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月經(jīng)周期，即月經(jīng)具有周期性、節(jié)律性，是女性生殖生理過(guò)程中陰陽(yáng)消長(zhǎng)、氣血盈虧規(guī)律性變化的體現(xiàn)。由行經(jīng)期、經(jīng)后期、經(jīng)間期、經(jīng)前期4個(gè)不同時(shí)期的生理節(jié)律構(gòu)成。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度，月經(jīng)周期分為月經(jīng)期、卵泡期、排卵期、黃體期。在各個(gè)時(shí)期，其病機(jī)病位、臨床表現(xiàn)、治則方藥均有所不同，應(yīng)根據(jù)其各期特點(diǎn)，系統(tǒng)分析，全面考慮，才能達(dá)到理想效果。

名老中醫(yī)王暉根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》陰陽(yáng)理論結(jié)合臨床實(shí)踐，針對(duì)婦人月經(jīng)周期沖任陰陽(yáng)消長(zhǎng)的病機(jī)病理，提出“四調(diào)法”學(xué)術(shù)思想，即“勢(shì)調(diào)”“養(yǎng)調(diào)”“疏調(diào)”“平調(diào)”四法，謹(jǐn)察陰陽(yáng)，西為中用，每獲殊效。

此法適用于月經(jīng)期，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為此期子宮肌層收縮，內(nèi)膜血流減少，促使內(nèi)膜組織變性、壞死。變性、壞死的內(nèi)膜組織與血液相混排出，形成月經(jīng)血。一般月經(jīng)期無(wú)特殊癥狀，但經(jīng)期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些婦女出現(xiàn)下腹部及腰骶部下墜不適或子宮收縮痛，并可出現(xiàn)腹瀉等胃腸功能紊亂癥狀。少數(shù)婦女可有頭痛及輕度神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀。

王師認(rèn)為：此時(shí)天癸既至，任通沖盛，血室正開(kāi)，血海由滿而溢，陽(yáng)氣下泄，呈現(xiàn)“陽(yáng)泄陰流”之征。倘若機(jī)體生理功能失調(diào)，則月經(jīng)的色、質(zhì)、量、味以及行經(jīng)時(shí)間亦有所變。王師強(qiáng)調(diào)此期承上啟下，至關(guān)重要，使得月經(jīng)周期，循環(huán)往復(fù)，如環(huán)無(wú)端。既為一個(gè)周期的結(jié)束，也是新周期的開(kāi)始。故而在治療上應(yīng)以“勢(shì)調(diào)”為法，因勢(shì)利導(dǎo)，推陳出新，使胞宮排血通暢，氣血調(diào)和，以達(dá)去陳布新之功。

選方：丹梔逍遙散、四物湯等加減。

藥用：牡丹皮、焦山梔、當(dāng)歸、芍藥、茯苓、白術(shù)、柴胡、薄荷、甘草、川芎、香附等。

若烘熱汗出、血紅量多，脈弦滑者，加生地黃、女貞子、旱蓮草、鱉甲等滋陰調(diào)經(jīng)之品；若頭暈乏力，血淡量多不止，脈細(xì)虛者，改生地黃為生地炭，當(dāng)歸為炒當(dāng)歸，川芎為炒川芎，加阿膠、艾炭、炮姜炭等養(yǎng)血止血之品；若腹痛夾塊，胸部脹滿，量少色黑，舌紅脈弦者，加桃仁、紅花、丹參、蒲公英、小青皮、陳皮、月季花、三棱、莪術(shù)等疏肝解郁、活血通經(jīng)之品；若經(jīng)期大便溏薄，日解數(shù)次，脈沉緩者，加扁豆、薏苡仁、肉豆蔻等健脾溫腎之品。

此法適用于卵泡期中后期，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為此時(shí)卵泡發(fā)育趨于成熟階段，在雌激素作用下，子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)細(xì)胞呈增殖狀態(tài)，一般為月經(jīng)周期第5~14日。此期帶下偏少，一般無(wú)明顯不適感。少數(shù)女性出現(xiàn)神疲乏力，畏寒肢冷，倦怠腰酸，頭暈耳鳴等臨床表現(xiàn)。

王師認(rèn)為：此時(shí)血室藏而不瀉，腎氣始發(fā)，血海空虛漸復(fù)，精血耗傷徐盈，沖任孱弱逐充，呈現(xiàn)“陰盡陽(yáng)初”之征。此期應(yīng)以“養(yǎng)調(diào)”為法，養(yǎng)血益氣，調(diào)理沖任，促進(jìn)陰長(zhǎng)源充，為陰生陽(yáng)長(zhǎng)奠定基礎(chǔ)。

選方：八珍湯、歸芍六君子湯、圣愈湯、歸芍地黃湯、養(yǎng)精種玉湯等加減成方。

藥用：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、川芎、當(dāng)歸、地黃、芍藥、陳皮、山萸肉等。

