心臟病與高血壓、糖尿病堪稱是困擾老年朋友的三大頑疾，而且這些疾病有逐漸年輕化的趨勢，越來越多的中青年人，甚至青少年也面臨這些疾病的威脅。心臟病的種類很多，心力衰竭便是其中較為常見的類型。

　　在1月14日下午的心臟康復(fù)大講堂中，河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)二病區(qū)主任醫(yī)師孫天福著重為大家講述了心力衰竭的概念、分類、誘因及康復(fù)治療等相關(guān)細(xì)節(jié)。

　　那么，什么是心力衰竭?孫天福說，心力衰竭就是各種心臟疾病導(dǎo)致心肌收縮力下降，心排血量減少，出現(xiàn)肺循環(huán)和(或)體循環(huán)靜脈瘀血的臨床綜合征。“心力衰竭根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)可分為不同的種類”。

　　按其發(fā)生的急緩：分急性心力衰竭、慢性心力衰竭，以后者居多；按其發(fā)生的部位：分左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭；按其性質(zhì)：分收縮性心力衰竭、舒張性心力衰竭。 其中左心衰竭與右心衰竭的表現(xiàn)有所不同，左心衰主要表現(xiàn)為呼吸困難(尤其在體力勞動(dòng)后或夜間)、咳痰、咯血、排血量降低、腎功能減退等。而右心衰竭更多表現(xiàn)為胃腸道及肝臟疾病，如食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹，肝腫大右肋部脹痛等，當(dāng)然也會(huì)有尿少、夜尿增多等癥狀。

　　“心力衰竭有很多誘發(fā)因素，”孫天福說，感染、妊娠與分娩、血容量增加、過度疲勞、情緒緊張、心律失常等都可能誘發(fā)心力衰竭。

　　心衰的治療原則是針對(duì)病因治療和調(diào)節(jié)心力衰竭的代償機(jī)制，防治神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的過度激活。

　　很多心臟病患者往往需要終身服藥，所以治療也是以提高患者的運(yùn)動(dòng)耐量，改善生活質(zhì)量；阻止或延緩心室重塑，防止心肌損害進(jìn)一步加重及降低死亡率為治療目的。一般性治療可以通過適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)，堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，控制鈉鹽的攝入量等。也可以通過利尿劑、β受體阻滯劑等相關(guān)藥物治療。還可以實(shí)施雙室同步起搏、心臟移植、左室輔助裝置、背闊肌心臟成型術(shù)、左室減容術(shù)、機(jī)械心室復(fù)形裝置、細(xì)胞移植治療等非藥物治療。

　　孫天福指出， 心力衰竭患者的日常護(hù)理很重要。飲食上，限鹽限水飲食(鹽< 5g/日 水< 1.5L/日)，少食多餐、避免過飽，飲食清淡、易消化、有營養(yǎng)，多食蔬菜、水果，戒煙、酒。尿量較多時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充含鉀豐富的食物，如深色蔬菜、瓜果、紅棗、蘑菇等。

　　注意休息和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)相結(jié)合。根據(jù)自身病情的輕重，選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。病人有心臟病，但體力不受限時(shí)，應(yīng)避免做劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng);若活動(dòng)受限，要增加休息時(shí)間，少活動(dòng)。

　　經(jīng)常測體重很有必要。心力衰竭患者短期內(nèi)體重的變化可以反映出體內(nèi)液體量的多少，如果短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)體重較大的波動(dòng)，提示液體在體內(nèi)潴留或排出過多。因此心力衰竭患者每日應(yīng)監(jiān)測體重，可以在晨起排尿、便后測體重，每次測量時(shí)的條件(如穿衣多少)和狀態(tài)應(yīng)該一致。

　　老年人夜間出現(xiàn)陣發(fā)性嗆咳，說明心功能已嚴(yán)重受損。左心室心力衰竭可進(jìn)一步發(fā)展累及右心而出現(xiàn)全心衰竭。因此，老年人出現(xiàn)夜間嗆咳等癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查和治療，避免發(fā)生意外。