時間:2013-08-16 11:11來源:未知 作者:
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開欄語：
網(wǎng)媒發(fā)達，時空驟短。
醫(yī)界同仁，為民解難。
臨證曲折，盡現(xiàn)網(wǎng)前。
妙手除疾，理法自安。
任君評述，言不在簡。
摘其一二，開辟新欄。
只為助君，臨病增驗。
一位六旬老婦，患直腸癌錯過手術時機，又患糖尿病，便血團狀，帶膿、色暗；小腹時痛，疲乏；左側頭身時痛、麻，食少不欲飲，小便利；舌淡暗有齒痕，苔白膩滿布舌面，左脈弦緊（態(tài)勢之緊），右脈沉細緩（次數(shù)之緩）。
此證屬本需標實。本虛者，年老加之消耗性疾病有年，陰陽氣血俱虛；標實者，氣機不暢、氣化不利，濕遏濁阻血凝于三焦膜原,尤其是下焦腸膜結滯更甚，久之瘀結腐爛而便血。腐爛腸膜，故便血團狀帶膿色暗；邪阻少陽，樞機不利，氣機左右升降失衡，故左半側頭身時痛、麻；舌脈亦是正虛邪阻之象。
治此證，如本著正虛而大溫大滋，則邪結愈固而正必不復；如沖著癌瘤而猛活猛破，則有腐結潰裂大出血以至亡血而脫，或正氣更傷而邪結不減之虞；而白花蛇舌草、半枝蓮等清解活化之品因其寒凝傷陽，更非本證所宜。故治療本證，非緩疏緩通、宣利氣機、暢達膜原、舒化三焦、化腐排濁、活血止血又須兼養(yǎng)正氣不可。
組方：柴胡8克，法半夏12克，黃芩9克，炒杏仁9克（搗），白蔻仁10克（搗），炒薏仁15克（搗），滑石12克（包煎），芥穗炭12克，三七粉9克（沖服），益母草12克，焦三仙各10克，灶心土45克（包煎），黃連9克，生黃芪30克，炒白術10克，炒白芍12克，炙甘草5克。水煎服，日1劑。
本方柴夏芩、三仁、滑石疏利少陽、開達膜原、舒通三焦、通陽化氣、祛腐排濁，且滑石斂護受損腸膜而生肌；芥穗炭、三七、益母草入病灶活血止血，活而不烈，止而不瘀；焦三仙暢氣機、運脾胃、化腐濁；生黃芪、炒白術、炒白芍、炙甘草益氣血養(yǎng)正氣，又生芪白術利濕（使補而不滯）、白芍止痛，甘草調和；尤其一味灶心土（量大）溫運胃腸、護膜止血，一味黃連（劑?。┖衲c胃，一熱一寒，一大一小，溫而不燥，辛化苦泄，自以為點睛之用。
此方乃由小柴胡湯、黃土湯、三仁湯合而化裁加減而來，疏通兼顧養(yǎng)正，整體局部結合，用藥將及20味，為筆者處方中少有的大方；至于是否為堆砌博雜無核之劑，各位同仁可見仁見智、各抒己見。
患者服5劑后復診，訴便血減、疲乏減、精神好轉、飲食增、頭身痛麻基本消失，左脈弦緊之態(tài)略緩和，舌象變化不大。證明方證對路，便守方繼進。據(jù)以往治療經驗，如患者堅守，且不出其他意外的話，達到改善病情癥候、提高生活質量、減緩病程發(fā)展、延長生存時間，是完全可能的。
筆者舉此案，為明治癌并非定要新奇立異之治法方藥，并非定要孟浪攻破之品，而須根據(jù)正邪盛衰情況，在時時刻刻保護正氣（特別是胃氣免受傷損）的基礎上，幫助患體恢復自身免疫自愈功能、穩(wěn)定癌瘤發(fā)展而與癌共存、改善癥狀、提高生存質量、延長生命，這才是治癌的首要目標。這一步達到了，方可有消磨癌瘤使之逐漸縮小甚而消失之為；至于治療之初即以虎狼伐正，使癌未減而人已衰敗，萬萬要不得。
一片苦心，愿獲糾偏之寸效。
網(wǎng)評
@盧聲聲小醫(yī)生：此案妙處，在于未照搬黃土湯之附、術，亦未徑投“抗癌藥”白花蛇舌草、半邊蓮，而是細心審辨，看準半身痛麻之癥，緊守少陽樞機，以小柴胡湯為底，且用黃連厚腸胃而止瀉，滑石利六腑之澀結，頗有幾分葉桂風范。逢子必搗，量少起效而無大劑之弊，細微之處更見匠心獨運。
@青春陰陽五行：此案用方，標本緩急，劑量輕重有別！現(xiàn)在多數(shù)“中醫(yī)”處方動輒單味三四十克，已相當普遍。致使患者甚或調劑師經常會對單味3~4克之藥不解，問“這是給小孩開的？”嗚呼！
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