針灸作為一種非藥物療法，其優(yōu)勢(shì)逐漸被人們認(rèn)識(shí)到。中醫(yī)講“通則不痛，不通則痛”，針灸治病就是以調(diào)理全身氣機(jī)來實(shí)現(xiàn)的，通過針刺穴位，起到牽一發(fā)動(dòng)全身的效果。事實(shí)果真這樣神奇？在針灸治療當(dāng)中究竟藏著哪些奧秘？今天就讓我們跟隨魯兆麟賈海忠?guī)熗揭黄鹛綄ひ幌掳伞?/span>
一、針刺治療的最高境界
賈：針灸真正奇效的道理是什么，剛才我們也談了，是通暢調(diào)理經(jīng)絡(luò)氣血，我覺得還不僅僅是這些。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到針灸醫(yī)生水平的高低可用“粗守形，上守神”來判斷，針灸首先是調(diào)神，注意調(diào)神才是上工，粗工就是僅僅認(rèn)識(shí)到經(jīng)絡(luò)和穴位，真正高明的是調(diào)神。針前可以告訴病人要準(zhǔn)備扎針了，不能趁病人不注意扎一針，這樣不一定有最好的作用。要特別關(guān)注和善于利用病人之神，針灸時(shí)醫(yī)生應(yīng)經(jīng)常問患者有什么感覺，實(shí)際上就是將神與針刺部位關(guān)聯(lián)起來，神對(duì)氣血的影響是非常大的，人一不高興就會(huì)渾身沒勁兒，全身氣血都出問題。一憤怒，怒則氣上，氣機(jī)逆亂。調(diào)神是針灸中最重要的部分，當(dāng)人們強(qiáng)調(diào)研究一個(gè)個(gè)的穴位時(shí)，忘了對(duì)神的研究，對(duì)神的忽略會(huì)大大影響針灸療效。
魯：現(xiàn)在扎針灸的病人非常多，一上午四五十的病人，說實(shí)話大夫也沒時(shí)間跟病人說那么多。大夫沒有給病人調(diào)神，針灸療效也會(huì)受影響，提高療效很關(guān)鍵的一點(diǎn)就是大夫和病人的溝通，我經(jīng)常跟病人說“病治有緣人”，病人相信大夫，那么百分之八九十的人都會(huì)有療效。
賈：您提到的這點(diǎn)非常重要。今天上午有個(gè)從寧夏過來找我看病的病人，右下腹疼痛一年多了，還有肋疼、膝關(guān)節(jié)疼痛、腿痛等癥狀。了解病情后，我就給他針了三個(gè)穴位，針完左右陽陵泉腹痛就消失了，也就一分鐘左右的時(shí)間。我常牢記調(diào)神的重要性，如果說扎上針以后，就不管病人了，這樣的療效肯定不好，可能起針后一會(huì)兒又會(huì)疼起來。為什么要調(diào)神？就是要讓身體的功能恢復(fù)到自然狀態(tài)。比如岔氣以后用針灸治療，如果什么都不說，效果肯定不好。如果扎針后，讓病人深吸氣，或者咳嗽，在扎著針的情況下，讓病人尋找原來的疼痛，尤其是尋找過程中，醫(yī)生繼續(xù)捻針，讓病人的注意力集中在針上，他的注意力轉(zhuǎn)移了，岔氣的地方就敢動(dòng)了，敢活動(dòng)了，紊亂的組織結(jié)構(gòu)就恢復(fù)了，組織功能就恢復(fù)了。針灸時(shí)始終要調(diào)神，想使病人關(guān)注針灸的部位，醫(yī)生的手法就要輕，如果想讓病人對(duì)疼痛處關(guān)注的少一些，那針灸手法就要重些。針灸手法很重要，對(duì)于運(yùn)動(dòng)性疼痛的疾病，一定要讓病人按正常功能去做動(dòng)作，疼也不怕，一邊行針一邊讓病人活動(dòng)，疼痛就緩解了。剛才提到的這個(gè)病人還有肩膀痛，當(dāng)時(shí)扎完合谷就不痛了，如果扎上合谷，卻沒有叫他活動(dòng)，這樣療效不會(huì)好。因此，除了調(diào)神之外，一定要讓病人在針灸時(shí)做正常生理情況下應(yīng)該做的事情，這樣療效才會(huì)好。
魯：過去針灸醫(yī)師在扎針時(shí)要寧心靜氣，有的人練過氣功，沒有練過氣功的也要專注于針灸的那個(gè)穴位。
二、針刺手法是取得療效的法寶
賈：針刺手法很重要，針感也能被醫(yī)生調(diào)控。想讓病人產(chǎn)生熱的感覺就用燒山火的手法，用透天涼的辦法就能讓局部感覺涼，但不是每一個(gè)人都可以的，相當(dāng)一部分人可以有這樣的效果。
魯：這跟病人對(duì)你的信任度有關(guān)系，治療過程中跟病人要交流，告訴他做什么，做了之后會(huì)有什么感覺。
