說到退熱，我們通常能想到哪些方法？吃退燒藥？捂汗？酒精擦拭降溫？退熱貼？還有……其實(shí)，這些方法都只是治標(biāo)不治本，身體里的病邪還是除不掉，如何才能標(biāo)本兼治？說到標(biāo)本兼治，這還是中醫(yī)的特長。不信？看看下面的退熱法。
表熱當(dāng)汗，里熱當(dāng)清當(dāng)下，這是大法。有的病初起表里證俱見，或數(shù)天后表證未除，又見里證，可以用疏表清里雙管齊下，稱做表里雙解法。例如三黃石膏湯（陶節(jié)庵方：石膏、黃芩、黃連、黃柏、山梔、麻黃、豆豉、姜、棗）治表里、上下均熱，脈象洪數(shù)。不能單純使用麻黃湯和白虎湯時(shí)，就在這兩方的基礎(chǔ)上改用麻黃、豆豉解表熱；石膏、山梔、黃連、黃芩、黃柏清內(nèi)部上中下三焦之熱。比較復(fù)雜的如防風(fēng)通圣散（劉河間方：防風(fēng)、荊芥、連翹、麻黃、薄荷、川芎、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、山梔、大黃、芒硝、黃芩、滑石、石膏、桔梗、甘草、蔥白、姜）治怕冷、高熱、目赤、鼻塞、口苦口干、咳嗽、咽喉不利、大便閉結(jié)、小溲赤澀等。用麻、防、荊、薄、桔梗宣肺散風(fēng)；翹、梔、芩、膏、滑石清里熱；硝、黃瀉實(shí)通便；又因饑飽勞役，氣血怫郁，和入歸、芍、藥、術(shù)、甘草等調(diào)肝健脾，一經(jīng)分析，眉目朗然?？梢悦鞔_復(fù)雜的病癥上用退熱方法，應(yīng)從多方面考慮，中醫(yī)的復(fù)方組織是在一定的理論基礎(chǔ)上發(fā)展形成的。 中醫(yī)對表證分為三個(gè)階段，最初是太陽經(jīng)，其次陽明經(jīng)，再次少陽經(jīng)，統(tǒng)稱三陽經(jīng)，都有發(fā)熱，癥狀的鑒別，如前所述，在太陽為惡寒發(fā)熱，以麻黃為主；在陽明不惡寒，但發(fā)熱，以葛根為主；在少陽為往來寒熱，以柴胡為主。但外邪傳變過程中，往往兩經(jīng)并見，便須同時(shí)處理，例如太陽陽明合病用葛根湯（張仲景方：葛根、麻黃、桂枝、白芍、炙甘草、姜、棗），少陽陽明合病用柴胡升麻湯（和劑局方：柴胡、葛根、前胡、黃芩、升麻、桑皮、荊芥、赤芍、石膏、豆豉、姜），同樣的在里證中有上中焦同病的，有中下焦同病的，也有上中下三焦同病的，亦應(yīng)兼籌并顧，均可稱為雙解法。 濕為陰邪，熱為陽邪，性質(zhì)根本不同，可是一經(jīng)結(jié)合，如油入面，不易分散。最明顯的如濕溫病，往往像抽繭剝蕉，去了一層，又來一層，濕溫病的特征是：身熱，午后增加，兩足不溫，口干不能多飲，飲喜熱湯，有頭痛、自汗、心煩等熱癥，又有胸悶、惡心、舌苔厚膩等濕癥。嚴(yán)重的有神昏癥狀，亦時(shí)明時(shí)昧，似睡非睡，不同于熱證的狂躁不臥，原因是濕熱氤氳，蒙蔽清陽，不似熱邪犯腦，精神失常。