眩暈是指患者感覺周圍物體或自身在旋轉(zhuǎn)、升降和傾斜的運(yùn)動(dòng)幻覺。
頸性眩暈，又稱椎動(dòng)脈壓迫綜合征、椎動(dòng)脈缺血綜合征、頸后交感神經(jīng)綜合征等，指由于頸部病變引起椎動(dòng)脈供血不足而導(dǎo)致的中樞性眩暈，持續(xù)時(shí)間短，可隨頸部位置復(fù)原而緩解。頸性眩暈屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”“痹癥”“頭痛”的范疇，病位屬于督脈、足太陽經(jīng)和足少陽經(jīng)循行范圍。
病因
最常見的病因是過度屈伸損傷，且在頸椎關(guān)節(jié)炎、頸椎椎間盤突出和頭部創(chuàng)傷中常見，可能與椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)受壓迫刺激引起椎動(dòng)脈痙攣等有關(guān)，多見于椎動(dòng)脈型和交感型頸椎病。交感型頸椎病引起的頸性眩暈還有一些后循環(huán)缺血的臨床表現(xiàn)，如眩暈、惡心、嘔吐等。
中醫(yī)學(xué)稱腦為“清陽之府”，頭為“精明之府”，頭為手足陽經(jīng)之會。頸性眩暈可由于素體陽盛、肝陽上亢而引起，經(jīng)云“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”;或先天不足，老年腎虧，久病傷腎，房勞過度，至髓?？仗?，腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒;或久病不愈，耗傷氣血，脾胃虛弱，清陽不振，腦失所養(yǎng)而眩，即“無虛不作?！?或頸部勞損，感受風(fēng)寒濕邪，經(jīng)絡(luò)疲阻，即“無疲不作?！?。
臨床表現(xiàn)
(1)頸性眩暈典型的臨床表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈，即當(dāng)頭部過度后仰或轉(zhuǎn)動(dòng)到某一位置時(shí)突然發(fā)生，停止后仰或扭轉(zhuǎn)時(shí)，癥狀消失或明顯減輕，故又稱位置性眩暈。起病較突然，常于晨起或午休后起床或轉(zhuǎn)頭時(shí)突然出現(xiàn)眩暈。多發(fā)于40歲以上，男女無明顯性別差異，血壓基本正常。
(2)頭痛多為后枕痛或偏頭痛，性質(zhì)可為隱痛、跳痛或放射痛。
(3）有時(shí)伴有惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾及眼球震顫。
(4)腦干癥狀有肢體麻木、感覺異常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)對側(cè)肢體的輕度偏癱和對側(cè)顱神經(jīng)癥狀，還可以出現(xiàn)吞咽困難、咽反射消失、聲音嘶啞、眼肌麻痹、視物不清、復(fù)視、頸部交感神經(jīng)麻痹綜合征等。
(5)由于頸性眩暈的診斷是一種排除性診斷，臨床中建議先去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行腦部、眼部、耳部、心源性、血管性、引起血壓變化性病變及既往頸部外傷史等疾病的排除。
中醫(yī)治療
1.門診治療頸性眩暈一經(jīng)診斷并且得到合理治療后，其癥狀可以減輕，從而改善患者的功能。
臨床上中醫(yī)結(jié)合理療對此病有很好的治療效果，如溫針灸、腹針、旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法、艾灸、穴位注射配合牽引、腦循環(huán)治療儀等。其主要機(jī)制是改善局部微循環(huán)，擴(kuò)張血管，解除椎動(dòng)脈痙攣，加速炎癥代謝產(chǎn)物排出和水腫的吸收與消散，減輕軟組織對椎動(dòng)脈的壓迫，降低交感神經(jīng)興奮，改善椎基底動(dòng)脈血供。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，建議頸性眩暈患者接受專業(yè)治療，以減少因肌肉痙攣和扳機(jī)點(diǎn)引起的頸部感受器的易激性，并同時(shí)進(jìn)行平衡訓(xùn)練，以改善平衡維持過程活動(dòng)。
2.自我養(yǎng)生保健
在頸性眩暈的緩解期，進(jìn)行有效適當(dāng)?shù)淖晕冶＝τ诰徑庋灠Y狀、重新獲得前庭功能平衡非常有必要。以下幾種方法供參考。
(1)針灸穴位簡介:見圖2-12~圖2-14
1)頭部—百會
定位:在頭部，前發(fā)際正中直上5寸。
功效:息風(fēng)醒腦、升陽固脫。
2)頸部—風(fēng)池
定位:在頸后區(qū)，枕骨之下，胸鎖乳突肌上端與斜方肌上端之間的凹陷中。
功效:平肝息風(fēng)、祛風(fēng)解毒、通利關(guān)竅。
3)腿部—足三里
定位:在小腿外側(cè)，膝蓋外側(cè)的凹陷中下3寸，脛骨邊緣。
功效:健脾和胃、扶正培元、通經(jīng)活絡(luò)、升降氣機(jī)。
4)腿部—懸鐘
定位:在小腿外側(cè)，外躁尖上3寸，腓骨前緣。
功效:平肝息風(fēng)、疏肝益腎。
5)足底—涌泉
定位:在足底，屈足卷趾時(shí)足心最凹陷中。
功效:蘇厥開竅、滋陰益腎、平肝息風(fēng)。
(2)穴位按摩:百會穴是人體陽氣匯聚的地方，經(jīng)常按揉可以提升人體的陽氣，對清陽不升體質(zhì)的老人可以醒腦明目;每日按揉頸部風(fēng)池5分鐘，此穴位于人體顳動(dòng)脈處，椎動(dòng)脈最易受壓處，關(guān)系著頸動(dòng)脈供血，按摩后可以直達(dá)病所，緩解頭暈癥狀;每日早晚各按揉足三里5分鐘，常按此穴可以調(diào)節(jié)交感神經(jīng)和機(jī)免疫，補(bǔ)中益氣，通經(jīng)活絡(luò)，扶正祛邪;每日按揉懸鐘10分鐘，懸鐘穴與人體大腦有重要聯(lián)系，常按揉此穴可以有效緩解頭暈和頸項(xiàng)強(qiáng)痛;涌泉是全身愉穴的最下部，腎經(jīng)之首穴。按摩涌泉可以提升腎氣，促進(jìn)血液、淋巴的體內(nèi)循環(huán)，調(diào)整人體代謝。
(3）刮痧療法:刮痧療法具有活血祛疲、通絡(luò)止痛的作用，其主要是通過增強(qiáng)局部血液循環(huán)，使局部組織溫度升高，提高局部組織的痛閾，增加組織血流量，從而活血化疲，舒緩緊張或痙攣的肌肉，解除疼痛。
下面介紹一個(gè)刮痧療法的處方，自我治療，效果甚佳。
刮痧處方：
一組為風(fēng)池、肩井、天柱、天宗、大抒、膈俞、腎俞、大椎(圖2一15);
二組為曲池、列缺、合谷。用刮痧法，先刮一組穴，再刮二組穴，均至出現(xiàn)痧痕為止。每日1次，手法力度適中，操作范圍較廣泛。
本文選自《滬上中醫(yī)名家養(yǎng)生保健指南叢書》之《常見脊柱病的針灸推拿預(yù)防和護(hù)養(yǎng)》
叢書總主編：施杞
本冊主編：施杞
（艾草 重樓 附子）