賈：剛才提到的手法正好是我們要談的一個(gè)話題。針刺手法確實(shí)是取效的一個(gè)關(guān)鍵。有的是提插捻轉(zhuǎn)，有的是針上之后不動(dòng)，有的是快針不留針，還有迎隨補(bǔ)瀉的手法。按照經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行方向來做手法就是迎隨補(bǔ)瀉，燒山火、透天涼都屬于更加高級(jí)復(fù)雜的操作。另外，在應(yīng)用手法的時(shí)候，一定要跟他的神配合起來，還有一個(gè)非常好的手法就是跟呼吸配合，隨著一呼一吸來進(jìn)行提插。李少波老師告訴我針刺點(diǎn)穴手法中最主要的就是呼吸補(bǔ)瀉法，吸氣的時(shí)候提針，呼氣的時(shí)候進(jìn)針。李老說不要以為吸氣的時(shí)候只有胸廓在變大，其實(shí)全身都在變大，只是沒有覺察出來。所以，針灸點(diǎn)穴時(shí)都要隨著呼吸來操作，不能逆著來，這就是順其自然的讓疾病痊愈。我覺得這真是個(gè)大訣竅，他認(rèn)識(shí)的高度很高啊。我們講“肺主一身之氣”，一身氣血的運(yùn)行，尤其是氣血的運(yùn)行節(jié)律都是受呼吸影響的，李老的針刺和點(diǎn)穴都很輕巧，療效都非常好。針刺操作中有竅門和沒竅門、抓住規(guī)律和沒抓住規(guī)律在療效上是有很大差別的。還有些手法以前不當(dāng)成治療的手段，現(xiàn)在有時(shí)候也在用。比如滯針手法，有時(shí)病人針感不明顯，醫(yī)生手下感覺像扎棉花，這是嚴(yán)重氣血不足的表現(xiàn)。這種情況下要讓感覺增強(qiáng)，這時(shí)就需要將針向一個(gè)方向捻，不是來回捻，這樣纖維組織會(huì)纏住針身，這個(gè)纏繞就會(huì)產(chǎn)生牽拉，牽拉就會(huì)增強(qiáng)經(jīng)絡(luò)上的刺激，針感就會(huì)有了。那怎么起針呢？倒著轉(zhuǎn)回來就可以了。一般在行針的時(shí)候不要松手，不然容易松開，這樣針感就不強(qiáng)了，等病人疼的地方不疼了，難受的地方不難受了，才可以松開起針。
魯：針灸起針也非常重要，有時(shí)扎針的針感非常強(qiáng)，容易滯針，這時(shí)應(yīng)在穴位四周敲打肌肉，使肌肉放松后再起針，不能強(qiáng)行拔除。
賈：魯老師說的是滯針的解決方法，如果敲打放松肌肉還是拔不出來的話，可以從遠(yuǎn)處再扎一針，就可以把滯住的針拔出來了。道理就是當(dāng)病人緊張并關(guān)注一個(gè)地方時(shí)，肌肉是緊張的，針就拔不出來，就像你手中握著的東西是不容易被拔走的，當(dāng)你在別處再扎一針，原來緊張的地方就放松了，就容易拔出針來。
魯：當(dāng)病人不注意改變姿勢(shì)了就有將針彎在肌肉里的情況，這時(shí)需將病人的姿勢(shì)恢復(fù)原位，然后慢慢拔出針。
三、針刺選穴的學(xué)問
賈：我們還需再聊聊針灸的取穴。就像我們用藥一樣，剛才我們說了每個(gè)穴位有廣泛作用、特異作用和局部作用?，F(xiàn)在的針灸師取穴各不相同，有的是針一大片，像網(wǎng)似的，這類大夫在選穴時(shí)心里沒底，不夠精細(xì)，需要撒大網(wǎng)。但我不太贊同這個(gè)做法，因?yàn)槎嘣黾右粋€(gè)針就多增加一份痛苦，多扎一個(gè)地方很可能還添亂，所以我覺得穴位還是越少越好。那么怎么樣才能穴位用到最少，療效最好。選穴應(yīng)該怎么選？
魯：中醫(yī)的選穴與辨證有關(guān)系，比如井滎輸經(jīng)合五輸穴，都在四肢肘膝關(guān)節(jié)以下，相對(duì)安全的地方。
四、針灸穴位配伍
賈：魯老，您剛才講到了針灸選穴，教材上多是按臟腑辨證來選穴。由于臟腑、經(jīng)絡(luò)是一體的，所以能夠指導(dǎo)中藥的理論同樣可以用于指導(dǎo)穴位的配伍。
魯：在臨床上中藥的配伍和穴位的配伍基本是一個(gè)方法。
賈：我在臨床的一個(gè)體會(huì)是在各種理論指導(dǎo)下綜合應(yīng)用的穴位配伍效果會(huì)更好。比如您剛才講的全息理論，如果選的穴位，比如合谷穴，既符合全息理論，又在某個(gè)經(jīng)絡(luò)上，無論從哪個(gè)理論講都是合理的，這樣的話有效性就容易保證，所以，我在選穴的時(shí)候就會(huì)考慮盡量讓各個(gè)理論都能解釋得通，這樣的話就可以把穴位用到最少。再者一個(gè)穴位不可能照顧到整個(gè)疾病，這時(shí)候還要再選照顧其他問題的穴位，這就相當(dāng)于中藥的“七情”，也就是穴位的“七情”。藥物的配伍里面有單行，穴位的配伍也有單行，一個(gè)穴位治療一些問題，另一個(gè)穴位治療另一些問題。
魯：中藥選藥配伍和針灸選穴配伍也不完全一樣，中藥有“十八反”“十九畏”需要注意，針灸就不存在這個(gè)問題。
賈：對(duì)，針灸不存在這個(gè)問題，可以大膽的選。
