā)鼻炎；二手煙進(jìn)入肺部后更加肆無忌憚，讓肺泡失去彈性，引起肺氣腫，呼吸困難是最輕的表現(xiàn)。世界衛(wèi)生組織指出：二手煙使肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性增加20%~30%，由它引起支氣管炎和肺炎，兒童癥狀比成人更重。血管開始硬化，血壓和膽固醇升高，中風(fēng)和心臟病患病風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。臨床發(fā)曾發(fā)現(xiàn)，處于二手煙環(huán)境的13歲孩子，其血管受損程度等于80歲的血管。
全球每年120多萬非吸煙者因二手煙死亡，這些人可能是煙民親近的伴侶、孩子、父母......也許吸煙者會說：我吸煙的地方很通風(fēng)，身上的煙味已經(jīng)散完了，我盡量不在家里吸煙......但即使這樣，仍躲不開無處不在的三手煙。
香煙煙霧的影響范圍很廣。在煙霧誕生點(diǎn)的方圓25米以內(nèi)都是它的覆蓋范圍。5米開外，PM2.5濃度增加113微克/立方米，10米開外，PM2.5濃度增加62微克/立方米，20米開外，PM2.5濃度增加41微克/立方米。
香煙煙霧的停留時(shí)間很長。最長可以存200天，家具、衣服、墻壁、地毯甚至吸煙者的身體都是它的最佳隱藏點(diǎn)。這就是三手煙，與一手煙和二手煙相比，它的尼古丁、重金屬等有毒物質(zhì)致癌率更高。
新的研究數(shù)據(jù)表明，二手煙暴露與炎癥和外周動脈疾病有關(guān)。Miranda R. Jones，博士說：“根據(jù)外科醫(yī)生的報(bào)告， 2014年約有33000例非吸煙者死于因二手煙導(dǎo)致的冠心病?！?/span>
Jones和他的同事分析了動脈粥樣硬化的多種族研究數(shù)據(jù)，該數(shù)據(jù)包含美國六個(gè)城市社區(qū)亞臨床心血管疾病及其危險(xiǎn)因素的數(shù)據(jù)。參與者（n = 5032）為非吸煙者，年齡在45到84歲之間，臨床表現(xiàn)無心血管疾病。二手煙暴露情況根據(jù)自我報(bào)告進(jìn)行了評估，并按每周暴露的小時(shí)數(shù)進(jìn)行分類。
研究人員發(fā)現(xiàn)，在過去的一年60%的參與者（N = 3035）被暴露于二手煙。在報(bào)告二手煙暴露的人群中，平均每周暴露于二手煙3小時(shí)，其中8.1%的參與者每周至少暴露12小時(shí)。研究人員認(rèn)為，二手煙高暴露率的參與者收入和受教育程度均較低、有吸煙史，且體重指數(shù)更高（P＜001）。Jones和同事們比較了407名每周至少暴露二手煙12小時(shí)與3035名非暴露者發(fā)現(xiàn)，暴露者的高敏C反應(yīng)蛋白水平增加了24%，白細(xì)胞介素-6水平增加了10%。每周超過12小時(shí)暴露二手煙者，頸動脈內(nèi)膜中層厚度增加。
“這項(xiàng)研究表明，二手煙暴露可能通過影響炎癥和動脈粥樣硬化途徑增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)”，研究人員表示。“相比動脈粥樣硬化亞臨床措施，與高敏受體蛋白的關(guān)聯(lián)更強(qiáng)，可以通過制定無煙法律，使得冠心病發(fā)病率減少?！蓖瑫r(shí)還有研究表明，二手煙的吸入，可以導(dǎo)致暴露者聽力損耗；糖尿病、白血病和腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加；引發(fā)兒童哮喘病、肺炎、耳部炎癥以及生長發(fā)育遲緩；記憶力減退等。
國際癌癥研究署把香煙煙霧分為兩種：“主流煙”與“支流煙”。主流煙指從香煙過濾嘴端吸出的煙霧，支流煙則是煙草悶燒產(chǎn)生的煙霧。產(chǎn)生支流煙的燃燒，溫度比產(chǎn)生主流煙的低，因不完全燃燒產(chǎn)生的致癌物多環(huán)芳烴所占比例確實(shí)較高。
目前，學(xué)界主要用動物模型研究煙霧的致癌作用。有研究者發(fā)現(xiàn)處在總顆粒物相同的前提下，支流煙中的小鼠健康指標(biāo)受影響更大，也有研究者認(rèn)為暴露在主流煙中的大鼠，肺癌發(fā)生率顯著較高，但在兔子和狗身上的實(shí)驗(yàn)結(jié)果則差異不明顯。簡而言之，在“致癌”這個(gè)問題上，哪種煙效果更明顯，目前尚無定論。
再看二手煙的可怕之處！
