黃芪在實際臨床對各位中醫(yī)來說是最熟悉的補益藥了，它味甘而性溫，入脾胃肺大腸經(jīng)，有培土益金，升肝脾而降肺胃，能補氣且兼能升氣，其性溫能通，能大補又且溫通是其特點，即能脫里而又能收外，伍升藥能升肝脾，伍降藥能降肺胃，以發(fā)表藥同用能祛外風(fēng)，而與養(yǎng)陰清熱藥同用則更能熄內(nèi)風(fēng)，對主癰者久敗瘡者也能用生肌而排膿之功等，總之黃芪用于臨床，吾總結(jié)，實補一切氣虛而引起的各種癥狀。
清代名醫(yī)王清任是活血化瘀派的代表醫(yī)家，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上有了新的發(fā)展，他認(rèn)為血瘀與氣虛有密切關(guān)系，治療此類疾病的立法處方中提出補氣活血，逐瘀活血2個治療原則，將補氣和逐瘀之法相結(jié)合應(yīng)用于臨床，是王氏瘀血理論的一大創(chuàng)新。而補氣藥中，王氏尤以黃芪為主藥，在其醫(yī)著《醫(yī)林改錯》中共載33方，其中用黃芪者11方，占1 /3，平均每方用量近90g，用量最大為250g，最小為25g，不論危急重癥，補氣治本，痘疾諸證皆應(yīng)用黃芪，其善用黃芪的程度可見一斑。在其理論思想指導(dǎo)下創(chuàng)立的補陽還五湯，補氣活血化瘀，治療中風(fēng)之半身不遂具有氣虛血瘀征象者，其重用黃芪至200g，佐以化瘀通絡(luò)之品，至今療效突出，仍為現(xiàn)代醫(yī)家所習(xí)用。
鹽山張錫純?yōu)榻闹形麽t(yī)匯通派大師，他熟通醫(yī)理，辨證嚴(yán)謹(jǐn)，療效卓著，對藥性的認(rèn)識尤能獨辟新義，發(fā)前人之未發(fā)。在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》藥物解黃芪篇中，張氏對黃芪做了精辟的論述，總結(jié)歸納張氏應(yīng)用黃芪的理論如下：
①張氏“大氣下陷”學(xué)說是應(yīng)用黃芪的重要理論基礎(chǔ)，他認(rèn)為大氣“充滿胸中，以司肺呼吸之氣也”，并能“撐持全身，為諸氣之綱領(lǐng)”。若“大氣虛而欲陷”，則可出現(xiàn)氣短、滿悶怔忡、小便不利等癥，甚至“兇危立見”，而“黃芪，能補氣，兼能升氣，善治胸中大氣（即宗氣）下陷”，對于大氣下陷之心中怔忡、脫汗諸癥，皆可應(yīng)用以益氣升陷。
②張氏也獨創(chuàng)新說，提出肝虛之證，認(rèn)為左脈微弱，左半身不及右半身，臨臥不敢向左側(cè)，乃是肝虛之明證，并認(rèn)為“肝屬木而應(yīng)春令，其氣溫而性喜條達，黃芪之性溫而上升，以之補肝原有同氣相求之妙用”，故強調(diào)補肝要重用黃芪，“愚自臨床以來，凡遇肝氣虛弱不能條達，用一切補肝之藥皆不效，重用黃芪為主，而少佐以理氣之品，服之復(fù)杯即見效驗”。
③“黃芪滋陰”之說，亦屬張錫純首倡，他曾說：“黃芪，不但能補氣，用之得當(dāng)，又能滋陰?！背ⅫS芪與知母相配益肺滋腎，認(rèn)為：“蓋虛勞者多損腎，黃芪能大補肺氣以益腎水之上源，使氣旺自能生水，而知母又能大滋肺中陰液，俾陰陽不知偏盛，而生水之功益著也?！倍卟⒂?，具有“陽升陰應(yīng)，云行雨施之妙”。
其他如黃芪固崩止帶、主舊敗瘡、治療肢體之痿廢等，張氏亦具有獨到的特色，值得后世醫(yī)家研究學(xué)習(xí)，茲不贅述。
余對黃芪的運用，如氣虛乏力，食少便溏，吾喜黃芪加白術(shù)蒼術(shù)焦三仙黨參炒麥芽山藥扁豆類，以健脾胃，使中宮運化有方，津液得源，而以強健中氣；對小便血崩漏吾喜大量黃芪加當(dāng)歸阿膠桑葉白毛根田七類以大補氣血且涼血止血而化瘀血之殘留；對表虛自汗者吾喜用大量黃芪加白術(shù)防風(fēng)龍骨牡蠣麻黃根類益氣固表以止汗；對氣虛水腫吾喜大量黃芪伍防已白術(shù)茯苓類以培土利濕而益氣祛風(fēng)以行水；對癰疽難潰而久潰不斂者吾喜用大量黃芪伍大量雙花甲珠乳未田七類以活血化瘀，清熱涼血而生肌以排膿；對一些常復(fù)發(fā)過敏性鼻炎鼻竇炎者，吾常用大量黃芪加杏仁米仁敗將草桔梗元參類以降肺胃清鼻竅而排膿以散濁涕而治鼻淵；對各種血液病貧血且各種虛勞者，吾喜用大量黃芪伍人參熟地，大補氣血填腎益精髓以涂治疾病之根本；發(fā)一些吾常用一些黃芪處方，供各位同仁老師食耳
總之，黃芪可廣泛用于各種虛證及虛實夾雜諸證，不論是內(nèi)科、外科或婦兒等科疾病，都可發(fā)揮較好的作用。很多同仁老師或問，中焦?jié)駸狃鰷囟鴼馓?，用大量用芪不生脹滿乎，吾答耳，加大量陳皮半夏竹茹敗將草三棱莪術(shù)蠶砂厚撲枳實赭石者，酌情選用，可防黃芪之膩生脹滿而走歪路也!