若神疲乏力，面色蒼白或萎黃，脈細(xì)虛者，重用人參，加黃芪、山藥等大補(bǔ)元?dú)?、健脾固本之品?strong>若四肢畏寒，腰脊酸軟，舌暗淡，脈沉細(xì)虛者，加肉桂、菟絲子、杜仲、桑寄生等補(bǔ)肝益腎、溫補(bǔ)腎陽(yáng)之品；若頭暈耳鳴，目干澀糊，五心煩熱，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者，加枸杞子、龜甲、地骨皮、女貞子、旱蓮草等滋陰補(bǔ)任、壯水填精之品。

此法適用于排卵期，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為此期為卵泡期和黃體期的分隔，是指卵細(xì)胞被排出的過(guò)程，多發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前14日左右。此期白帶量增多，偶有少腹脹痛、腰酸乏力之感。少數(shù)女性出現(xiàn)白帶異常，或伴有陰道少量出血等臨床表現(xiàn)。

王師認(rèn)為：此時(shí)有錦絲帶下，津津常潤(rùn)，血室藏瀉有度，若兩神相搏，合而成形，便成胎孕，故此期呈現(xiàn)“陰生陽(yáng)長(zhǎng)”之征。此期應(yīng)以“疏調(diào)”為法，疏通血?dú)猓龠M(jìn)排卵。

選方：逍遙散、二至丸、二子二仙湯、歸芍六味丸、歸芍異功散等加減成方。

藥用：枸杞子、當(dāng)歸、芍藥、白術(shù)、茯苓、薄荷、柴胡、甘草、陳皮等。

若腰膝酸軟，耳鳴神疲，脈沉細(xì)虛者，加六味地黃丸、杜仲等滋陰補(bǔ)腎之品；若畏寒怕冷，四肢不溫者，加仙茅、仙靈脾、菟絲子等補(bǔ)腎助陽(yáng)之品；若少腹脹痛者，加延胡索、香附、川芎、丹參等活血化瘀、行氣止痛之品；若帶下量多，色黃質(zhì)稠，有異味者，加黃柏、牡丹皮、焦山梔、淡竹葉、牛膝、滑石等清熱利濕止帶之品；若帶下量多，色白質(zhì)清，綿綿不斷，面色蒼白，神疲倦怠者，重用白術(shù)，加蒼術(shù)、山藥、荊芥、車前子等健脾益氣、除濕止帶之品；若排卵期陰道少量出血，色紅質(zhì)稠，伴五心煩熱，夜寐不安者，加生地黃、牡丹皮、女貞子、旱蓮草、地骨皮、荊芥炭、側(cè)柏葉等滋腎養(yǎng)陰、涼血止血之品。

此法適用于黃體期，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為此時(shí)內(nèi)膜繼續(xù)增厚，呈分泌反應(yīng)，血管迅速增加，更加彎曲，間質(zhì)疏松水腫，含豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有利于受精卵著床。一般為月經(jīng)周期第15~28天。此期少數(shù)女性易出現(xiàn)煩躁少寐，面部發(fā)疹，兩乳作脹，小腹墜脹，腰酸乏力，帶下增多等臨床表現(xiàn)。

王師認(rèn)為：此時(shí)陰陽(yáng)俱盛，若已受孕，精血匯聚，備以養(yǎng)胎，經(jīng)停不潮；若未受孕，陰血已充，陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)，血室滿溢，以待月經(jīng)來(lái)潮，陽(yáng)泄陰流，故而呈現(xiàn)“陰盛陽(yáng)旺”之征。此期應(yīng)以“平調(diào)”為法，平衡陰陽(yáng)，和調(diào)氣血，促進(jìn)黃體成熟，為妊娠或月經(jīng)來(lái)潮打下基礎(chǔ)。

選方：復(fù)方二仙湯、金匱腎氣丸、加味丹梔逍遙散、歸芍六味合二至丸加減成方。

藥用：仙茅、仙靈脾、知母、黃柏、黃芪、當(dāng)歸、生地黃、甘草、芍藥等。

若煩躁易怒，胸悶乳脹，多思善慮，少腹墜痛者，加柴胡、郁金、小青皮、蒲公英、香附、川芎、丹參等疏肝解郁、清熱化火之品；若胃脘痞脹，噯氣則舒者，加木香、陳皮、枳殼、佛手片等寬胸理氣之品；若夜寐不安，面膚發(fā)疹，小便色黃者，加酸棗仁、紫草、浮萍、蓮心、淡竹葉等清心導(dǎo)赤、涼血安神之品；若四肢畏寒，小腹冷痛者，加肉桂、補(bǔ)骨脂、烏藥、小茴香等溫腎助陽(yáng)之品；若腰酸乏力，五心煩熱者，加六味地黃丸、女貞子、旱蓮草等補(bǔ)腎涼血之品。