（1）Circulation：AHA發(fā)表科學(xué)聲明：兒童暴露二手煙的心血管結(jié)局
近期美國心臟協(xié)會（AHA）在Circulation上發(fā)表了關(guān)于“兒童暴露二手煙所致心血管結(jié)果”的科學(xué)聲明；該聲明對目前兒童二手煙暴露所致心血管結(jié)局的相關(guān)證據(jù)進(jìn)行了總結(jié)。
隨著一系列禁煙、限煙政策的出臺，公共環(huán)境的吸煙率顯著下降；但是在美國，仍有十分之四的學(xué)齡兒童和三分之一的青少年，“不由自主”地暴露于二手煙（SHS）環(huán)境中；少數(shù)民族和社會經(jīng)濟(jì)地位比較低的家庭里，兒童和青少年暴露SHS的比例更高，分別為68%和43%。
既往引人注目的動物和人類研究表明，兒童期SHS暴露，會對動脈功能和結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響；導(dǎo)致過早出現(xiàn)動脈粥樣硬化，以及相關(guān)心血管疾病。不僅如此，兒童暴露SHS還會損害心臟自主神經(jīng)功能，以及心率變異性的變化。
（2）Childhood Obesity：二手煙會導(dǎo)致兒童更高的體脂含量和更差的認(rèn)知
奧古斯塔大學(xué)佐治亞預(yù)防研究所的臨床健康心理學(xué)家Catherine Davis博士和團(tuán)隊(duì)對220名7-11歲超重或肥胖的兒童進(jìn)行了一項(xiàng)研究，探究二手煙對兒童腰圍和認(rèn)知的影響。
研究結(jié)果顯示，二手煙暴露的兒童其體內(nèi)脂肪百分比顯著高于相似體重非二手煙暴露的同齡人，而過多的脂肪會導(dǎo)致成人后心血管疾病、糖尿病等風(fēng)險(xiǎn)的增加。此外研究者還發(fā)現(xiàn)，二手煙暴露會導(dǎo)致兒童認(rèn)知能力更差。
令人驚訝的是，二手煙暴露不會導(dǎo)致呼吸問題如打鼾等。兒童早期時(shí)似乎也對糖尿病、胰島素抵抗、腹部內(nèi)臟周圍脂肪的囤積無關(guān)。內(nèi)臟脂肪囤積是心血管疾病、糖尿病、心臟病和卒中的高危因素。不過研究者發(fā)現(xiàn)二手煙暴露的兒童有更粗的腰圍，該值也是肥胖相關(guān)健康問題的風(fēng)險(xiǎn)因素。
（3）Tob Control：女性吸煙或二手煙，均會導(dǎo)致不孕不育和過早絕經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)增加
有研究表明女性吸煙會導(dǎo)致不孕不育，影響自然絕經(jīng)年齡，但是如果只是暴露于二手煙（SHS）呢？研究者對WHI OS研究數(shù)據(jù)進(jìn)行了一個(gè)全面量化的二次數(shù)據(jù)分析。以探究煙草暴露（吸煙和二手煙）與不孕不育和自然絕經(jīng)年齡（＜50歲）的聯(lián)系。
研究數(shù)據(jù)顯示，不孕不育分析的88732名女性中有15.4%的女性符合不孕不育診斷；79690名50歲前自然絕經(jīng)的研究中有45%的人群符合。與不吸煙的女性相比，主動吸煙的女性其不孕不育（OR=1.14，95% CI 1.03 to 1.26）和更早年齡絕經(jīng)（OR=1.26，95% CI 1.16 to 1.35）風(fēng)險(xiǎn)更高。不吸煙人群中，暴露二手煙也會導(dǎo)致其不孕不育（OR=1.18，95% CI 1.02 to 1.35）、過早絕經(jīng)（OR=1.18，95% CI 1.06 to 1.31）風(fēng)險(xiǎn)增加。不吸煙、沒有二手煙暴露的女性其平均絕經(jīng)年齡為49.4歲，二手煙暴露的不吸煙女性平均自然絕經(jīng)年齡提前13個(gè)月，而主動吸煙的女性更是早了有21.7個(gè)月！
研究結(jié)果表明，女性不管是主動吸煙還是暴露二手煙，均會增加其不孕不育風(fēng)險(xiǎn)，以及50歲前自然絕經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)。
（4）BMC Public Health：二手煙暴露影響心肺腦
二手煙（SHS）是室內(nèi)空氣最重要的污染源。二手煙暴露的風(fēng)險(xiǎn)較高，因?yàn)?，許多人非自主的定期，暴露于二手煙。這篇研究旨在量化SHS暴露的影響。因此，評估SHS對缺血性心臟?。↖HD），慢性阻塞性肺疾?。?/span>COPD）及卒中發(fā)生的影響。