治療方法，以清熱化濕為主，但濕熱有偏勝，如何斟酌輕重用藥，是一個(gè)重要問題，同時(shí)還應(yīng)結(jié)合宣透、芳香、舒郁、淡滲、苦燥等方法，分解病勢。常用方劑如三仁湯（吳鞠通方：杏仁、蔻仁、苡仁、滑石、通草、竹葉、厚樸、半夏），取竹葉、滑石的清；厚樸、半夏、蔻仁的燥；杏仁的宣；通草、苡仁的利。又如甘露消毒丹（葉天士方：藿香、蔻仁、菖蒲、射干、薄荷、茵陳、滑石、川貝、黃芩、連翹、木通），用芩、石的涼；蔻仁的辛；薄荷的輕揚(yáng)；藿香的芳香；菖蒲的開竅；川貝的化痰；射干的利咽；木通的導(dǎo)尿；再加連翹、茵陳的善于清化中下焦?jié)駸?。組方都很周密。因此，治濕熱的神昏，大多采用神犀丹（《溫?zé)峤?jīng)緯》方：鮮生地、紫草、板藍(lán)根、豆豉，天花粉、連翹、元參、人中黃、黃芩、犀角、銀花、菖蒲），取其清熱鎮(zhèn)靜之中兼有化濁開竅作用，處處照顧到發(fā)病的雙重原因。 黃疸病證有發(fā)熱，頭部汗出而身上無汗，小便不利，口渴，胸悶，惡心，皮膚鮮明如橘子色，肝臟腫大，西醫(yī)稱為傳染性肝炎，中醫(yī)亦歸入濕熱，稱做陽黃證。用茵陳蒿湯（張仲景方：茵陳、山梔、大黃）清利。據(jù)我們觀察，傳染性肝炎是黃疸的病種，但不一定發(fā)黃，發(fā)黃之前必小便黃赤，故中醫(yī)清化利小便，實(shí)為防止發(fā)黃的最好方法。 治發(fā)熱證，除分辨表里并在表里中分辨三陽、三焦外，還要分辨衛(wèi)、氣、營、血。邪已侵入營血部分，不宜單從衛(wèi)氣治療，但又不可遽用涼血抑遏。如溫邪發(fā)斑用化斑湯（吳鞠通方：犀角、玄參、知母、石膏、炙甘草、粳米），即從甘寒清胃劑內(nèi)加入血分藥；又如小兒麻疹用竹葉柳蒡湯（繆仲醇方：西河柳、荊芥、薄荷、甘草、葛根、牛蒡子、竹葉、石膏、知母、元參、麥冬、蟬衣），亦從辛涼解表劑內(nèi)加入清泄血熱藥。斑疹的變化甚多，這里所舉的是一個(gè)初起治法，說明邪入營分即宜加血分藥。至于營與血有深淺之別，邪在營分猶可望轉(zhuǎn)其氣分，在血?jiǎng)t直須清血涼血了。 邪入營血最嚴(yán)重的癥狀，為神昏、躁狂、驚厥，中醫(yī)認(rèn)為熱入心包，用紫雪丹（《本事方》：磁石、石膏、寒水石、滑石、羚羊角、木香、犀角、沉香、丁香、升麻、元參、甘草）；牛黃清心丸（萬氏方：牛黃、黃連、黃芩、郁金、朱砂、山梔仁）等。我認(rèn)為此時(shí)是指病毒犯腦，中樞神經(jīng)發(fā)生錯(cuò)亂現(xiàn)象，故用藥偏于鎮(zhèn)靜和清熱解毒。 溫?zé)嶂皞魅霠I分，更易引起鼻衄、痰內(nèi)帶血等癥。凡有發(fā)熱癥的大多用清營涼血法，不主張以止血為能事，因?yàn)檠脽岫?，不清其營，血必不止。例如：加減玉女煎（吳鞠通方：生地、知母、石膏、元參、麥冬）治氣血兩燔，癥情危急者用犀角地黃湯（《濟(jì)生方》：犀角、生地黃、赤芍藥、丹皮），均能退熱止血。