方法：進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)綜述篩選出研究SHS和IHD、COPD及卒中之間的關(guān)系的文章。共有24篇文章納入薈萃分析。計(jì)算不同性別及男女混合的效應(yīng)值。
結(jié)果：主要研究結(jié)果顯示SHS暴露于這三種預(yù)后相關(guān)性存在顯著的效應(yīng)值。COPD發(fā)生的RR值最高（RR = 1.66，95%CI：1.38-2.00）卒中和IHD發(fā)生的RR值分別為1.35（95%CI：1.22-1.50），1.27（95% CI 1.10-1.48）。女性發(fā)生這三種預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)高于男性。
結(jié)論：這是第一次計(jì)算二手煙暴露于IHD、COPD及卒中發(fā)生相關(guān)的效應(yīng)值?？傊?，與先前的薈萃分析相比，結(jié)果中的效應(yīng)值是可靠的。結(jié)果表明，應(yīng)該進(jìn)行公共衛(wèi)生活動及立法，保護(hù)吸煙者免受二手煙暴露造成的不良健康影響。
（5）Tob Control：出生前后二手煙暴露均導(dǎo)致兒童呼吸道疾病發(fā)生率增加
眾所周知二手煙暴露會導(dǎo)致幼兒呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率增加。研究者進(jìn)行了一項(xiàng)研究打算量化呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率，同時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的可以糾正的因素。
研究對象在懷孕期、孕24-28周和分娩后24個(gè)月完成相關(guān)問卷調(diào)查。在產(chǎn)后3周、3月、6月、9月、12月、15月、18月和24月采集呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率數(shù)據(jù)（喘息發(fā)作、哮吼性咳嗽、噴霧劑使用、打鼾）和其他發(fā)病率（發(fā)燒、住院、耳朵感染）。研究者同時(shí)還采集了父母的一些情況如社會經(jīng)濟(jì)地位、教育程度等。
研究結(jié)果表明，出生前后二手煙的暴露會導(dǎo)致兒童呼吸道疾病發(fā)生率增加。在兒科門診或病房對父母吸煙進(jìn)行篩查并指導(dǎo)戒煙，以后對未來準(zhǔn)備懷孕人群進(jìn)行戒煙建議，可以有效地改善這一不良結(jié)果。
（6）BMJ：二手煙會導(dǎo)致兒童齲齒風(fēng)險(xiǎn)增加2倍
研究者進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究，納入了出生于2004~2010年日本神戶的76920名兒童，研究對象均在出生時(shí)、4個(gè)月、9個(gè)月、18個(gè)月以及3歲時(shí)進(jìn)行體檢，研究者收集研究對象4個(gè)月時(shí)家庭吸煙環(huán)境情況和18個(gè)月、3歲時(shí)乳牙齲齒發(fā)生情況。研究者根據(jù)家長問卷調(diào)查評估孕期吸煙情況和嬰兒4個(gè)月時(shí)二手煙暴露情況。該研究的主要結(jié)局指標(biāo)為乳牙齲齒發(fā)生率。
研究數(shù)據(jù)顯示，納入研究對象中，有55.3%(n=42525)存在家庭吸煙環(huán)境， 6.8%(n=5268)存在孕期煙草暴露。研究期間共觀察到12729 名兒童發(fā)生了齲齒，并且絕大多數(shù)是發(fā)生腐爛（3年隨訪率91.9%）。非吸煙家庭，兒童3歲時(shí)齲齒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)為14.0%，家庭吸煙但無煙草暴露者該數(shù)據(jù)為20.0%，對于煙草暴露者該數(shù)據(jù)為27.6%。家庭吸煙環(huán)境但無煙草暴露相對于非吸煙家庭，HR= 1.46 (95% CI 1.40-1.52) ，煙草暴露相對于非吸煙家庭，HR=2.14 (1.99-2.29)，女性孕期吸煙與非吸煙家庭相比，HR=1.10 (0.97-1.25)。
研究數(shù)據(jù)表明，嬰兒4個(gè)月時(shí)暴露于二手煙會增加齲齒風(fēng)險(xiǎn)（約2倍），家庭吸煙環(huán)境也會增加該風(fēng)險(xiǎn)（約1.5倍），不過目前的數(shù)據(jù)來看，女性孕期吸煙對后代齲齒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)影響不大。
（7）孩子們接觸二手煙，患哮喘住院幾率翻倍
梅奧診所兒童研究中心的研究結(jié)果表明，患有哮喘的孩子接觸二手煙時(shí)，住院風(fēng)險(xiǎn)加倍。這就為廣大父母敲響警鐘：孩子接觸二手煙只有無窮盡的壞處。因此，兒科過敏?？漆t(yī)生Avni Joshi博士認(rèn)為，父母應(yīng)盡可能不要吸煙，同時(shí)應(yīng)盡可能讓孩子遠(yuǎn)離二手煙的危害。Joshi博士說：“之前我們只知道孩子們不應(yīng)該吸煙或接觸二手煙,但是吸煙或接觸二手煙對患有哮喘的孩子們的危險(xiǎn)尚不清楚。這項(xiàng)研究幫助我們量化風(fēng)險(xiǎn),而且使我們得知孩子接觸二手煙后對引發(fā)哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。最終結(jié)果表明，如果家庭成員有人吸煙，孩子患哮喘住院的幾率為常人的兩倍?！边@篇研究發(fā)表在the Annals of Allergy, Asthma and Immunology。
（8）Heart Rhythm：二手煙增加胎兒及兒童未來房顫風(fēng)險(xiǎn)
最新橫截面分析顯示，胎兒或兒童時(shí)期接觸二手煙的受試者發(fā)生房顫的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，而且該關(guān)系在缺少其他風(fēng)險(xiǎn)因素的受試者中更加明顯，研究于近期發(fā)表于《心律》雜志。
研究分析了4976例受試者的數(shù)據(jù)，包括胎兒及兒童時(shí)期接觸二手煙與醫(yī)療條件等情況。房顫發(fā)生情況由受試者自行報(bào)告，研究者通過電子病歷驗(yàn)證了42例患者的報(bào)告結(jié)果。報(bào)告房顫的受試者會接受進(jìn)一步癥狀、診斷及治療相關(guān)調(diào)查。11.9%受試者自稱發(fā)生房顫，其中45.7%為持續(xù)性房顫，46.4%為陣發(fā)性房顫。在驗(yàn)證組中，25例受試者發(fā)生房顫，17例未發(fā)生。研究者認(rèn)為二手煙是一種房顫相關(guān)的重要可修飾風(fēng)險(xiǎn)因素，因此父母行為對子女發(fā)生房顫有直接的關(guān)系。
明明沒有吸煙，卻要承受煙草帶來傷害的你能做些什么？面對身邊親近的吸煙者，勸他們不要吸煙：從開始戒煙的那一刻起，就能看到身體的好變化：20分鐘之內(nèi)，心率和血壓下降；12小時(shí)，血液中的一氧化碳濃度降至正常；2~12周，循環(huán)系統(tǒng)改善，肺功能得以提高；1~9個(gè)月，咳嗽和氣短情況減少；1年，患冠心病危險(xiǎn)減少一半；5年，發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)回歸正常；10年，肺癌和其它癌癥患病風(fēng)險(xiǎn)降低一半；15年，患冠心病風(fēng)險(xiǎn)等同非吸煙者。
如果沒法“掐”滅別人手中的煙，但需要注意認(rèn)真地保護(hù)好自己。
注意通風(fēng)。開窗通風(fēng)16個(gè)小時(shí)以上才能還原一支煙帶來的PM2.5濃度升高，也可以在室內(nèi)擺放綠葉植物和凈化器。
做好個(gè)人清潔。在外受到二手、三手煙侵?jǐn)_后，回家后及時(shí)換洗衣服洗澡。
多吃新鮮果蔬。富含胡蘿卜素和維生素C的蔬果胡蘿卜、西蘭花、菠菜、西紅柿都是不錯(cuò)的選擇。幫助清除香煙在人體產(chǎn)生的自由基。
遠(yuǎn)離吸煙者。二手煙暴露率在酒吧、餐館、家庭以及中小學(xué)學(xué)校較高，盡量選擇無煙區(qū)。
目前，北京、上海、深圳、武漢、青島等20多個(gè)城市出臺公共場所禁止吸煙的地方性法規(guī)。讓這些法規(guī)真正起作用的而是所有煙民、群眾、商家的態(tài)度。
每一根被點(diǎn)燃的香煙，傷害的都不止一個(gè)人，這種損傷來得悄無聲息，別等到自己和身邊人患病才悔不當(dāng)初。
戒煙，是你對親人最根本的愛護(hù)；戒煙，是你對這個(gè)世界最大的善意！
